肺结核继发下呼吸道感染的病原菌及耐药趋势分析

目的探讨肺结核继发下呼吸道感染的病原菌和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法对2007年至2009年间肺结核继发下呼吸道感染患者的痰标本进行培养分离及药敏检测,并做回顾性分析。结果分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,排在前3位的细菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和醋酸钙鲍曼不动杆菌,检出率分别为12.55%、12.00%和10.90%;检出的革兰阴性杆菌大部分呈多重耐药,且到2009年耐药率均超过30%。结论临床医师应加强对结核病合并细菌感染的警惕性,合理应用抗结核药物,加强抗生素的规范应用以减少并发症,有利于结核病控制及减少死亡。     

偏离最佳频率的声信号对几内亚长翼蝠下丘神经元的前掩蔽

为探讨偏离神经元最佳频率(best frequency,BF)的声刺激对下丘神经元的前掩蔽效应,实验选用5只听力正常的几内亚长翼蝠(Miniopterus magnater),记录它们的下丘神经元对偏离BF的掩蔽声和探测声(BF)的反应.结果发现,当掩蔽声向高或低频方向偏离神经元的BF时,掩蔽效应逐渐降低.根据计算出的...     

消化内镜在小儿消化道出血病因诊断中的应用

消化道出血在临床上并不少见,从新生儿到儿童任何年龄均可发生。小儿消化道出血的危险性比成年人高,慢性、小量出血可无明显的全身症状,仅表现为大便潜血阳性;急性大量出血则可表现为急性贫血,可危及患儿生命。小儿消化道出血病因繁多,不同部位出血其临床表现不同;同时小儿消化道出血的症状多不典型,加上其对症状叙述不准确,临床上易误诊或漏诊,给诊断和治疗带来难度。近年来,由于消化内镜的广泛普及应用,使小儿消化道出血病因的诊断率明显提高。现就消化内镜在小儿消化道出血的临床诊断综述如下     

眼镜蛇毒对成年大鼠下托Nestin表达的影响

目的 探讨眼镜蛇毒对成年大鼠下托巢蛋白（Nestin）阳性神经细胞表达的影响.方法 采用免疫组织化学方法,观察并比较Nestin阳性细胞在眼镜蛇毒组、生理盐水组、正常对照组大鼠下托的表达.结果 眼镜蛇毒组大鼠下托Nestin阳性神经细胞比生理盐水组、正常对照组表达明显增强（P〈0.01）.结论眼镜蛇毒对大鼠下托Nestin表达有上调作用.     

蛛网膜下腔麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果及对泌乳素、IL-10及循环系统的影响

摘要 目的：探讨蛛网膜下腔麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果及对泌乳素、白细胞介素10（IL-10）及循环系统的影响。方法：选择2019年6月-2021年6月在我院接受治疗的120例剖宫产产妇,采用随机数表法分为试验组（n=61）和对照组（n=59）。对照组给予连续性硬膜外麻醉,试验组蛛网膜下腔麻醉。比较两组麻醉情况、泌乳素、IL-10、心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）水平变化情况及不良反应发生情况。结果：试验组感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间均显著低于对照组,感觉阻滞维持、运动阻滞维持时间均高于对照组（P<0.05）;术前,试验组和对照组血清泌乳素、IL-10比较无显著性差异;术后,试验组血清泌乳素、IL-10均高于对照组,具有显著性差异（P<0.05）;术前,试验组和对照组HR、SBP及DBP比较无显著性差异;术后,试验组和对照组HR、SBP及DBP均有所降低,两组间无显著性差异（P>0.05）;术前,两组应激反应水平无显著性差异;术后试验组和对照组NE、E、DA水平均有所升高,且试验组上述指标均显著低于对照组,具有显著性差异（P<0.05）;两组不良反应总发生率为4.92%、8.47%,无显著性差异（P>0.05）。结论：在剖宫产中应用蛛网膜下腔麻醉效果显著,可有效改善产妇泌乳素、IL-10水平。     

半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效研究

摘要 目的：探讨半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法：回顾性分析2016年10月至2020年6月期间中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,男47例,女13例,年龄18～71岁,平均（53.15±4.06）岁,致伤原因：车祸伤27例,摔伤21例,运动伤12例。根据髓内钉置钉方式不同将其分为两组,半伸直组采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定（30例）,标准组采用标准髓内钉联合空心螺钉固定（30例）,所有患者术后随访1年。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能、膝关节功能、疼痛程度、并发症的差异。结果：半伸直组手术时间短于标准组（P<0.05）,两组术中出血量、骨折愈合时间比较无统计学差异（P＞0.05）。两组术后美国足踝外科协会（AOFAS）评分、Karlsson踝关节功能（KAFS）评分、美国纽约特种外科医院(HSS)评分均呈增高趋势（P<0.05）,视觉模拟评分法（VAS）评分均呈降低趋势（P<0.05）,半伸直组术后12周、术后1年VAS评分均低于标准组（P＜0.05）,HSS评分高于标准组（P＜0.05）。两组并发症发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者,与标准髓内钉联合空心螺钉固定比较,安全性和促进踝关节恢复的效果相当,且手术用时更短,患者术后疼痛更轻,膝关节功能改善更明显,在治疗中更具优势。     

伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病星形胶质细胞肿胀与囊肿形成机制

MLC1/GlialCAM突变导致伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病(MLC)预后不同的常染色体隐性/显性的一类中枢神经系统髓鞘变性病,病理特征为星形胶质细胞肿胀与囊肿形成。MLC1与GlialCAM蛋白在星形胶质细胞定位于终足处,参与MLC1/GlialCAM/CLCN2三聚体结构的形成,MLC1突变影响EGFR信号转导通路参与星形胶质细胞体积调节与RVD活化,影响EGFR-KCa3. 1信号通路使得星形胶质细胞功能障碍,影响水和离子平衡,最终导致疾病发生。     

CT灌注与CT血管成像对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析法比较CT脑血流灌注(computer tomography perfusion,CTP)与CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的诊断价值。方法:以Sino Med、中国期刊网、维普数据库等为国内文献的主要来源;Cochrane图书馆、Medline数据库及Ovid数据库、Elsevier和Springer数据库等作为国外文献的主要来源。发表年限为1999年至2014年。按照Cochran协作网推荐的诊断试验纳入标准选取文献,并提取纳入研究的诊断信息。统计分析采用Rev Man 5.0软件,并同时考察纳入文献间的异质性,再根据异质性结果选择相应的效应模型。对所纳入的研究予以加权定量合并,得出合并效应量,计算其95%可信区间,并对合并效应量进行假设检验。结果:按照纳入标准共获取文献6篇,其中有关CTP的3篇(多层螺旋CT),CTA为4篇,均有金标准DSA比较;前瞻性研究2篇,回顾性研究4篇。各组研究均不存在异质性,按照固定效应模型对纳入文献行汇总分析。结果显示,对于蛛网膜出血后脑血管痉挛、CTP诊断的合并效应量估计值为1.59,95%可信区间为0.94-2.69;CTA合并效应量估计值为1.45,95%可信区间为1.18-1.77。结论:对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,CTP诊断的准确性高于CTA诊断。     

11 例锁骨下动脉瘤腔内介入治疗体会

目的：总结锁骨下动脉瘤腔内介入治疗的经验。方法：11 例锁骨下动脉瘤,其中7 例真性动脉瘤4 例假性动脉瘤,均采用覆 膜支架腔内隔绝术进行治疗。结果：本组11 例患者腔内介入治疗成功率100%,共置入覆膜支架12 枚,无严重并发症发生,均痊 愈出院。经平均32.5 个月随访,全部患者无明显内漏发生,无动脉瘤复发,除3 例患者出现覆膜支架内轻度狭窄（<30%）外,余介 入治疗患者的锁骨下动脉血流均通畅。结论：腔内覆膜支架隔绝术治疗锁骨下动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段。     

鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床研究

目的:研究鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法:选取2010年3月到2013年3月我院收治的变应性真菌性鼻窦炎患者67例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,所有患者均给予鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗,术后随访患者1年。另选取健康者50例为对照组,应用视觉模拟量表(VAS)评价患者术前术后主观感受,应用鼻内镜和鼻腔纤毛功能评价患者术前术后客观感受,并应用生活质量量表(SF-36)评价患者的生活质量。结果:患者术后VAS评分为(18.5±1.3)分显著优于术前的(29.3±0.2)分,与术前比较差异具有统计学意义(t=11.026,P=0.018);术后鼻内镜总分为(4.1±0.2)分显著优于手术前,与手术前比较差异具有统计学意义(t=9.037,P=0.027);术后1年鼻纤毛传输速度(6.9±0.3)mm/min,与对照组比较差异无统计学意义(t=3.984,P=0.092);术后1年SF-36评分为(649.6±23.2)分,与对照组比较差异无统计学意义(t=4.018,P=0.096)。结论:鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎具有较好的临床疗效,能显著改善患者的症状,提高患者的生活质量。