硫化铜纳米粒子应用于肿瘤诊断和治疗的研究进展

癌症是当今威胁人类健康的主要疾病之一。近年来提出的近红外光介导的光热治疗,能够对肿瘤组织进行定点清除并且对正常组织具有较低的毒副作用,为肿瘤的治疗提供了新的方法。开发具有良好生物相容性的高效光热偶联剂是发展光热治疗的首要条件。随着纳米技术的飞速发展,一些金属纳米结构由于具有独特的光学特性作为光热偶联剂被广泛应用到肿瘤的光热治疗中。然而,成本高昂、制备过程繁琐以及光热稳定性较差等不足,限制了这些纳米材料的进一步应用。最新报道的新型光热偶联剂半导体硫化铜纳米粒子(copper sulfide nanoparticles,CuS NPs),由于其具有制备工艺简单、成本低廉、突出的光热稳定性和良好的生物相容性等优势,成为了当今纳米医学领域研究的热点。本文主要综述了CuS纳米粒子在肿瘤光热治疗和影像诊断方面的应用研究,并对CuS纳米粒子在生物医学领域应用中存在的问题和未来的研究方向进行了展望。     

中国埃博拉诊疗中心布局流程的设计与思考

为了应对西非埃博拉病毒病疫情,中国人民解放军援利医疗队在利比里亚建立并独立运营了埃博拉诊疗中心。中心严格按照传染病医院的防护要求和标准,设计科学合理的布局流程,实现有效的感染防控。详细说明了中国埃博拉诊疗中心的布局与流程设计,归纳阐述其特点,并对做好布局流程应把握的几个重点问题进行了探讨。     

支气管扩张症的X线平片、CT和HRCT对照分析

目的：对支气管扩张的X线平片、CT和HRCT表现做一对比分析,以提高诊疗水平。方法：取病理证实支扩20例,分别摄有胸正侧位片,常规CT扫描和HRCT扫描。HRCT选薄层,大矩阵和高分辨率算法。结果：显示X光平片漏诊率高(8／20),特异性低(3／20)。CT较平片显示肺“盲区”效果好,有粘液嵌塞,常规CT像上有时不易与血管性病变鉴别,HRCT可显示部分含气的支气管腔存在。结论：HRCT扫描诊断支扩特异性高,可与支气管造影相媲美。它不仅显示支扩范围、程度和部位。还能显示小叶中央性改变。常规CT较平片显示率高。     

住院总护士岗位设置的实践与效果

目的 提高夜间护理工作质量;催化临床高年资护师（取得护师资格≥3年）综合能力提升;帮助低年资护士（工龄1～3年）应急能力的提高。方法 设置住院总护士岗位,制定岗位管理制度,在高年资护师中遴选6位护士夜间履行住院总护士岗位职责。结果 住院总护士制实施半年来,为临床解决各种护理事件255 起;住院总护士在管理能力、协调能力、沟通能力以及专业技能方面得到了全面提升;住院总护士能缓解护士长的压力,为夜间低年资值班护士在心理、体力、技术上提供支持和帮助,并且有力地促进低年资护士应急能力的提高。结论 住院总护士岗位设置,对夜间护理服务不足进行了有效补充,保障了夜间护理安全,提高了护理质量。

     

基于巨噬细胞的诊疗一体化系统

目的:建立一种可以同时实现显像诊断与主动靶向到肿瘤部位进行治疗的纳米药物模型。方法:包载了1,1'-二十八烷基-3,3,3',3'-四甲基吲哚三碳花青碘(1,1'-dioctadecyl-3,3,3',3'-tetramethylindotricarbocyanine iodide, Di R)荧光染料的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(Polylactic-co-glycolic acid, PLGA)纳米粒表面被金属离子与酚羟基络合形成的网状结构涂布后可稳定连接在巨噬细胞表面,Di R可以在近红外激光下实现荧光成像,并经波长为808 nm的近红外激光器以2 W/cm2功率照射,产生光热作用。结果:构建了粒径在100 nm左右的包载了Di R的PLGA纳米粒,表面涂布金属多酚网状结构后,纳米粒连接到巨噬细胞表面,Di R发挥既可荧光成像,经808 nm激光照射后又可高效升温至46℃以上,使用CCK8试剂检测证明此种连接了纳米粒的功能化细胞(Functional Cell)发挥光热作用后可杀死近70%的小鼠乳腺癌细胞4T1。结论:成功建立了一种基于巨噬细胞递送的诊疗一体化系统,将荧光成像与光热治疗有机结合到一起,达到有效杀伤肿瘤细胞的功效。     

论深化

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

长期住院精神障碍患者现况调查

目的:探讨长期住院精神障碍患者的现况及其影响因素。方法:采用自制调查问卷对2013年1月1日至7月1日我院慢性病科住院治疗2年以上的473例精神障碍患者进行调查分析。结果:长期住院患者中,男性比例高于女性,以精神分裂症患者居多,婚姻状况以未婚者居多;合并躯体疾病315例(66.60%),合并1种疾病者145例(30.66%),合并2种以上疾病者170例(35.94%),年龄与合并躯体疾病有关,70岁以上发生率最高;因精神病性症状反复发作滞留医院131例(27.70%),因家属无法对患者进行日常照顾、家属无法管理患者,担心危害、家庭经济困难、无接收对象而仍然滞留在医院342例(72.30%)。结论:精神障碍患者滞留医院除了因为病情慢性化,也有家庭、社会、经济等因素。发展社区精神卫生防治康复工作既能降低医疗成本,也有助于改善康复期患者的生活质量。     

住院总医师管理模式的探讨 ——兼谈工作质量监控中医师编码制的应用

分析医院2006年1月—2008年12月聘用的62名临床住院总医师在实施医师编码制后的管理效果,重点探讨医师编码制在住院总医师管理中的作用,以进一步探索大型综合医院住院总医师管理的新路径。     

某三甲医院临床路径管理的应用效果评价

目的 评价临床路径应用于7个有代表性单病种的临床效果。方法 用历史对照法选取单病种6 865例实施临床路径管理（路径组）和6 902例非临床路径管理（非路径组）,对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较 、评价。结果 路径组与非路径组住院费用、住院时间和抗生素费用比较,P均﹤0.05,2组在3项评价指标上比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 7个单病种的临床路径管理可以降低住院费用及抗生素费用,缩短住院时间。