胃肠减压对胃癌患者远端胃切除术围手术期效果的影响

目的:探讨胃癌患者远端胃大部切除术后放置鼻胃管引流的短期效果。方法:选取我科从2010年9月1日到2013年3月1日间318例胃癌行远端胃切除的患者,随机分为术后留置鼻胃管(NGT组)或不留置组(no NGT组),比较两组间围手术期的短期效果。结果:158例患者纳入NGT组,而160例患者纳入no NGT组。两组间在术后腹胀、持续呕吐、吻合口瘘、发热、肺部感染、伤口感染的发生率上无统计学差异(P0.05)。进一步分析65例既往有腹部手术史的患者(NGT组34例vs no NGT组31例),NGT组腹胀发生率(5.88%vs 29.03%,P0.05)显著低于no NGT组。结论:对于胃癌患者行远端胃切除术后不推荐放置鼻胃管;而对于既往有腹部手术史的患者,术后放置胃管可以降低腹胀的发生。     

脊柱后路减压R—F器内固定术治疗胸腰椎新鲜骨折并截瘫

我院对１２例胸腰椎新鲜骨折并截瘫采用后路减压,Ｒ－Ｆ器复位内固定治疗经过１年至１年半随访,骨折复位满意,脊柱稳定,除完全截瘫外,神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分类法评定,均较术前进步１～２级,无１例症状加重。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例,...     

迷走传入的投射区在电刺激颈走神经中枢端引起的降压反应中的作用

文献报道迷走传入直接或间接投射至多个脑丘。本工作分别检验这些脑区在迷走传入引起的降压,降心率反应中的作用。在乌拉坦麻醉、双侧切断颈迷走神经的大鼠,将普鲁卡因微量注入孤束核β－内啡肽抗血清注入延髓头端腹外测区均可明显减小电刺激颈迷走神经中枢引起的降压和降心率反应,但分别将心得安,β－内啡肽抗血清注入室旁核或普鲁卡因注入最后区对Ｄｐｖ和心率减慢反应均无明显影响,保留右侧颈迷走神经的大鼠,在甲基阿托品（     

慢性缺氧大鼠肺动脉内皮依赖性舒张反应与内皮结构的动态变化

本实验对慢性减压缺氧（５０００ｍ）过程中肺动脉ＡＣｈ内皮依赖性舒张反应作了动态观察,并结合分析了其与内皮超微结构和肺动脉压演变的关系。结果表明,缺氧３─２１ｄ,平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）显著递增（Ｐ＜０．０５─０．００１）,而缺氧４０ｄ组基本与缺氧２１ｄ组持平,未再进一步升高。缺氧１ｄ组,各ＡＣｈ浓度（１０－１０、１０－９、１０－７、１０－６、１０－５ｍｏｌ／Ｌ）引起的内皮依赖性舒张反应明显受抑（Ｐ＜０．０５─０．００１）。缺氧７ｄ组,舒张反应的受抑程度与缺氧１ｄ组基本相同;但ＡＣｈ１０－５ｍｏｌ／Ｌ引发的反应则较缺氧１ｄ时更弱。缺氧２１ｄ和４０ｄ组,ＡＣｈ１０－６和１０－５ｍｏｌ／Ｌ引起的舒张反应,尽管仍显著低于对照,但却基本上高于缺氧１ｄ和７ｄ组。其余各浓度ＡＣｈ引发的反应则已趋于恢复至对照水平。电镜观察,缺氧１─１４ｄ肺动脉内皮呈逐渐加重的水肿变性;缺氧２１─４０ｄ内皮水肿消失,代之出现渐趋活跃的内皮增生。结果提示,随缺氧时间延长,因内皮从损伤逐渐加重到出现代偿适应,可能存在相应的内皮舒张因子由释放减少到有所恢复的动态变化过程,并对整体肺动脉压有一定程度的影响。     

家兔减压神经颈部变异的几种新类型

用解剖学方法结合电生理学方法鉴别减压神经形态上的变异。在35只纯种青紫蓝家兔中,减压神经颈部有形态变异者达23只(占65.71％)20种,观察到减压神经变异的三种新类型:减压神经三分支型、“无”减压神经型和减压迷走交感干型;至于减压神经的起点,以起于喉前神经者居多。     

减压内部沸腾法提取野葛根中的葛根异黄酮

采用减压内部沸腾法提取野生葛根中的葛根异黄酮.该法用少量乙醇溶液润湿葛根粉末使其中的葛根异黄酮充分解吸,然后加入一定温度的热水并迅速减压,使渗透到葛根组织内部的乙醇溶液首先沸腾,强化提取过程.实验结果表明,在压力0.018 MPa及45℃下,提取两次只需8 min,葛根异黄酮的提取得率为11.2%.与传统的乙醇提取比较,在温度降低35℃下提取速度仍然快15倍,乙醇用量减少12倍,优势明显.     

单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床研究

目的:探讨单节段颈椎人工椎间盘置换术(CDA)治疗颈椎病的临床效果。方法:选择2013年5月到2015年5月在我院收治的80例颈椎病患者,按手术方式不同分为颈椎人工椎间盘置换组(CDA组)和前路颈椎减压融合组(ACDF组),各40例。两组患者均于术前、术后3个月、术后6个月及术后1年进行末期随访时,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评价患者颈部功能,采用颈痛视觉模拟评分(VAS)和上肢痛VAS评价患者颈部疼痛,采用X线片在过伸和过屈位测量患者术前和术后手术节段相邻节段的活动度。结果:两组患者术后3个月、6个月及术后1年时的NDI评分、颈痛VAS及上肢痛VAS均明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05),然而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。CDA组患者术后3个月、6个月及术后1年时的手术相邻上节段活动度和手术相邻下节段活动度与术前比较差异无统计学意义(P0.05),而ACDF组患者术后3个月、6个月及术后1年时均明显高于术前及同期CDA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:单节段CDA治疗颈椎病的临床疗效与ACDF相近,另外其不会引起手术相邻节段活动度的增加,值得在临床上推广应用。     

髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死患者的临床疗效及机制研究

目的:探讨采用髓芯减压与干细胞移植联合治疗股骨头坏死患者的临床疗效及可能机制。方法:选择我院确诊并治疗的股骨头患者76例作受试者,按随机数字表法分为两组,对照组38例采用干细胞移植治疗,治疗组38例在对照组基础上联合髓芯减压疗法。观察和比较两组患者的临床疗效、髋关节Harris评分及治疗前后血清PINP(Ⅰ型前胶原氨基端前肽)、CTX(Ⅰ型胶原C端肽)、OST(骨钙素)水平的变化情况。结果:治疗组总有效率及Harris评分均显著高于对照组(P0.05);治疗组患者血清PINP、CTX、OST水平较治疗前明显下降,并显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压与干细胞移植的联合应用可提高股骨头坏死患者的临床疗效和髋关节功能,可能与其降低患者血清PINP、CTX、OST水平有关。     

单、双侧去骨瓣减压对单侧重型颅脑损伤术中脑膨出的疗效差异

目的:探讨在单侧或以单侧为主的重型颅脑损伤病例中,何种手术方式更适宜处理手术中出现的急性脑膨出。方法:对我科自2008年5月至2010年12月收治的以单侧为主的重型颅脑损伤且术中出现急性脑膨出的52例临床资料进行回顾性分析,研究单、双侧去骨瓣减压术对患者颅内压(ICP)及伤后6个月时的GOS评分的影响。结果:单侧去骨瓣减压患者29例,分为恢复良好组(GOS 4-5分,n=6),不良组(GOS 2-3分,n=9)和死亡组(GOS 1分,n=14);双侧去骨瓣减压患者23例亦分为恢复良好组(n=6),不良组(n=12)和死亡组(n=5);两种减压术的死亡率差异显著(P<0.05)。单侧和双侧去骨瓣减压术均明显降低ICP(P<0.05),但双侧减压的存活组其术后ICP(17.2±4.2 mmHg)显著低于单侧减压的存活组(25.0±5.4 mmHg)(P<0.05)。结论:对以单侧为主的重型颅脑损伤,同次行双侧去骨瓣减压术较单侧减压更能有效降低术中急性脑膨出所致高颅压,降低死亡率。     

快速减压失事对大鼠血脑屏障及MMP-9 mRNA表达的影响

目的: 观察快速减压对血脑屏障及MMP-9 mRNA表达的影响及其可能机制,为防治快速减压脑损伤提供理论依据。方法: SD大鼠48只随机分为4组(n=12):正常对照组(不进行减压),快速减压(大鼠置于减压舱舱内2 min内压力降至20 KPa)6 h组(减压6 h)、24 h组(减压24 h)和48 h组(减压48 h),后取样4只测脑半球及海马含水量、4只测伊文蓝(EB)含量以及4只应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察MMP-9 mRNA表达量的变化。结果: 快速减压后6 h、24 h、48 h半球和海马含水量、EB以及MMP-9 mRNA与正常对照组比较均增加(P＜0.05, P＜0.01), 海马均高于半球(P＜0.05, P＜0.01)。快速减压后48 h组海马的含水量、EB以及MMP-9 mRNA较24 h组均减少(P＜0.05)。快速减压后海马、半球含水量与EB(r=0.514, P＜0.05)及MMP-9 mRNA的表达(r=0.575, P＜0.05)呈正相关,EB与MMP-9 mRNA的表达(r=0.796, P＜0.01)呈正相关。结论: 快速减压引起脑半球、海马组织血脑屏障的破坏,发生脑水肿,这可能与MMP-9 mRNA的过表达有关。