细菌溶解产物联合匹多莫德对反复呼吸道感染儿童炎性因子水平及免疫功能的影响

目的:探讨细菌溶解产物联合匹多莫德(PDT)治疗儿童反复呼吸道感染(RRTI)的临床效果及对血清炎性因子水平及免疫功能的影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的122例RRTI患儿,采用随机数字表法均分为两组。对照组予以PDT治疗,观察组在对照组基础上加用细菌溶解产物治疗。比较两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平的变化及临床疗效。结果:与治疗前对比,两组治疗3个月后血清IL-6、TNF-α水平均显著下降(P0.01),血清IL-10、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P0.01),且观察组血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,血清IL-10、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P0.01)。治疗3个月后,观察组总有效率为93.4%,较对照组明显升高(80.3%)(P0.05)。结论:反复呼吸道感染儿童应用细菌溶解产物联合匹多莫德治疗更能有效调节机体促炎-抗炎介质平衡、增强免疫功能,临床疗效显著。     

重症急性呼吸道感染患儿中人鼻病毒分型检测及流行病学分析

目的:调查重症急性呼吸道感染患儿中人鼻病毒(HRV)的感染情况,初步了解不同型别HRV流行病学和临床特点。方法:收集2008年5月至2010年3月北京儿童医院重症急性呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物样本259份,采用巢式PCR法,先用鼻病毒5′UTR引物筛查样本中该病毒总的感染情况,再用针对VP4-VP2区域的引物对阳性样本进行分型检测;同时对阳性样本进行其他常见呼吸道病毒共感染检测与流行病学及临床特点分析。结果:259例样本中,5′UTR初筛HRV阳性89例(34.4%),与其他常见呼吸道病毒存在共感染54例(60.7%);可通过VP4-VP2分型测序确定39例HRV-A(48.1%)、4例HRV-B(4.9%)、38例HRV-C(46.9%);HRV-A感染率最高的季节分布是秋季;HRV-A和HRV-C型感染者在临床特点上无明显差别。结论:HRV是儿童重症急性呼吸道感染的重要病原之一,新发现的HRV-C基因型感染率与HRV-A相似,但HRV在儿童重症急性呼吸道感染中的病原学意义还须进一步确认。     

抑制GSK-3β活性促进NF-κB诱导的儿童急性淋巴细胞白血病细胞凋亡

核转录因子-κB(NF-κB)是维持急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞生存的关键因子.近年来发现,糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)可以正性调控NF-κB的活性.本研究通过抑制GSK-3β活性初步探讨ALL细胞中GSK-3β在NF-κB诱导细胞凋亡中的作用机制.收集ALL患儿骨髓单个核细胞,采用免疫荧光细胞化学方法检测到ALL细胞核内GSK-3β有明显聚集.体外培养ALL细胞后经GSK-3β抑制剂氯化锂(LiCl)和SB216763处理,采用Western印迹和EMSA检测发现,ALL细胞核内GSK-3β表达下降,而NF-κBP65蛋白无明显变化,但是其活性明显降低.同时RT-PCR结果显示,NF-κB下游抗凋亡基因存活素(survivin)的表达随之下降,AnnexinV-PE/7-AAD双染流式细胞仪检测结果证实,ALL细胞凋亡明显增加(P0.01).该结果表明,抑制GSK-3β活性可以下调NF-κB的转录活性,并通过下调抗凋亡基因存活素的表达而促进ALL细胞的凋亡.     

酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的疗效观察

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的疗效。方法选取急性腹泻患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。两组患儿均予以调整饮食、口服或静脉补液和纠正水电解质酸碱失衡紊乱等常规治疗。观察组患儿予以酪酸梭菌活菌散和葡萄糖酸锌联合治疗,对照组患儿予以单纯酪酸梭菌活菌散治疗。观察两组患儿治疗后主要症状和体征改善的时间,并比较其临床疗效及治疗后3个月内腹泻的复发率。结果观察组患儿治疗后的止泻、呕吐、腹痛和粪常规等恢复正常时间均明显短于对照组（P〈0.05）;同时治疗3 d后,观察组患儿临床总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%（χ2=4.15,P〈0.05）。两组患儿治疗后随访3个月,其中观察组和对照组分别腹泻复发5例（13.16%）和13例（34.21%）,观察组腹泻的复发率明显低于对照组（χ2=4.66,P〈0.05）。结论酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的疗效较肯定,能明显改善患儿腹泻症状,缩短腹泻病程,并能减少腹泻的复发。     

健康儿童上呼吸道嗜血杆菌带菌状况及分析

目的:了解嗜血杆菌在健康儿童上呼吸道的带菌状况,对预防该类细菌所致的呼吸道感染提供依据。方法:用哥伦比亚巧克力琼脂,X.V因子,20NHAPI试剂条等分离鉴定手段。结果:从52例咽拭标本中,分离出嗜血杆菌17株,阳性率32.6%,其中流感嗜血杆菌6株占11.5%,副流感嗜血杆菌10株占19.2%,副溶血嗜血杆菌1株占1.9%。并进行常用6种抗生素药敏试验,结果表明对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟的耐药率上升,而氯霉素、环丙沙星仍对嗜血杆菌有较高抗菌活性,可供临床考虑。结论:健康儿童上呼吸道嗜血杆菌带菌率较高(32.6%)。健康状况下以隐性感染为主。当机体抵抗力下降亦可直接导致疾病。根据药敏结果可见,氨苄西林、复方新诺明等长期作为一线抗生素广泛使用于上呼吸道感染治疗和预防用药,使得嗜血杆菌对其耐药性呈上升趋势。     

双歧杆菌与儿童腹泻关系的研究进展

腹泻是小儿常见病、多发病,是一个全球性的公共卫生问题。尤以发展中国家最为突出。据WHO不完全统计,发展中国家每年约有450万5岁以下儿童死于腹泻病。由此可见。腹泻病不仅是儿童营养不良．生长发育障碍的原因．也是威胁儿童生命的主要因素。儿童腹泻病病因十分复杂,诸如社会、环境因素。个体因素．饮食与感染等。但近20年来,随着微生态学的发展,人们逐渐认识到肠道正常菌群．尤其是双歧杆菌与腹泻的关系密切。双歧杆菌等正常菌群与机体共同构成一个整体。机体为双歧杆菌提供定植的条件。双歧杆菌又为机体防治疾病起到不容忽视的作用。笔者就肠道双歧杆菌与儿童腹泻之间的相互作用和影响作一综述。     

72株非伤寒沙门菌药敏分析及其所致儿童肠炎的临床特点

为探讨非伤寒沙门菌的耐药性及其引起儿童肠炎的临床特点,收集2009年3月~2010年10月广东省中山市博爱医院儿科消化病区送检的1 665例肠道感染患儿粪便标本,将培养、分离所获的72株非伤寒沙门菌进行药敏试验,并回顾分析其感染后的临床特点.结果显示,非伤寒沙门菌对头孢哌酮-舒巴坦、泰能、左氧氟沙星、哌拉西林-他巴唑坦...     

高敏C-反应蛋白在紫癜性肾炎患儿中的应用

目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在儿童紫癜性肾炎（HSPN）临床分型与病理分级中的应用价值,为基层医院提供一个可评价HSPN患儿病情严重程度的实验室相关指标。方法：应用免疫比浊法检测210例HSPN患儿不同临床分型与病理分级中的血清hs-CRP的水平,并与住院的70例的正常儿童作对照组进行比较。采用Pearson秩相关分析得出HSPN患儿血清hs-CRP水平临床分型与及病理分级的关系。结果：HSPN患儿血清hs-CRP水平明显高于对照组（HSPN组6.4±3.5 mg/L,对照组0.7±0.1mg/L）,差异有统计学意义（t=1.021,P=0.003）。HSPN患儿的血清hs-CRP水平与其临床分型的严重程度存在正相关（r=0.913,P〈0.05）。而HSPN患儿血清hs-CRP水平与其病理分级的关系也呈正相关（r=0.901,P〈0.05）。结论：随着HSPN患儿临床分型与病理分级的增高,其血清hs-CRP水平显著升高,HSPN患儿血清hs-CRP水平与其临床分型和病理分级之间均呈显著正相关,检测HSPN患儿血清hs-CRP水平可预测其临床分型和病理分级的程度,即HSPN患儿血清hs-CRP水平越高提示其临床分型和病理分级越重,因此检测HSPN患儿血清hs-CRP水平有助于评估HSPN患儿的病情、治疗效果和预后情况。     

手工和仪器两种血培养结果差异性分析

目的对手工法双相血培养瓶和BACTEC9120全自动血培养仪的阳性率作回顾性分析。方法将血液标本同时接种双相血培养基和BACTEC9120全自动血培养仪配套血瓶中,将阳性结果移种血平板,如为阴性再移种巧克力平板。结果370例血培养,双相血培养瓶阳性25例,阳性率为6．76％（25／370）,树脂需氧（儿童）瓶BACTEC9120报警显示阳性59例,阳性率为15．9％（59／370）,阳性标本移种到血平板及巧克力平板阳性54例,阳性率为14．6％（54／370）,假阳性5例,假阳性率为1．4％（5／370）,共有29例树脂需氧（儿童）瓶阳性,而双相血培养瓶为阴性,P〈0．001。结论BACTEC9120全自动血培养仪提高阳性率,缩短阳性的报告时间优于传统的双相血培养基。     

体外反搏治疗小儿急性脑外伤的临床应用分析

目的:探讨以体外反搏为主的综合康复治疗对脑外伤后偏瘫患儿运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:选择2015年7月至2017年7月我院神经外科收治的脑外伤后偏瘫患儿46例,将其随机分为对照组和治疗组。两组患者均采用常规的康复治疗和护理,对照组采取常规的物理治疗(PT治疗),治疗组患者给予以体外反搏为主的综合康复治疗。于治疗1、3个月后,评价和比较两组患者粗大运动能力(GMFM)评分、精细运动能力(FMFM)评分和日常生活能力(ADL)评分的变化。结果:治疗1、3个月后,两组患儿GMFM、FMFM评分均较治疗前明显增加(均P0.01),而治疗组治疗后GMFM、FMFM评分均明显高于对照组(均P0.01)。两组治疗一个月后ADL总有效率(显效率与有效率之和)分别为90.48%和76.19%,治疗三个月后分别为95.24%和85.71%,治疗组均显著高于对照组(均P0.05)。结论:以体外反搏为主的综合康复治疗有利于促进脑外伤后偏瘫患者ADL及部分运动功能的提高。