米非司酮配伍米索前列醇终止早孕

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(停经时间7周内的妊娠)的成功率高,为大多数意外妊娠者所接受。目前,由于药物的优良特性,高效便捷且较为安全,导致出现滥用乱用的不良现象。许多药店、商店、个体诊所等无专业人员指导的非医疗机构或医疗机构出售此流产药物,许多人停经后擅自购买服用,不去医院观察,没有得到及时复查,不可避免地出现了许多不该发生的问题或风险。如宫外孕延误诊治,用药后继续妊娠,不全流产长时间阴道流血,继发宫腔感染及盆腔腹膜炎导致不孕症等。亦偶见药物过敏甚至过敏性休克者。所以,药物流产有其卓越的一面,也应考虑到不利因素,只有规范用药才能发挥其最佳药效。     

河南省医疗纠纷现况及对策研究

目的 了解河南省医疗纠纷现状,为缓解医患矛盾,减少医疗纠纷提供政策依据。方法 随机抽取100家各级医疗卫生机构,采用集中填答法进行问卷调查。 结果 2012—2014年平均每家医院医疗纠纷数达28.6件,每万例次业务量纠纷数0.943件,每百名医师纠纷数4.765件;外科、妇科及儿科是纠纷发生率前3位的科室;医务人员技术问题导致的医疗纠纷占27.9%,医德医风问题占10.5%,患者要求不合理占46.0%;多重线性回归分析显示医院平均年出院患者(t＝7.987 ,P＜0.001)、临床医师床位比(t＝-2.476 ,P=0.015)与护理人员床位比 (t＝-6.426,P＜0.001)对医疗纠纷数的影响差异有统计学意义;平均每家医院通过医患协商途径处理医疗纠纷27.5件,司法途径10.5件,医调委解决9.5件;医患协商平均耗时1.2月,平均费用76 927.4元;医调委途径平均耗时0.6月,平均费用36 141.1元;司法途径平均耗时6.3月,平均费用58 942.7 元。 结论 针对高发科室实施预警防范,根据纠纷特点选择适宜的处理方式;积极实施分级诊疗、双向转诊制度,缓解就医压力;进一步推进公立医院改革,破除逐利机制,构建和谐的医疗环境。

     

公私合营模式下医疗机构服务外包的发展和规范

医疗机构为集中精力提供高效、专业临床诊疗服务,将其非临床诊疗业务、临床支持业务等外包给第三方专业机构。同时,随着国家鼓励公私合营模式发展的政策不断完善,医疗机构服务外包作为公私合营模式在医疗服务供给领域的实践体现具有巨大发展潜力。文章旨在通过分析我国医疗机构服务外包的现状,为其健康发展提供相应的政策建议。     

北京市区域医疗联合体系建设问题探究

为解决城乡和区域间医疗资源配置不均衡、不合理,基层医疗机构服务能力薄弱等问题,北京市2013年开展了区域医疗联合体系建设工作,虽然取得了一定的成绩,但从实践情况看来,政策实施的效果与预期还存在一定差距。以北京市区域医疗联合体系为研究对象,通过理论、实例相结合的方式,分析其在运行过程中出现的问题及造成这些问题的原因,为北京市区域医疗联合体系更好地发挥作用提供政策建议。     

城市基层医疗机构管理者激情、组织创新与绩效

目的 探讨城市基层医疗机构管理者的工作激情对组织创新与组织绩效的影响。方法 采用问卷调查法在城市社区卫生服务机构收集数据,采用多元阶层线性回归分析法检验变量之间的关系及中介效应。结果 城市基层医疗机构管理者激情对组织创新（β=0.452,P＜0.01）和组织绩效（β=0.546,P＜0.01）具有积极显著影响,组织创新扮演了主要的中介作用（β=0. 358,P＜0.01）。结论 从三个理论视角诠释了充满激情的城市基层医疗机构管理者提升组织绩效的作用机制,为城市基层医疗组织理论与实践提供科学参考。     

医疗机构信息辅助提示对医保拒付的影响探讨

医保信息化建设是推进公立医院信息化建设的重要内容之一,对于提升医保管理水平、优化服务路径、改善参保患者就医体验等方面具备重要意义。以北京大学肿瘤医院为例,介绍医保身份识别、医保处方提示、特种病标识、医保绩效考核等多方面辅助提示的功能,分析医保信息辅助提示在保障低水平拒付率、提升工作效率的作用机制,为医疗机构数字化建设提供参考,为其他兄弟医院作借鉴。     

《医疗质量管理办法》的亮点与局限

医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。改进医疗质量,保障医疗安全,是我国卫生事业改革与发展的重要内容和基础。我国《医疗质量管理办法》已于2016年11月1日起正式实施。较先前的相关法规,该办法凸显诸多亮点：突破性建立了国家层面的管理体系,明确了管理责任主体,更加注重环节质量管理,强调了对于风险的防范,确定了监管主体和责任主体的法律责任,对于提升我国医疗质量管理、缓解紧张的医患关系及构建和谐社会有着深远的意义。但是尚存不足之处,应及时补充和完善相关制度,使之能够更好地指导我国医疗质量管理实践。     

关于医保经办机构与定点医疗机构之间建立谈判机制的探讨

基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一。医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义。从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究。