新农合下农村居民住院流向及费用负担变化趋势分析

目的 比较分析新农合制度下农村居民住院流向和医疗费用负担变化情况。方法 抽取黑龙江4个县49个乡镇卫生院2008—2012年新农合数据，对关键知情者进行访谈。结果 2008—2012年5年间，新农合患者住院流向发生了明显的变化，在乡镇住院比例下降了20.89个百分点，而在县及县以上机构住院人次比分别上升了10.77和10.12个百分点。4年间次均住院费增加了105%，年平均增长19.59%，其中以县以上住院增长为最高，高达78.36%。新农合的次均补偿费用增加了178%，实际补偿比从38%增长到51.85%，2012年，乡级实际补偿比达到82.82%，县级62.65%，而县外医疗机构为 37.56%。居民的个人自付比例也下降了22个百分点。结论 虽然新农合制度制定了不同机构差异化补偿政策，但单纯依赖新农合制度这一措施本身的力量，尚难以制约和改变新农合患者就医格局的逆向流动。患者越来越多地选择到县及以上大医院住院治疗的增长态势牵动了医疗费用的快速增长。如不及时出台相应政策将会给新农合资金的可持续性以及其对居民就医的经济保护能力提出严峻的挑战，亟待出台更加积极有效的措施来应对这一挑战。     

在临床试验中血生成因子显示前景

一些临床医生已对测试癌症、艾滋病等疾病病人的血生成因子,在临床试验中血生成因子显示前景越来越关注。血生成因子促进血细胞和免疫系统的产生。因此,在某种情况下,可帮助病人抵御感染。一些内科医生认为,使用通常病人能忍受的这些因子,可显著缩短病人住院时间和减少医疗费用。     

氨溴索注射液对急性肺损伤患者保护作用的研究

目的 探讨氨溴索对急性肺损伤患者预后的影响,对进一步发展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用.方法 选择77例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为氨溴索治疗组38例,常规治疗组39例.比较治疗7天后两组患者动脉血气的差异;比较两组患者的预后,包括ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间、SIRS评分及肺损伤评分.结果 治疗7天后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善（P〈0.01）,氨溴索治疗组比常规治疗组改善更明显（P〈0.01）;氨溴索治疗组患者ARDS发生率（28.95%）低于常规治疗组（53.85%）（P〈0.05）,氨溴索治疗组存活患者的SIRS评分（1.71±1.61）低于常规治疗组（2.73±1.41）（P〈0.05）;肺损伤评分（0.24±0.16）明显低于常规治疗组（0.79±0.21）,住院时间（14.01±7.16）天,明显短于常规治疗组（19.14±6.25）天（均P〈0.01）.结论氨溴索对急性肺损伤有保护作用,可降低急性肺损伤患者ARDS的发生率,缩短患者住院时间,改善预后.     

大型医院专科医疗服务半径的探讨

目的:掌握大型医院神经内科医疗服务半径基本情况及变化趋势,为科室健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据,以此为基础建立一个临床科室服务半径的分析模型。方法:对神经内科2007年1月1日-2010年12月31日住院病人的基本信息分类统计分析。结果:在2007-2010年收治的26528例地方患者中,男性患者多于女性;60岁以上老年人居多;本市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而距离西安市较远的地区和外省病人数量呈逐年上升趋势。结论:分析住院患者人群分布特点,合理有效的配置卫生资源,为制定科室未来发展决策提供科学依据。     

心内科住院患者人性化护理问题的分析与对策研究

目的：探讨心内科实施人性化护理的问题及产生问题的原因,寻找有效的解决措施。这对提高护理质量,有效保证住院患者的安全,促进住院患者身心健康有重要意义,同时,也为临床护理提供依据。方法：对我院2011年1月-2011年3月心内科住院患者进行护理满意度和护理需求问卷调查。结果：调查数据显示,实施人性化护理患者的满意度为89．86％,较2010年有较大的提高。导致患者不满意的原因依次为护患沟通不足、护理人员专业素质差、护理人员缺乏经验和个别护理人员职业道德低下。根据患者需求调查数据显示,患者在病房环境、个人隐私尊重与保护、服务态度、医疗技术操作水平及职业道德5个方面还有较大需求。结论：人性化护理对改善医患关系,提高护理安全,促进患者的身心健康有积极的作用。依据调查的患者需求量,人性化护理还需要有针对性的改进和提高。     

不同营养评价方法对住院患者营养状况评价的比较及意义

目的:分析比较身高标准体重法、体质指数法(BMI法)、体质指数校正法与生物电阻抗测量方法在住院患者营养评价中的意义。方法:随机抽取我院内科176名患者作为观察对象,用以上4种方法分别进行营养状况评价,测量结果采用单因素卡方分析法和Ridit分析比较。结果:用4种方法评价同一群体住院病人的营养状况时,其结果的差异有显著意义。结论:评判体脂和肥胖时应该首选能反映身体脂肪量及比例和身体内脂肪分布的腰臀比指标。标准体重法、BMI法和BMI校正法三种方法,在评价住院患者的营养状况时,最好能将腰臀比指标与其他指标共同使用。     

骨科住院患者死亡原因的研究分析

目的:对骨科住院患者死亡原因进行研究分析。方法:本研究采用回顾性病史分析方法,对我院2002年11月至2011年3月期间的骨科住院患者死亡病例进行统计分析。结果:在此期间共发生死亡病例27例。死亡的原因分别是:呼吸系统衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病、多器官衰竭以及出血性休克。结论:年龄在70-80岁之间的股骨颈骨折病人的死亡率最高,属于高危人群;手术的治疗干预并没有提高患者的死亡率;患者的死亡时间并没有在特定的时间段出现高值。肺栓塞是导致骨科病人死亡的高危因素。通过采取有效的预防措施,可以降低骨科住院患者的死亡率。     

某二级医院住院病历中不良事件风险评估的应用与研究

目的:通过病历中发生的不良事件及其风险度来评价病历质量,目的为加强病历环节和细节的质控,减少或杜绝病历中不良事件的发生,提高病历书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷。方法:随机抽查2007-2010年某二级医院住院病历4837份,对其进行不良事件风险评估,对病历的终末质量和环节质量进行综合评价分析,找出影响医疗质量的相关联因素。结果:通过对某二级医院2007-2010年随机抽查的终末病历和病房中运行病历的不良事件风险评估,数据经过统计学处理后P值<0.01,说明总的病历中不良事件发生率年度间逐年减少,有极为显著的差别,证明此种病历评价方法切实可行。结论:病历中不良事件风险评估,是减少病历中不良事件发生的有效办法,可以消除病历书写中存在的医患矛盾和医疗纠纷隐患。     

接受肠外营养液的非重症住院患者的血糖调控

接受肠外营养液的非重症住院患者常因手术或其他原因无法进食而采用胰岛素控制血糖,加之一些影响血糖的治疗因素存在,致使该类患者的血糖控制更加复杂。从影响血糖的因素、血糖的监测和调控方式及血糖波动的评价指标等方面论述非重症住院患者血糖的调控,着重介绍胰岛素静脉控制血糖的使用方法和基本算法,以期为临床治疗提供参考     

神经内科住院患者感染病原菌分布及其耐药性

目的了解神经内科住院患者感染的病原菌分布特点,产生β-内酰胺酶情况及其药敏特点。方法分析2002年3月至2004年12月白求恩国际和平医院神经内科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果共811例住院患者,有71例发生医院内感染,感染率为8．75％;60岁以上老年人51例,占71．8％;基础疾病以脑梗塞为主,有40例（占56．3％）。主要引起肺部感染（49例,69．0％）和尿路感染（20例,28．2％）。共检出103株病原菌,其中：革兰阳性球菌10株（9．71％）,肠杆菌科42株（40．78％）,非发酵菌41株（39．80％）,真菌10株（9．71％）。其中较常见的病原菌为：大肠埃希菌（23．3％）、铜绿假单胞菌（20．4％）、鲍曼不动杆菌（12.6％）、肺炎克雷伯菌（9．71％）、金黄色葡萄球菌（8．7％）、白色念珠菌（6．8％）。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶占40．9％,AmpC酶占14．5％,金属酶占2．4％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌成为神经内科临床感染的主要病原菌,其耐药性不断增强,应当引起足够重视。