人类巨细胞病毒感染与急性冠脉综合症患者血清炎症介质的相关性研究

目的:分析人类巨细胞病毒(HCMV)感染与急性冠脉综合症(ACS)患者炎症介质的相关性,探讨HCMV感染在ACS发生、发展过程中的作用。方法:选取我院2017年5月~2019年5月收治的冠心病患者118例,根据病情将其分为ACS组(n=81)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=37),另选取同时期在我院进行健康检查的健康志愿者40例作为对照组。检测所有受试者血清特异性HCMV-Ig G、HCMV-Ig M,比较所有受试者血清sP-选择素(sP-selectin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。分析ACS组患者血清sP-selectin、TNF-α、hs-CRP水平与HCMV-Ig M抗体滴度的相关性。结果:ACS组、SAP组的HCMV-Ig G阳性率分别为81.48%、78.38%,均明显高于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组的HCMV-Ig M阳性率为40.74%,明显高于SAP组的10.81%和对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组患者血清sP-selectin、TNF-α及hs-CRP水平均明显高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组HCMV-Ig M阳性患者血清sP-selectin、TNF-α及hs-CRP水平均明显高于HCMV-Ig M阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组患者血清sP-selectin、TNF-α、hs-CRP水平与HCMV-Ig M抗体滴度均呈正相关(P<0.05)。结论:慢性HCMV感染可能在动脉粥样硬化的发生及发展中起着重要作用,而急性HCMV感染可能通过上调机体sP-selectin、TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平,进一步促进ACS的发生发展。     

替罗非班对老年急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平的影响

目的：观察替罗非班对老年急性冠脉综合征（Acs）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响。方法：将120例老年ACS患者,按照临床治疗方法分为非介入组（60例）和介入组（60例）。每组患者再随机分为两个亚组：对照组和替罗非班组。非介入组中的对照组应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规药物治疗;替罗非班组则在对照组常规治疗的基础上加用盐酸替罗非班持续治疗72h。介入组应用PCI,其中对照组在PCI术前嚼服阿司匹林和氯吡格雷,低分子肝素皮下注射,术中鞘内注射肝素;替罗非班组在常规治疗的同时,于PCI术前10min开始以10μg／kg的替罗非班冠状动脉内注射。各组患者均在治疗前及治疗后48h采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清sCD40L水平。结果：介入组和非介入组的替罗非班组患者治疗后48h的血清sCD40L浓度较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：替罗非班可以降低ACS患者的血清sCD40L水平,从而发挥除抗检以外的抗炎作用。     

甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的回顾性研究

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,coronary heart disease,CHD)患者甲状腺激素水平的变化规律.方法:选取2010年至2011年在我院住院患者共299例,入选标准:年龄30岁～80岁之间;心功能Ⅰ-Ⅱ级;入选前未接受甲状腺激素及胺碘酮治疗.根据冠状动脉造影结果分为:对照组91例,实验组208例,实验组根据血管病变数量再分为单支血管病变组72例,双支血管病变组87例,及三支血管病变组49例,用放射免疫方法于造影前检测甲状腺激素水平,比较各组间FT3、FT4、TT3、TT4及TSH水平.结果:与对照组相比,实验组血清FT3水平下降,差异有显著统计学意义(P＜0.05);其中三支血管病变组患者血浆FT3水平显著低于双支血管病变组,双支血管病变组患者血浆FT3水平显著低于单支血管病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组间血清TT4、TT3、FT4、TSH水平比较无统计学差异(P＞0.05).结论:冠心病患者FT3呈低水平状态,且随着血管病变加重FT3下降越明显,检查甲状腺激素水平具有重要临床意义.     

冠状动脉TF/TFPI与急性冠脉综合征关系的研究

目的：研究急性冠脉综合症患者冠状循环局部血液TF/TFPI改变。方法：入选40名冠状动脉造影患者,其中不稳定心绞痛（Unstable pectoris,UP）20例,稳定性心绞痛（Stable pectoris,SP）和正常对照组各10例。所有受试者在冠状动脉造影时,同时经导管抽取主动脉根部、冠状静脉窦和股静脉血样,采用ELISA法测定血浆TF、TFPI水平,计算TF/TFPI比值。结果：三组受检者基本情况均相似,UA组和SA组冠心病危险因素无统计学差异。股静脉血中TF、TFPI浓度及TF/TFPI比值比较：UA组和SA组血TF水平显著高于对照组,UA组血TF水平显著高于SA组。UA组血TFPI水平低于SA组及对照组;SA组血TFPI水平略低于对照组,但未达到统计学意义;UA组血TF/TFPI比值显著高于对照组和SA组,SA组与对照组比较差异无统计学意义。不同部位血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值比较：UA组冠状静脉窦血中TF水平较主动脉根部显著升高,CS-AO差值显著高于FV-AO差值;UA组冠状静脉窦血TFPI水平较主动脉根部有升高趋势,但差异无统计学意义,而TF/TFPI比值较主动脉根部升高,差异有统计学意义,CS-AO差值显著高于FV-AO差值。血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值在股静脉与主动脉根部之间差异无统计学意义（P〉0.05）。SA组和对照组血TF、TFPI水平及TF/TFPI比值三部位间差异无统计学意义。结论：冠脉循环TF/TFPI比值能较敏感地反映ACS的情况。     

不同年龄急性冠脉综合征患者血脂代谢临床特点对比分析

目的:对比研究不同年龄急性冠脉综合征患者急性期血脂代谢特点及相关因素变化,探讨血脂代谢在不同年龄急性冠脉综合征发生过程中的作用及临床意义。方法:222例急性冠脉综合征(ACS)患者及119例稳定型心绞痛(SAP)患者共341例按照年龄分为3组,<60岁为非老年组共68人,其中ACS组33人,SAP组35人;60-74岁为普通老年组共67人,其中ACS组34人,SAP组33人;≥75岁为高龄老年组共206人,其中ACS组155人,SAP组51人。详细记录其基线资料并测定其血脂各项指标(包括TC、TG、LDL-C、HDL-C)及CRP。结果:与SAP患者比较,非老年人组及普通老年人组ACS患者LDL-C、CRP均显著升高;高龄老年人ACS患者LDL-C水平无显著升高,但HDL-C显著降低,CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),LDL-C虽无显著升高,但未达指南要求水平。各组之间TC、TG之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂代谢异常在不同年龄ACS患者的发生过程中均有重要作用,老年ACS患者中,除了应关注脂代谢紊乱外,还应该关注高血压、糖尿病等危险因素。     

双联抗血小板治疗急性冠脉综合征临床疗效观察

目的：探讨双联抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效和安全性。方法：60例ACS患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组采用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗,治疗3个月后评价临床疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组（76.7%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后,两组LVEF、CO、E/A显著上升,与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05）;且治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗ACS,可以强化对血小板聚集的抑制,并增强抗栓效果,值得临床应用。     

等容血液稀释对狗缺血性心肌损伤的影响

用心外膜ST段标测和组织学染色定量等方法,研究等容血液稀释对狗急性冠脉阻断所造成的局部缺血性心肌损伤的是主响时还观察血液稀释前后血液动力学和血液流变学的变化。结果表明：中主工等容血液稀释可明显降低血液粘度,减轻急性缺血性心肌损伤程度,缩小心肌球坏死范围,而对血液动力学和心肌收缩力学无显著影响。实验还提示手术创伤和冠脉结扎可增加血细胞比容和血液粘度。     

150例川崎病患儿的冠脉受损的高危因素分析

摘要 目的：分析与调查川崎病患儿的冠脉受损的高危因素,为改善患儿预后提供参考。方法：采用病例对照的方法,研究时间为2016年8月至2019年4月,选择150例在本院诊治的川崎病患儿,调查所有患者的流行病学状况并进行血液学检测。随访患儿的冠脉受损发生情况并进行高危因素调查与分析。结果：随访6个月,150例川崎病患儿中继发冠脉受损44例,发生率为29.3 %,作为病例组,106例冠脉未受损的为对照组。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。两组入院时的白细胞计数、血小板计数、红细胞比容与血红蛋白值对比差异无统计学意义(P>0.05)。病例组入院时的血清白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)值都显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归方程分析显示IL-1β、IL-6、TNF-α都为导致冠脉受损发生的影响因素(P<0.05)。结论：川崎病继发冠脉受损比较常见,临床症状多表现为皮疹、球结膜充血、颈部淋巴结肿大、手足肿胀,IL-1β、IL-6、TNF-α为导致冠脉受损发生的影响因素。     

急性冠脉综合征患者外周血miR-378a-3p的表达及其诊断价值

摘要 目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血miR-378a-3p的表达及其诊断价值。方法：收集ACS患者和健康人（control）血清各3份,进行基因芯片检测筛选发现miR-378a-3p差异表达最为显著。利用网络药理学分析miR-378a-3p与心肌缺血的相关性。构建小鼠心肌缺血再灌注（IR）模型,按缺血再灌注时间不同分为假手术（sham）组、I/R 1h组、I/R 3h组、I/R 6h组、I/R 12h组,检测外周血miR-378a-3p表达水平以及心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度水平。收集ACS患者（101例）和同期健康体检人群（49例）,进行实时定量PCR,检测miR-378a-3p在ACS患者的表达。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-378a-3p诊断ACS的诊断效能,并对ACS进行风险评估。结果：基因芯片结果显示miR-378a-3p在ACS患者外周血中表达升高。网络药理学分析提示,miR-378a-3p与心肌缺血存在共同靶点且miR-378a-3p可能通过细胞凋亡和血管生成途径干预心肌缺血,有作为心肌缺血标志物的可能。动物实验证实miR-378a-3p表达量随心肌缺血时间变化逐渐上调且在6h时表达明显升高,且miR-378a-3p表达水平较cTnT更早在心肌缺血中出现高表达。临床数据分析表明,同健康对照组比较,ACS患者血清中的miR-378a-3p在发生ACS的临床症状后,在短时间内可以显著升高。miR-378a-3p作为ACS的特异性诊断指标时,曲线下面积（AUC）为0.8476（95%可信区间为0.7749- 0.9204, P<0.001）,约登指数为0.6981,采用0.214作为cut-off值,miR-378a-3p诊断ACS的灵敏度和特异度分别为86.14%和83.76%。进一步的研究显示,在缺血的转化过程中,根据疾病分类的不同,结果显示miR-378a-3p的表达趋势也不同,在不稳定型心绞痛（UA）和心肌梗死（MI）组中,miR-378a-3p都显著上调（P<0.001）,同MI患者相比,UA患者miR-378a-3p表达上调更显著（P<0.05）,提示在诊断和判断ACS的分类中有较好的价值。结论：ACS患者外周血中miR-378a-3p表达升高是ACS发生的独立危险因素,早期检测miR-378a-3p有助于预测ACS的发病情况。