微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸的疗效及患者疼痛、氧化应激反应观察

摘要 目的：探究微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸（PSP）的疗效及对患者疼痛、氧化应激反应的影响。方法：选取2019年1月~2021年1月我院收治的PSP患者120例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自60例。给予对照组微创胸腔常规闭式引流治疗,研究组则给予微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗。比较两组患者的临床疗效,术后6 h、1 d及3 d的疼痛评分（VAS）,术前及术后1 d的血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]水平以及术后并发症发生情况。结果：研究组临床疗效的总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%（P<0.05）,且研究组患者术后6 h、术后1 d以及术后3 d的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。术后研究组患者SOD水平显著高于对照组（P<0.05）,同时MDA水平显著低于对照组（P<0.05）。另外研究组患者的总并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论：微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗PSP的疗效肯定,能减轻患者的疼痛程度及氧化应激反应,且能减少术后并发症的发生率。     

LE-ULBD与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症疗效及对JOA、Oswestry评分和ROM的影响

摘要 目的：探讨腰椎内镜下单侧入路椎板切除双侧减压术（LE-ULBD）与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症（DLSS）疗效及对JOA评分、ODI评分和关节活动度（ROM）的影响。方法：回顾性选取2019年11月-2022年4月收治的80例DLSS患者,根据手术方法分为研究组（n=40）和对照组（n=40）,对照组采用传统椎板间开窗椎管减压术治疗,研究组采用LE-ULBD治疗,比较两组围手术期指标、腰痛和下肢痛的视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、Oswestry评分、上下方邻近节段ROM。结果：研究组手术时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组（t=3.249;t=3.240;t=16.690,P<0.05）;术后1、3个月,研究组腰痛、下肢痛VAS评分低于对照组（t=2.296;t=2.071;t=2.531;t=2.117,P<0.05）;术后1、3个月,研究组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组（t=3.119;t=2.231;t=3.065;t=2.457,P<0.05）;术后6个月,研究组上下方邻近节段ROM低于对照组（t=5.372;t=6.076,P<0.05）;两组并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于传统椎板间开窗椎管减压,LE-ULBD治疗DLSS能显著缩短手术时间和住院时间,减少手术创伤,保留上下邻近节段活动度,加快术后腰腿痛缓解及腰椎功能的恢复。     

腰麻-硬膜外联合麻醉及全凭静脉用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果比较

目的观察经皮肾镜碎石术行腰麻-硬膜外联合麻醉与全凭静脉麻醉的临床效果。方法选择我院行经皮肾镜碎石术治疗的80例患者为研究以对象,随机分为对照组和研究组各40例,对照组实施全凭静脉麻醉,研究组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果、麻醉完全苏醒时间和不良反应情况。结果研究组的麻醉总有效率达95.0%明显高于对照组的77.5%,不良反应少于对照组,麻醉完全苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经皮肾镜碎石术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的效果好,苏醒时间短,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方式。     

流式细胞术用于粘孢子虫分类学的探讨

利用流式细胞仪测定了2种粘孢子虫的散射光(包括FSC和SSC)和自发荧光等物理特征参数;采用Cellquest软件对所获参数进行相关对比研究分析.结果表明,FCM可对单个物种分析乃至多个物种的区分鉴定,因此对不同种类的粘孢子虫的区分具有较明显的应用前景;本研究也将为粘孢子虫流式细胞数据库的建立奠定技术基础.     

后路椎间盘镜治疗急性重症腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)治疗急性重症腰椎间盘突出症的临床价值.方法:回顾分析对19例(21个节段)急性重症腰椎间盘突出患者在入院24小时内采用MED手术治疗.结果:本组病人均在术后9天内出院,全组病人均获得随访,平均随访时间平均8个月,术后按Nakai标准行功能评级:优16例,良2例,可1例,优良率94.7%.结论:MED术能尽快解除急性重症腰椎间盘突出症脱出髓核对神经的急性压迫,防止神经损伤进行性加重,且具有切口小、组织损伤少、恢复快和有效地维持脊柱的稳定性的优点,可作为治疗急性重症腰椎间盘突出的首选手术方法.     

肺静脉口弧形指数与房颤消融术后复发的关系

目的:探讨肺静脉口弧形指数与心房颤动(房颤)导管消融术后复发的关系。方法:选取2008年2月至2011年3月在我院接受导管消融术的房颤患者120例,所有患者于术前3日内利用多排CT行左心房及肺静脉造影,并进行图像的三维重建。测量每条肺静脉前后径及上下径,并计算弧形指数(肺静脉前后径/肺静脉上下径)以描述肺静脉口形态。行射频消融治疗的房颤病人全部达消融终点,术后随访超过3个月,根据患者房性快速性心律失常(房颤、房扑或房速)的发生情况,将其分为治愈组和复发组,进行统计分析。结果:由弧形指数分析,四支肺静脉开口形态存在统计学差异(P0.05);房颤消融术后,53例病人复发。房颤消融术后复发患者的LIPV弧形指数与治愈者不同,差异有显著性(P0.05);两组患者的左上肺静脉(Left Superior Pulmonary Vein,LSPV),右上肺静脉(Right Superior Pulmonary Vein,RSPV),右肺下静脉(Right Inferior Pulmonary Vein,RIPV),的弧形指数比较差异不明显(P0.05)。结论:左下肺静脉形态的不一致性与房颤导管消融术复发有关。     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃癌患者183例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前／后1天及术后8天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第8天体重较术前1天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8天白蛋白水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

小剂量右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果观察

目的：探讨右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果。方法：选择拟在局麻监测下行玻璃体切割术患者50 例为研究对象,年龄20-72岁,ASA 分级Ⅱ级~Ⅲ级,随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M 组）,每组25 例。D组患者于术前10min 静脉泵注右美托咪定0.5 滋g/kg,后以0.2-0.4 μg/kg.h 的速度持续输注,M组术前10 min 缓慢静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,术中按需静注0.5 mg/ 次。维持VAS 评分≤ 4 分,Ramsay评分2-4 分。记录和比较两组患者术中血压、心率、呼吸的变化、辅助用药及患者对镇静效果的满意度。结果：给药后,M组T5时点MAP较T0显著下降（P〈0.05）,D组T10及以后各时点MAP 较T0显著下降（P〈0.05）;D 组T5及以后各时点BP 较T0显著下降（P〈0.05）,但组间及M 组组内BP 比较差异无统计学意义（P〉0.05）;M 组T30时点HR 较T0 显著下降（P〈0.01）,而在T5时,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,即D 组下降更为显著。给药后各时点,D 组VAS 评分均显著低于M组（P〈0.05）,30 min 时达最低。两组Ramsay镇静评分给药后5 min 均达2 级以上,与给药前比较均显著升高（P〈0.05）,D组给药后30 min 及以后各时点Ramsay镇静评分均显著高于M组（P〈0.01）。给药后各时点,两组组内和组间SPO2和RR 比较均无统计学差异（P〉0.05）。D 组患者满意度较M组更高（P〈0.05）。结论：小剂量右美托咪定用于玻璃体切割术可使患者血流动力学平稳,镇静效果良好,疼痛感觉减轻,舒适度提高。     

胃癌全胃和近端胃切除术后结果的回顾性队列研究

目的:比较腹腔镜下全胃和近端胃切除术后胃癌患者的返流症状、体力状况、并发症和体重的变化,为选择合理提高术后生活质量的胃癌手术方式提供依据。方法:收集2009年1月～2010年10月在西京医院行腹腔镜辅助下全胃切除和近端胃切除的胃癌病例资料,进行回顾性队列研究。对术后生存患者分别采用(gastro-oesophageal reflux disease GerdQ)问卷评价返流症状,采用(Zubrod-ECOG-WHOPerformance Status,ZPSQ)问卷评价体力状况,同时收集术后1年并发症和体重的变化,综合评估患者的生活质量。结果:全胃组317例,生存138例(62.4%),死亡83例(37.6%),失访96例(30.3%);近端胃组113例,生存63例(76.8%),死亡19例(23.2%),失访31例(27.4%);两组患者的性别、年龄无显著差异,全胃组在肿瘤的TNM分期、病理分期、死亡率和死亡原因有显著差于近端胃组,P<0.05。发生返流性食管炎(reflux esophagitis RE),全胃组20例(14.5%),近端胃组26例(41.3%),P<0.01;体力状况ZPSQ≤1分,全胃组118例(85.5%),近端胃组46例(73%),P=0.034;术后伴有并发症,全胃组31例(22.5%),近端胃组38例(60.3%),P<0.01;两组体重变化无统计学差异,P=0.482;结论:位于胃上1/3的早期胃癌,采用腹腔镜辅助下全胃切除术,比近端胃切除术更有利于减少术后并发症和提高患者术后生活质量。     

人静脉移植物基质金属蛋白酶-2和波型蛋白的表达

目的:探讨人静脉移植物基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)和波型蛋白(Vimentin)的表达情况。方法:应用免疫荧光组织化学技术对30个静脉移植物再塞标本中MMP-2、Vimentin的表达进行了检测,用激光共聚焦显微镜拍片,图片用Silicon Graphics Octane进行处理。结果:在正常静脉血管,有少量MMP-2的表达;Vimentin的表达较弱。在静脉移植的血管, MMP-2的表达显著增加,是正常血管的3．5倍;Vimentin(波形蛋白)在中膜和内膜的表达明显增多。另外,统计分析表明MMP-2在新内膜的表达均显著高于在中膜的表达(P＜0．01)。结论:在静脉移植物的新内膜,MMP-2和Vimentin的表达均上调,提示这些重要分子在新内膜的形成和静脉再狭窄的病理过程中具有重要的作用。