在临床试验中血生成因子显示前景

一些临床医生已对测试癌症、艾滋病等疾病病人的血生成因子,在临床试验中血生成因子显示前景越来越关注。血生成因子促进血细胞和免疫系统的产生。因此,在某种情况下,可帮助病人抵御感染。一些内科医生认为,使用通常病人能忍受的这些因子,可显著缩短病人住院时间和减少医疗费用。     

多窗口住院管理系统的设计

本文介绍了一种事件驱动的多窗口程度设计方法,分析了设计的难点及解决方法。并用此方法设计了住院管理系统。该系统具有操作方便、实用、多窗口协同处理的特点。     

重大疾病患者住院医疗费用影响因素实证研究

虽然我国医药卫生体制改革已经取得显著成效,但重大疾病患者住院医疗费用负担仍然沉重,因病致贫、因病返贫问题依然严峻。研究基于实地调研,对江苏省无锡市9家三级医院2015—2016年恶性肿瘤患者的住院医疗费用进行了描述性分析、单因素方差分析及多元逐步回归分析,结果显示：住院日、医院类型、转归情况是影响重大疾病患者住院医疗费用的主要因素。基于此,研究提出完善大病保障制度、控制医疗费用不合理上涨及提高重大疾病患者控费意识等对策建议,旨在控制医疗费用的不合理上涨,减轻大病患者的疾病经济负担和增强医改获得感。     

骨科住院患者死亡原因的研究分析

目的:对骨科住院患者死亡原因进行研究分析。方法:本研究采用回顾性病史分析方法,对我院2002年11月至2011年3月期间的骨科住院患者死亡病例进行统计分析。结果:在此期间共发生死亡病例27例。死亡的原因分别是:呼吸系统衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病、多器官衰竭以及出血性休克。结论:年龄在70-80岁之间的股骨颈骨折病人的死亡率最高,属于高危人群;手术的治疗干预并没有提高患者的死亡率;患者的死亡时间并没有在特定的时间段出现高值。肺栓塞是导致骨科病人死亡的高危因素。通过采取有效的预防措施,可以降低骨科住院患者的死亡率。     

某二级医院住院病历中不良事件风险评估的应用与研究

目的:通过病历中发生的不良事件及其风险度来评价病历质量,目的为加强病历环节和细节的质控,减少或杜绝病历中不良事件的发生,提高病历书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷。方法:随机抽查2007-2010年某二级医院住院病历4837份,对其进行不良事件风险评估,对病历的终末质量和环节质量进行综合评价分析,找出影响医疗质量的相关联因素。结果:通过对某二级医院2007-2010年随机抽查的终末病历和病房中运行病历的不良事件风险评估,数据经过统计学处理后P值<0.01,说明总的病历中不良事件发生率年度间逐年减少,有极为显著的差别,证明此种病历评价方法切实可行。结论:病历中不良事件风险评估,是减少病历中不良事件发生的有效办法,可以消除病历书写中存在的医患矛盾和医疗纠纷隐患。     

不同营养评价方法对住院患者营养状况评价的比较及意义

目的:分析比较身高标准体重法、体质指数法(BMI法)、体质指数校正法与生物电阻抗测量方法在住院患者营养评价中的意义。方法:随机抽取我院内科176名患者作为观察对象,用以上4种方法分别进行营养状况评价,测量结果采用单因素卡方分析法和Ridit分析比较。结果:用4种方法评价同一群体住院病人的营养状况时,其结果的差异有显著意义。结论:评判体脂和肥胖时应该首选能反映身体脂肪量及比例和身体内脂肪分布的腰臀比指标。标准体重法、BMI法和BMI校正法三种方法,在评价住院患者的营养状况时,最好能将腰臀比指标与其他指标共同使用。     

医保患者住院费用补偿、自付比及因病致贫变化趋势分析

目的 比较分析2008年和2013年黑龙江居民住院医疗费用、补偿、自付比及致贫率变化情况。方法 利用黑龙江省第四次及第五次卫生服务调查数据,对住院费用、实际补偿、自付比及因病致贫等指标进行分析。结果 2008—2013年,县、县以上医疗机构的次均住院费用增长率高达101.51%和125.75%,且三个级别医疗机构的次均住院间接费用也有不同程度的增长;居民的住院补偿费用增长率高达202.75%,补偿比例也增长了20.48个百分点,其中乡镇/社区中心的实际补偿比例高达71.8%, 居民住院自付费用比平均下降了26.9%;病人住院流向日趋合理,卫生院/社区机构住院人次比增长了12.66个百分点,县以上住院的人次下降了12.65个百分点;家庭因病致贫发生率从2008年的4.21%下降到2013年的2.95%。结论 我国医疗保险制度在增加住院病人费用补偿水平和比例方面做出了不懈的努力,在调整住院病人流向、降低因病致贫发生率等方面发挥了重要的作用。但是,患者次均住院费用及次均住院间接费用大幅增加,提示我国医保制度在医疗费用支付制度改革以及费用控制机制探索方面还面临巨大的挑战,亟待推动相关对策的探索和试点研究。     

接受肠外营养液的非重症住院患者的血糖调控

接受肠外营养液的非重症住院患者常因手术或其他原因无法进食而采用胰岛素控制血糖,加之一些影响血糖的治疗因素存在,致使该类患者的血糖控制更加复杂。从影响血糖的因素、血糖的监测和调控方式及血糖波动的评价指标等方面论述非重症住院患者血糖的调控,着重介绍胰岛素静脉控制血糖的使用方法和基本算法,以期为临床治疗提供参考     

神经内科住院患者感染病原菌分布及其耐药性

目的了解神经内科住院患者感染的病原菌分布特点,产生β-内酰胺酶情况及其药敏特点。方法分析2002年3月至2004年12月白求恩国际和平医院神经内科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果共811例住院患者,有71例发生医院内感染,感染率为8．75％;60岁以上老年人51例,占71．8％;基础疾病以脑梗塞为主,有40例（占56．3％）。主要引起肺部感染（49例,69．0％）和尿路感染（20例,28．2％）。共检出103株病原菌,其中：革兰阳性球菌10株（9．71％）,肠杆菌科42株（40．78％）,非发酵菌41株（39．80％）,真菌10株（9．71％）。其中较常见的病原菌为：大肠埃希菌（23．3％）、铜绿假单胞菌（20．4％）、鲍曼不动杆菌（12.6％）、肺炎克雷伯菌（9．71％）、金黄色葡萄球菌（8．7％）、白色念珠菌（6．8％）。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶占40．9％,AmpC酶占14．5％,金属酶占2．4％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌成为神经内科临床感染的主要病原菌,其耐药性不断增强,应当引起足够重视。     

基于结构变动度的不同付费方式住院医疗费用控制研究

目的 探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法 采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 住院医疗费用结构变动度达7.84%,以2012—2013年变动振幅较大;药品费、治疗费、化验费是引起结构变动的主要项目,三者累计贡献率为78.38%;其中化验费和治疗费呈持续正向变动,药品费呈持续负向变动。结论 控制住院医疗费用应结合不同付费方式分类制宜,药品费和检查化验费比重过高,而体现医护人员医疗服务价值的诊疗手术费等过低,费用结构有待优化,医疗服务价格与支付制度改革势在必行。