流程再造在达芬奇机器人辅助手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人辅助手术中应用流程再造对患者的影响。方法对我院实施达芬奇机器人辅助手术患者108例进行流程再造,观察流程再造前后手术开台时间,医护人员以及患者满意度,术后并发症和住院时间情况。结果流程再造后手术开台时间和并发症均有降低,医护人员满意度和患者满意度均有提高,与流程再造前比较差异均有统计学意义(均P0.05);流程再造前后患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在达芬奇机器人辅助手术中应用流程再造,能缩短达芬奇机器人辅助手术开台时间,提高医护人员以及患者满意度,减少了患者术后并发症。     

仿生聚己内酯支架用于乳房组织工程的可行性研究

目的探讨聚己内酯（PCL）乳房形态支架用于组织工程乳房的构建的可能性。 方法通过熔融沉积3D打印制备形态仿生的PCL支架,测量其机械性能,并使用新西兰大白兔动物模型,皮下植入该PCL支架12周和18周后,利用核磁共振成像（MRI）观察支架内部新生组织分布情况,在组织学（HE、Masson及EVG染色）上评估支架内部的脂肪、纤维及血管的分布情况,并进一步使用qRT-PCR检测了12周时PCL支架内部组织的成脂相关基因（PPAR-γ、C/EBP-β、AP-2）、炎症相关基因TNF-α及巨噬细胞标记物F4-80的表达情况,同时使用凝胶渗透色谱法分析了PCL植入体内后平均分子量的变化。2组间均数比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,配对设计的均数比较采用配对t检验。 结果制备的PCL支架孔隙率为（85.30±1.12）%,压缩模量为（8.18±1.39）MPa,植入新西兰大白兔动物模型皮下12周后,MRI影像学显示脂肪组织已由支架周围向内部侵入,HE、Masson及EVG染色同样在该支架边缘观察到部分新生脂肪组织及血管,而支架内部则以疏松排列的纤维组织为主;与原生脂肪比较,12周PCL支架内组织的基因表达分析成脂相关基因C/EBPβ表达水平（2.32±0.28比1.00±0.02）升高,而巨噬细胞标记物F4/80表达（0.80±0.12比1.00±0.03）降低（P均< 0.01）;18周后,HE染色证实支架内部已充满脂肪组织。基因表达证实,与原生脂肪比较,支架内部组织C/EBP-β （3.30±0.63比1.00±0.02）,PPAR-γ （1.81±0.71比0.99±0.02）及AP-2表达水平（1.38±0.16比1.01±0.01）升高（P均< 0.01）;而TNF-α（0.50±0.15比1.00±0.01）及F4/80表达水平（0.52±0.09比1.00±0.03）均降低（P均< 0.001）。而植入体内PCL支架的分子量（M_n）在18周内变化不大[（65.04±2.24）kDa比（64.20±4.09） kDa]。 结论PCL支架具有较好的生物相容性,可用于组织工程乳房的构建,该新西兰大白兔动物模型的建立有利于乳房组织工程的进一步临床转化。     

先天性小耳畸形手术治疗的研究进展

先天性小耳畸形是发病率较高的头面部畸形之一,常为耳廓及中耳腔同时存在,内耳发育不良相对少见,这一疾病所致的缺陷不仅影响到患者的容貌,更重要的是导致患者听觉功能的障碍,严重影响到患者的日常工作学习和生活。部分患者还伴有或多或少的心理影响,这在双侧小耳畸形的患者中更多见。手术是其主要的治疗方法,要求不仅重建外形正常的耳廓,同时还拥有正常或接近正常的听力。外耳廓再造和听力重建手术不仅使先天性小耳畸形患者的耳部外观明显改善,还能使其听觉功能进一步提高。本文主要综述了先天性小耳畸形的病因和流行病学、分类、手术时机和方式的选择、听力重建、耳廓再造的方法及组织工程学耳再造技术,重点介绍了耳廓再造材料的选择及手术注意点,以期为先天性小耳畸形的临床治疗提供更多理论依据。     

流程再造在手足口病疫情高峰期的应用及效果观察

流程再造（business process reengineering，BPR）也称业务流程再造或作业流程重组，是指从顾客需求出发，以流程为改造对象，对流程进行根本性的思考和分析，通过对流程构成要素的重新组合。产生出更有价值的结果，以此实行流程彻底的重新设计，从而获得绩效的巨大改善。     

全信息化入院服务新模式的设计与实现

按照“一站服务、分级入院、全院统筹”的总体思路，在“全信息化管理”理念下整合原有资源，自主研发入院管理系统，通过信息化手段再造入院服务流程，构建入院服务新模式，为优化入院服务流程、提高医院管理效率和服务品质提供了借鉴。     

第二足趾游离移植再造拇指的术后护理体会

我院自1999年以来，为18例拇指缺失病人行第2足趾游离移植再造拇指全部成活，重建指外观功能良好。现将护理体会报告如下。