代孕——挑战伦理底线？

目前在中国,代孕(理)母亲或代孕行为是违法的。中国卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》于2001年8月1日起实施,其中规定:“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎,医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”然而,法律的禁止并不意味着这一行为在现实生活中不存在。事实上,中国不得不面对代孕行为存在,并逐渐扩大化的现状。     

国内医疗机构药品拆零分装现状的系统综述

目的 了解我国医疗机构药品拆零分装的文献研究现状,为决策部门进一步规范药品经营管理提供决策依据。方法 采用系统综述的方法,检索中国生物医学文献数据库(CBM)2016年10月15日前发表的文献,通过两轮文献筛选,最终确定67篇文献进行分析。 结果 我国开展药品拆零方面的研究始于1997年,纳入的67项研究中,17.9%(12/67)的文献为原始研究,67.2%(45/67)的研究在三级医院开展,14项研究报告了门诊药房开展药品拆零分装的目的,部分研究报告了拆零方式、机构内拆零制度建设、拆零常见的问题以及质量改进措施等。 结论 当前,我国有关拆零的原始研究较少,大部分研究在三级医院开展,研究主要聚焦于拆零产生的问题。医疗机构内实际的拆零规模(品种数、金额)尚不知晓,有必要开展大规模的现场调研。     

江苏省公立中医类医院医药价格综合改革效果评估

目的 对江苏省中医类医院实行的全面医药价格综合改革的政策进行效果评估,为政府医药价格改革的成效提供实证支持以及为继续深化改革提供建议。方法 借鉴韦唐公共政策评估模式中的效果模式,根据医药价格综合改革目标,对比分析政策实施前后的效果。结果 改革后财政补助收入、医保收入、服务收入不断增长,药品收入比重下降了3.3%,部分医药控费指标已达政策标准,但资产负债率有所增长。结论 改革取得了一定的初步成效,收入补偿基本合理但仍不到位,收入结构明显优化,医药费用控制情况有所改善但并未达到理想状态。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

JCI标准下临床健康教育模式的改进

医疗机构评审国际联合委员会的标准是世界公认的医疗服务标准,依据医疗机构评审国际联合委员会标准对健康教育模式进行改进,建立标准化健康教育工作程序、推行医师、护士、药师、康复治疗师、营养师等共同协作全员参与的健康教育模式,取得一定成效。对医疗机构评审国际联合委员会标准下的健康教育模式和体会作出总结,为临床健康教育模式提供指导。     

医师多点执业与公立医疗机构运行机制关系评价

医师多点执业从理论上通过调动医疗人力资源最大限度地满足基层社区患者医疗服务需求,调动医师主动参与基层卫生服务,合理使用医疗资源,并在医疗联合体基础上,逐步实现分级诊疗。但是公立医疗机构现行体制和运行机制不支持医师多点执业。本文对医师多点执业与公立医疗机构现行体制和运行机制关系予以讨论。     

上海市医疗质量控制综合评分体系研究

目的 构建一套客观通用的医疗质量综合评分体系,从而加强对各医疗机构总体医疗质量的控制,促进医疗机构质量不断提升,为政府有关部门提供可操作性的政策建议。方法 在文献综述的基础上应用德尔菲法（Delphi Method）对医疗机构质量控制综合评分指标体系的重要性、评估难度以及理想评估次数进行评价,建立评价指标体系。结果 构建的指标体系包含三个层级结构,共32个指标,各级指标的重要性评价意见的协调系数均有统计学意义,专家们较一致的认为管理类别的评价指标评估难度较大,理想的评估频次是一年2次。结论 构建的评价指标体系符合上海市的实际情况,可以应用到实际质量控制综合评价工作中。     

中国二、三级公立专科医院适宜规模研究

目的 研究公立专科（肿瘤、口腔、儿童、妇产、精神）医院医疗床位和人员的适宜规模,辅助政府调控和医院管理决策。方法 分析7省市101所公立二、三级专科医院与846所综合医院的实有床位和在职职工数及其数量关系,结合综合医院的适宜规模,使用比值法计算专科医院的适宜规模。结果 研究分别得到了三级和二级肿瘤、口腔、儿童、妇产、精神专科医院的床位、人员适宜规模。结论 研究建立了公立二、三级专科医院适宜规模的计算方法,所得结果可以供医院管理者参考,政府有关部门可据此调控公立专科医院的发展规模和速度,以达到控制成本、提高规模经济效率的目的。     

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。