胰胆管造影术后发生胰腺炎的危险因素分析

目的:探讨经胰胆管造影术后患者发生胰腺炎的危险因素,以期为临床实践提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年1月1日入住我院行胰胆管造影术的患者,根据纳入排除标准,分成胰腺炎组和非胰腺炎组,比较分析两组患者的性别、年龄、既往行内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangiography,ERCP)与否、ERCP次数、ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术、插管困难等因素和血清炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10的表达情况。结果:研究共纳入1891例患者,并发胰腺炎者124例(6.55%),非胰腺炎患者1767例。性别、年龄、既往行ERCP、ERCP次数、ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术、插管困难均为胰腺炎发生的危险因素,且ERCP手术时间和胆道括约肌气囊扩张术是为并发胰腺炎的独立危险因素。ERCP术后胰腺炎组血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10的表达水平均显著高于非胰腺炎组(P0.05)。结论:ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术及高血清炎症因子水平可能是并发胰腺炎的独立危险因素。     

血浆高密度脂蛋白胆固醇水平对冠脉介入治疗术后1年不良事件的预测价值

目的：探讨冠脉介入治疗（PCI）术后1年不良心血管事件与高密度脂蛋白胆固醇（rtDL-C）水平变化的关系。方法：本研究收集2009年1月至2010年1月我科收治的435例冠心病且接受PCI治疗患者的一般资料、PCI术后1年随访临床终点,按HDL-C水平分为三组：HDL-C〉1．55mmol／L,HDL-C1．04—1．55mmol／L,I-IDL-C〈1．04／L,比较组间1年临床结果差异,并用多元回归方法分析PCI术后1年死亡的影响因素。结果：HDL-C水平的更低患者相对年轻（69_3±9．5VS65．5±9．2VS62．8±9．2,p=0．007）,同时合并吸烟（14．5％VS13．O％VS24．6％扩0．002）、糖尿痛（23．4％VS27．8％V836．6％,P=0．019）、LVEF〈30％（2．4％VS5．3％VS4．9％’p=0．020）,接受急诊PCI比例更高（4．8％VS6．5％VS7．0％d）=0．034）;且PCI术后1年死亡（2．4％VS2．4％VS6．3％,p=0．008）、再血管化（20．2％VS21．9％VS25．4％,p=0．022）、再次心源性入院（30．6％VS32．0％VS37．3％,p=0．013）、术后6m内心绞痛复发（20．2％VS20．1％VS22．5％,p=0．038）的比例均更高。结论：HDL-C〈1．04mmol／L是导致冠心病患者接受PC术后1年死亡的独立危险因素。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系探讨

目的:探讨血尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:将268例疑似冠心病(CHD)患者,经冠状动脉造影分为冠心病组198例和非冠心病组70例;冠心病组又分为单支病变组80例,双支病变组56例,三支病变组62例。分别检测各组研究对象血尿酸含量,同时记录年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血尿酸及冠状动脉造影结果,分析血尿酸与已知冠心病主要危险因素、冠状动脉病变程度的相关性。结果:冠心病组血尿酸水平(395.35±84.40)μmol/L,显著高于非冠心病组(282.20±66.68)μmol/L(P<0.05)。单支病变组(338.48±77.36)μmol/L、双支病变组(399.62±84.36)μmol/L、三支病变组(445.16±92.20)μmol/L,血尿酸水平呈递增趋势,各组之间的差异有统计学意义。结论:血尿酸水平可反映冠状动脉病变严重程度。降尿酸治疗有望成为心血管疾病防治的一种新途径。     

CD4+CD25+ 调节性T 细胞与冠状动脉粥样硬化病变的研究进展

CD4+CD25+调节性T细胞是一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,人体主要通过CD4+CD25+调节性T细胞以免疫负向调节的方式来抑制自身反应性T细胞的作用,减少免疫性疾病的发生,从而维持机体内环境的稳定,维持免疫耐受。CD4+CD25+Treg已被证实其与肿瘤、感染、自身免疫病、移植免疫等多种疾病的发生、发展及转归均相关。随着社会的进步和人民生活水平的提高冠状动脉粥样硬化性病变作为一种慢性病变,其发病率越来越高,已经成为严重危害人类健康的常见病,近年来越来越多的证据表明炎症及免疫反应机制在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展及预后过程中具有重要的作用。而CD4+CD25+调节性T细胞在冠状动脉粥样硬化性病变中所起的作用也受到越来越多的关注。本文就CD4+CD25+调节性T细胞与冠状动脉粥样硬化病变之间的关联做一综述。     

37例微创非体外循环下冠脉搭桥手术的疗效观察

目的:探讨微创非体外循环下冠脉搭桥术(MIOPCAB)的临床疗效及其安全性.方法:回顾性分析37例实施MIOPCAB的临床资料,总结其手术效果及不良反应的发生情况.结果:37例冠心病病例共搭桥89支,全部病例围术期无心绞痛发作,活动量增加,心功能改善,7例出现心力衰竭,无围术期死亡,均顺利康复出院.结论:MIOPCAB术对患者的创伤小、安全、对各型冠心病均有一定的疗效,适应征广,值得临床推广应用.     

血管内超声在冠脉复杂病变介入诊疗中的临床价值

目的:研究血管内超声在冠脉复杂病变介入诊疗中的临床价值。方法:30例确诊为冠心病的患者,其中男性23例,女性7例,先采用冠脉造影(CAG),选择美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)推荐的冠脉分型C型中弥漫性病变(>20mm)、近端血管过度扭曲病变,然后行IVUS检查,PCI术后再行IVUS检查,比较两者及PCI前后IVUS结果的差异。结果:CAG示支架贴壁良好,再行IVUS检查示支架贴壁不良率达78.4%,IVUS观察均达到支架置入理想标准。结论:IVUS在评价支架贴壁情况、选择高压球囊后扩张时,有着更明显的优势。     

急性缺血心肌炎症与再灌注

近20年来,随着经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的发展,相关的研究日益增多,许多研究显示炎症反应在行PCI治疗的患者的预后中发挥着很大的作用。PCI术后患者心肌再灌注的疗效日益引起人们的关注,尤其是再灌注无复流的危害和重要性,如何控制炎症因子(如hs-CRP,IL-6,TNF-α等)的水平,以有益于行PCI术的患者,需要更多一些前瞻性研究去观察。     

δ-阿片受体在缺血后处理心肌保护中的作用

目的：探讨δ-阿片受体是否参与缺血后处理对抗心肌缺血/复灌（I/R）损伤和心肌细胞低氧/复氧（H/R）损伤作用及其机制。方法：采用离体大鼠心脏Langendorff灌流模型,全心停灌30 min、复灌120 min复制I/R模型。测定心室力学指标和复灌时冠脉流出液中乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）活性,实验结束测定心肌组织formazan含量。酶解分离的心肌细胞采用低氧60min、复氧60min复制H/R模型,测定心肌细胞存活率。结果：在离体心脏模型上,与I/R组相比,缺血后处理组（停灌后复灌即刻立即给予6次全心停灌/复灌循环）心肌组织的formazan含量明显增高,复灌期间冠脉流出液中LDH明显降低,同时缺血后处理明显改善心室力学指标,缓解冠脉流量的减少 在分离心肌细胞模型上,低氧后处理明显提高心肌细胞存活率。δ-阿片受体阻断剂naltrindole（NTI）和线粒体钙激活钾通道（KCa）阻断剂paxilline（Pax）在离体大鼠心脏模型和分离心肌细胞模型上均能明显减弱缺血后处理的作用。在心肌细胞模型上,与H/R组相比,δ-阿片受体激动剂DADLE明显提高心肌细胞存活率,其作用可被paxilline所阻断。结论：缺血后处理具有抗心肌缺血/复灌损伤的作用,这种保护作用可能与其激活δ-阿片受体和开放KCa有关。     

血栓通联合低分子肝素治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后炎症因子及内皮功能的影响

目的:探讨血栓通联合低分子肝素治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子及内皮功能的影响。方法:选择我院于2015年10月~2016年10月间收治的ACS患者共92例,经随机数字表法分为观察组及对照组各46例,PCI术后给予对照组患者常规治疗,观察组在对照组的基础上加用血栓通注射液联合低分子肝素治疗,两组患者均连续治疗2周。检测两组患者高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆内皮素-1(ET-1)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,统计两组患者心绞痛、心肌梗死发生情况。结果:治疗后观察组HDL水平高于对照组,LDL、TC、TG水平低于对照组(P0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6、ET-1、ADMA、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。两组心脏事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:血栓通联合低分子肝素治疗行PCI术的ACS患者,可显著改善患者血脂水平,减轻炎症反应,改善血管内皮功能,值得临床推广。     

兔、犬、猴硬脊膜外腔及椎管内置管法

硬脊膜外腔及椎管内用药是目前临床镇痛和麻醉药物的常用施药途径,在镇痛麻醉药物临床前研究中需要对动物施以硬脊膜外与椎管内置管手术以便进行药效与毒性研究。本研究建立一种实用于兔,犬,猴等较大动物的硬脊膜外及蛛网膜下腔的短期（数天）和长期（数月）置管方法。该方法结合临床穿刺和造影术定位,并根据动物的不同种类和差异进行适配和改进。上述置管法应用于虎纹镇痛肽（HWAP－I）的临床前药效和毒理研究,经200多例次兔,犬和猴动物实验证明,这是一种定位准确稳定可靠的置管法。