树免疫细胞体外感染Ⅰ型人免疫缺陷病毒的实验研究

至今可以感染Ⅰ型人免疫缺陷病毒(HIV-1)的动物只有黑猩猩和长臂猿,这严重阻碍了HIV-1的疫苗研究和治疗研究。因此,寻找新的可以感染HIV-1的动物模型成为十分迫切的课题。已知树鼩对许多重要的医学病毒易感,为了探讨树鼩是否可以感染HIV-1,利用不同辅助受体的5种HIV-1病毒株,体外感染云南野生成年树鼩的淋巴细胞和单核/巨噬细胞;同时还用这些病毒感染人外周血淋巴细胞或单核细胞。然后用RT-PCR、PCR和流式细胞术分别进行检测。用RT-PCR方法未检测到感染上清中有病毒粒子的存在,用PCR法未能发现树鼩的这些免疫细胞中有前病毒DNA,用流式细胞术也未能在这些感染HIV-1的树鼩细胞的表面检测到特异抗原;而感染HIV-1的人免疫细胞均为阳性结果。实验结果表明树鼩的这些免疫细胞在体外未能感染上HIV-1,可能的原因是树鼩的这些免疫细胞的HIV-1受体(CD4)和辅助受体(CCR5或CXCR4)与人的免疫细胞差别较大。     

芬太尼和吗啡在全麻开胸术后病人静脉自控镇痛作用效果的对比研究

目的:探讨芬太尼和吗啡用于开胸术后镇痛效果及不良反应的观察.方法:356例全麻开胸手术病人,随机分成吗啡治疗组(M组)和芬太尼治疗组(F组),每组178例.F组采用芬太尼100μg+利多卡因200mg+异丙嗪25mg,M组采用吗啡20rag+利多卡因200mg+异丙嗪25mg,分别用生理盐水稀释至100ml,术毕接电子泵行静脉自控镇痛(PCA).分别记录手术后6、12、24、48h四个时相点两组病人的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)以及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果:各时相点F组VAS评分均低于M组,差异显著(p<0.05),而两组间血压、心率、心率、呼吸频率及SpO2无明显差异.各时相点恶心及呕吐评分F组优于M组,两组间差别显著(p<0.05),镇静效果两组相当.两组均未发生严重不良反应.结论:芬太尼用于全麻开胸术后病人的镇痛效果显著强于吗啡,镇静效果与吗啡相当,但不良反应明显小于吗啡,疗效确切,安全性高,值得在推广使用.     

自控镇痛技术在老年患者术后康复治疗中的护理体会

目的探讨老年患者术后应用自控镇痛技术对康复治疗的临床护理。方法将304例患者随机分成两组,治疗组给予术后自控镇痛,对照组给予阿片类或吗啡类止痛,分别对镇痛效果、胃肠道恢复时间、尿潴留发生率、睡眠情绪满意率几方面进行对比。结果两组间在镇痛评分（VAS）和睡眠情绪满意率存在统计学差异（P〈0.05）;而术后胃肠道恢复时间、尿潴留发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论良好的自控镇痛技术能提高老年患者术后镇痛质量和睡眠情绪满意度。何丽娟,汪凤梅,余丽花     

电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌患者治疗中的应用研究

目的:研究电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌(Small nodules in non small cell lung cancer,sn NSCLC)患者治疗中的应用。方法:回顾2009年1月-2011年6月在我院接受电视胸腔镜术治疗的老年sn NSCLC88例患者的临床资料,按照手术方式将所有患者分为电视胸腔镜组与常规开胸组两个小组。电视胸腔镜组行电视胸腔镜术,常规开胸组行常规开胸术。观察两组患者手术指标、疼痛程度评分、手术前后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平、术后并发症、1-3年生存率以及复发率等指标。结果:两组患者一般资料比较无统计学上的差异(P0.05)。电视胸腔镜组术中出血量、术后引流时间、下床活动时间以及疼痛程度评分及术后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平及术后并发症发病率均显著低于常规开胸组(P0.05)。电视胸腔镜组术后1、2、3年生存率显著高于常规开胸组(P0.05),且术后复发率显著低于常规开胸组(P0.05)。结论:电视胸腔镜术治疗老年sn NSCLC创口小、恢复快,且有效避免过度激活炎性细胞,降低术后并发症发病率,值得应用于临床。     

急性心肌梗死患者冠脉搭桥术前中性粒细胞-淋巴细胞比率与 围术期心肌损伤相关分析*

摘要目的：探讨急性心肌梗死患者冠脉搭桥（CABG）术前中性粒细胞- 淋巴细胞比率（NLR）与围术期心肌损伤的关系,为临床 CABG 围术期心肌保护提供参考依据。方法：选取2012 年1 月至2012年6 月于首都医科大学附属北京安贞医院因急性心肌梗死 接受冠脉搭桥手术（CABG）患者210 例,收集术前血常规及术后肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,计算NLR;采用 四分位法根据NLR 水平将患者分为四组,比较各组cTnI 及CK-MB 峰值,多元逐步回归分析NLR 与cTnI 及CK-MB 峰值的相 关性。结果：随着NLR 水平升高,高血压病史和射血分数＜50%患者比例逐渐增多;白细胞计数、术后CK-MB 及cTnI峰值、术后 血肌酐值均逐渐增加;多元逐步回归分析显示,NLR、WBC分别与cTnI 峰值呈正相关（r=0.526,r=0.186,P<0.05）。结论：术前 NLR、WBC 与cTnI 峰值呈正相关,NLR 可能是反应急性心肌梗死患者冠脉搭桥围术期心肌损伤的良好标志物。     

紫草油治疗肛瘘术后的临床研究

目的观察紫草油对肛瘘术后临床疗效改善情况以及血清中TGF-β1、Smad3的含量变化。方法将我院收治的肛瘘术后患者90例采用简单随机法分为紫草油组、凡士林组和肤痔清组各30例,术后第1天至创面愈合,每天分别给予紫草油、凡士林、肤痔清软膏外用,并于术后第1、7、14、21天观察创面疼痛、水肿、出血情况,以及酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者血清中TGF-β1和Smad3含量。结果 3组患者治疗后均能缓解术后水肿、疼痛、出血症状;紫草油组在治疗后第21天与肤痔清组、凡士林组比较,水肿、疼痛、出血的积分差异显著(P0.05)。治疗后第7、14、21天紫草油组与肤痔清组、凡士林组的TGF-β1含量比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后组内血清Smad3含量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但治疗后第21天紫草油组与肤痔清组、凡士林组的Smad3含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论紫草油能明显缓解肛瘘术后创面水肿、疼痛、出血情况,且疗效优于肤痔清及凡士林,能有效提高TGF-β1含量及降低血清Smad3含量,促进创面愈合。     

80MeV/u20Ne10+离子对SMMC-7721细胞DNA损伤及细胞周期的影响

从辐照剂量和修复时间两个角度研究了重离子辐照对肿瘤细胞DNA损伤及细胞周期的影响,为重离子治癌的临床应用积累基础数据。不同剂量的80MeV／u^20Ne^10 辐照SMMC—7721细胞样品,利用单细胞凝胶电泳技术(Single Cell Gel Electrophoresis,SCGE)对细胞DNA损伤进行了检测,利用流式细胞技术(Flow Cytometry Methods,FCM)对细胞周期变化进行了分析。80MeV／u^20Ne^10 辐照后4小时内,SMMC—7721细胞的DNA损伤与辐照剂量呈线性关系,在0小时组其线性相关因子r为0．9621,4小时组为0．914;随着修复时间的增加,DNA损伤与辐照剂量不再线性相关,但0．5Gy,1Gy和2Gy三个剂量点的DNA损伤程度极为相近。另外,重离子辐照后SMMC—7721细胞发生S期和G2／M期阻滞现象,其随剂量变化及时间变化的规律不同于X、γ等低LET(Linear Energy Transfer)射线辐照。     

呼吸道烧伤气管切开术后的护理体会

窒息是严重呼吸道烧伤病人死亡的最主要原因之一 ,特别是休克期因水肿致呼吸道狭窄、分泌物难以清理时 ,容易造成通气障碍 ,为此 ,常需立即行气管切开术以保持呼吸道通畅。呼吸道烧伤气管切开术后的护理非常重要 ,如护理不当会造成一些并发症 ,如气管切口感染出血、肺部感染、呼吸道不畅以致窒息死亡等。我科对收治的 5例严重呼吸道烧伤患者行气管切开术治疗。现将对这 5例患者的护理体会总结报告如下。1　病房环境要求　　烧伤病房最好设置空调器 ,让温度保持在 2 8～ 32℃之间 ,湿度保持在 1 8%～ 2 8%之间 ,每日要定时开窗通风换气 ,这样…     

子宫内膜异位症小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的变化规律

目的研究子宫内膜异位症发生进程中腹腔巨噬细胞吞噬功能的变化规律。方法构造小鼠子宫内膜异位症模型,用流式细胞术检测造模前后腹腔巨噬细胞吞噬荧光微球数,计算吞噬率和吞噬指数代表巨噬细胞的吞噬能力。结果巨噬细胞吞噬率和吞噬指数分别为：未造模组[（10．1±0．82）％,0．17±0．01]、造模后第1d[（32．78±2．43）％,0．60±0．02]、第2d[（33．82±1．23）％,0．61±0．02]、第3d[（35．93±2．81）％,0．72±0．03]、第4d[（27．92±1．24）％,0．51±0．03]、第5d[（24．34±0．91）％,0．40±0．02]、第6d[（17．91±1．03）％,0．28±0．01]、第9d[（17．56±0．80）％,0．26±0．01I、第12d[（19．42±1．02）％,0．36±0．01]、第15d[（26．78±2．05）％,0．54±0．02]、第18d[（27．46±1．61）％,0．50±0．02]、第21d[（25．99±2．31）％,0．54±0．03]。造模后的小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力均显著高于未造模组,且呈现出三个阶段的改变：第1—5d为第1阶段,第6-12d为第2阶段,第15—21d为第3阶段,第1和第3阶段显著高于第2阶段（P〈0．01）。结论 子宫内膜异位症小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强,且随时间呈现规律性变化特征,可能与子宫内膜的清除和异位存活有关。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨髁间粉碎性骨折的方法与疗效,为相关治疗提供参考。方法：回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板结合螺钉固定手术治疗复杂肱骨髁间骨折患者30例,其中男22例,女8例,年龄范围为19—75岁,平均年龄45.2岁;其中开放性骨折4例,闭合性骨折26例,按Riseborough and Radin骨折分类法,Ⅲ型16例、Ⅳ型14例,术后早期功能锻炼,以Mayo肘关节功能评分为依据比较治疗前后康复效果。结果：随访8．36个月,骨折全部愈合,按Mayo肘关节功能评分,优7例,良19例,可4例,差0例,优良率86．7％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗复杂肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢固,可早期功能锻炼,疗效满意。