D-二聚体、超敏CRP在降主动脉夹层诊断与治疗中的意义

目的:探讨D-二聚体、超敏CRP(hs-CRP)在降主动脉夹层诊断与治疗中的意义。方法:本研究入选2013年1月至2013年10月沈阳军区总医院心血管内科收治的降主动脉夹层患者80例,分别于术前、术后第1日及第3日检测所有患者的血清D-二聚体、hs-CRP水平。结果:所有入选患者术前、术后第1日及术后第3日的血清D-二聚体水平均显著高于正常参考值,且不同时期比较有统计学差异(P=0.005)。急性期患者术前、术后第1日血清D-二聚体水平均明显高于相应时期的慢性期患者(P=0.022、P=0.001)。所有患者术前、术后第1日及术后第3日的血清hs-CRP水平均高于正常参考值,但不同时期比较差异无统计学意义(P=0.812)。急性期患者术前及术后第1日血清hs-CRP水平均明显高于慢性期患者(P=0.002;P=0.002)。围手术期未出现因夹层破裂死亡病患,急性肾功能不全1例。结论:联合检测血清D-二聚体、hs-CRP水平有助于辅助诊断降主动脉夹层,且主动脉腔内隔绝术后血清D-二聚体、hs-CRP的水平可提示患者的预后。     

脱氮硫杆菌硫化合物载体SoxYZ蛋白的同源建模和结构分析

脱氮硫杆菌(Thiobacillus denitrificans)中的Sox蛋白在硫代谢过程中起着至关重要的作用,硫化合物需先与硫氧化基因族(sox)编码的蛋白质Sox YZ二聚体共价连接后才能与其他酶发生相互作用。利用同源建模法构建硫化合物载体Sox YZ蛋白的二聚体结构并验证了其合理性。二聚体相互作用分析发现Sox YZ蛋白的溶剂可及表面积(solvent accessible surface,SAS)为10 922.92,疏水率为50.85%;亚基Sox Y和Sox Z界面处共含有12个氢键和1个Π键来维持其三维结构的稳定性;二聚体表面呈现明显的正负电势互补,两亚基界面处氨基酸残基的VDW作用能和静电作用能分别为-80.925 13kcal/mol和-323.856 57kcal/mol,这说明静电作用是二聚体形成的主要驱动力;Sox Z亚基的残基Thr28、Arg31、Lys32、Ser64、Gly65、Val66、Ser67对Sox Y亚基活性位点构象的稳定有重要作用。     

D-二聚体、P-选择素及血管内皮生长因子与下肢骨折患者深静脉血栓形成的关系

摘要 目的：探究D-二聚体(D-D)、P-选择素及血管内皮生长因子(VEGF)与下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法：选取2017年2月至2019年10月期间我院诊治的80例下肢骨折并发DVT患者作为DVT组,选择同期治疗的95例下肢骨折但未并发DVT患者作为无DVT组。比较两组患者的各项临床资料,采用多因素Logistic回归分析下肢骨折患者DVT发生的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清D-D、P-选择素、VEGF对下肢骨折患者DVT的诊断价值。结果：与无DVT组相比,DVT组血清D-D、P-选择素和VEGF水平明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示血清D-D、P-选择素、VEGF是下肢骨折患者DVT发生的危险因素（OR=1.996、2.335、1.743,P<0.05）。ROC曲线分析结果显示血清D-D、P-选择素、VEGF诊断下肢骨折患者DVT的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.790、0.812,血清D-D、P-选择素、VEGF联合诊断下肢骨折患者DVT的AUC为0.945。结论：下肢骨折合并DVT患者血清D-D、P-选择素、VEGF水平明显升高,并且血清D-D、P-选择素和VEGF是下肢骨折患者发生DVT的危险因素,三者联合检测在下肢骨折患者发生DVT的诊断和预测中具有一定临床意义。     

婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能、D-二聚体水平的变化及盐酸氨溴索的干预效果研究

摘要 目的：探讨婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能、D-二聚体水平的变化及盐酸氨溴索的干预效果研究。方法：2016年1月至2019年12月期间我院收治的重症肺炎婴幼儿122例作为肺炎组,另选取同期来我院行健康体检的婴幼儿100例作为对照组,肺炎组患儿采用随机数字表法分为A组（n=61,常规治疗）和B组（n=61,常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗）,对比对照组、肺炎组潮气呼吸肺功能、D-二聚体水平,对比A组、B组两组的疗效、潮气呼吸肺功能、D-二聚体、症状缓解时间及不良反应。结果：肺炎组呼吸频率（RR）、D-二聚体水平高于对照组,潮气量（VT）、达峰时间（TPTEF）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）短于对照组（P<0.05）。B组治疗1周后的总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗1周后RR、D-二聚体水平均下降,且B组低于A组（P<0.05）,两组治疗1周后VT、TPTEF、TI、TE均升高,且B组高于A组（P<0.05）。B组退热时间、咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间均短于A组（P<0.05）。A组、B组两组患儿不良反应总发生率对比未见差异（P>0.05）。结论：D-二聚体以及潮气呼吸肺功能检测可作为婴幼儿重症肺炎治疗效果、病情程度评价的重要指标,经盐酸氨溴索干预后患儿D-二聚体及潮气呼吸肺功能均可得到显著改善,临床症状可有效缓解,疗效肯定,且不增加不良反应发生。     

GABABR异二聚体和GBl-GBl同二聚体中的GBl亚基的作用

GABA水属于c族G蛋白偶联受体,是中枢神经细胞重要的抑制性神经递质受体。在体内GABAa_R由GBl和GB2两个基因编码,1998年以来研究者证实GABABR是由GBl和GB2形成的异二聚体,但近年来的研究表明,GBl也可以单独形成GBl-GBl同二聚体并在体内行使功能。本文系统介绍了GBl亚基的分类,在GB2存在或不存在时的表达,以及在GABAaR异二聚体和GBl．GBl同二聚体激活过程中所扮演的角色和生理功能;同时也展望了这些研究成果对于基础研究和药学研究的意义。关键词：GABA,~R：GBl：GB2：GBl．GBl同二聚体：激活机制     

利伐沙班与华法林对高龄非瓣膜性房颤患者D-二聚体、NT-proBNP水平的影响

目的:探讨利伐沙班与华法林对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)患者血浆D-二聚体(D-D)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平的影响及其临床疗效。方法:选取我院2015年1月~2016年11月收治的146例高龄NVAF患者,采取随机数字表法均分为两组。华法林组予以华法林抗栓治疗,利伐沙班组采取利伐沙班抗栓治疗。记录比较两组治疗期间栓塞、出血情况及不良反应,以及治疗前后血浆D-二聚体(D-D)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平的变化情况。结果:两组治疗后栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。利伐沙班组出血发生率(4.1%)低于华法林组(15.1%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血浆D-D和NT-pro BNP水平均降低,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后,两组血浆D-D和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与华法林相比,高龄非瓣膜性房颤应用利伐沙班抗栓治疗在患者耐受性与预防血栓栓塞方面优势相当,但利伐沙班更能有效降低患者出血风险。     

核受体FXR在肝星状细胞及肝纤维化中的作用

法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)是核受体超家族的重要成员,以作为胆汁酸受体被大家所熟知.除了调节胆汁酸的合成和转运,FXR在调控葡萄糖代谢、甘油三酯代谢、炎症、凝血等方面也发挥重要作用.肝纤维化是慢性肝脏疾病发展成肝硬化的共同途径,终末期肝纤维化将导致肝硬化、肝衰竭,甚至危及生命.肝星状...     

南海珊瑚来源真菌Aspergillus sp.SCSIO 40435的分离鉴定及其次级代谢产物研究

【目的】南海珊瑚共附生真菌Aspergillus sp. SCSIO 40435次级代谢产物分离鉴定及抑菌活性筛选。【方法】利用稀释涂布平板法分离珊瑚共附生真菌。采用单菌多代谢产物方法(one strain many compounds,OSMAC)对分离菌株进行化学多样性筛选,并采用滤纸片扩散法对真菌发酵产物进行抑菌活性分析。通过ITS测序鉴定活性菌株SCSIO 40435的分类地位,运用多种色谱手段从其粗提物中分离纯化单体化合物,并利用各种波谱手段(HRESIMS、1D和2D NMR、单晶X-ray衍射法等)确定化合物的结构。最后,采用微量肉汤稀释法对单体化合物的抑菌活性进行评估。【结果】从南海珊瑚样品中分离得到19株共附生真菌,结合化学多样性和抑菌活性分析,筛选出1株产物丰富且具有多种抑菌活性的菌株SCSIO40435。利用ITS测序分析将其鉴定为曲霉属真菌(Aspergillus sp.),进一步从其发酵产物中分离鉴定了4个对三联苯类化合物：dicandidusin A(1)、candidusin A(2)、terphenyllin(3)和4″-deoxyterphenylli...     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素及血清NT-proBNP、D-D联合监测对预后的评估价值

摘要 目的：探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后死亡的危险因素,分析血清N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）联合监测在预后评估中的价值。方法：回顾性选择2017年10月至2020年10月我院收治的212例行手术治疗的ATAAD患者,追踪术后30 d生存情况,分为死亡组（36例）和存活组（176例）。收集并比较两组基线、手术和实验室相关资料,多因素Logistic回归分析ATAAD患者术后30 d内死亡的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、D-D单独及联合预测ATAAD患者术后30 d内死亡的价值。结果：死亡组年龄≥60岁、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分、血肌酐（Scr）、NT-proBNP、D-D,术前≥2个脏器灌注不良、联合冠脉旁路移植术（CABG）、术后输血、术后并发急性肾损伤、术后并发低心排、持续肾脏替代治疗（CRRT）人数占比,机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间均高于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示术前≥2个脏器灌注不良、术后伴急性肾损伤、联合CABG、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者术后30 d内死亡的危险因素（P＜0.05）。NT-proBNP、D-D预测ATAAD患者术后30 d内死亡的曲线下面积为0.728、0.720,联合NT-proBNP和D-D的曲线下面积为0.834,高于单独应用NT-proBNP、D-D。结论：术前脏器灌注不良、术后急性肾损伤、联合CABG手术、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者住院30d内死亡的危险因素,联合NT-proBNP和D-D在ATAAD患者预后评估有较高价值。     

颅内压、颅温及血清D-二聚体、白蛋白预测重型颅脑损伤患者术后短期预后的临床价值研究

摘要 目的：探讨颅内压、颅温及血清D-二聚体（D-D）、白蛋白预测重型颅脑损伤（STBI）患者术后短期预后的临床价值。方法：选取2020年3月～2022年1月我院收治的124例STBI患者,对所有患者均开展颅脑手术治疗,术后3个月按照格拉斯哥结局量表（GOS）评分的差异分为预后不良组（GOS评分≤3分）43例以及预后良好组（GOS评分>3分）81例。记录术后颅内压、颅温及入院时血清D-D、白蛋白水平,采用多因素Logistic回归模型分析STBI患者术后短期预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析颅内压、颅温及血清D-D、白蛋白水平预测STBI患者术后短期预后不良的效能。结果：预后不良组术后颅内压及入院时血清D-D水平高于预后良好组,术后颅温以及入院时血清白蛋白水平低于预后良好组（均P＜0.05）。预后不良组年龄大于预后良好组,入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于预后良好组,多发性损伤、脑疝、高钠血症以及脑干损伤发生率高于预后良好组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术后颅内压（较高）及入院时血清D-D水平（较高）为STBI患者术后短期预后不良的危险因素（P＜0.05）,术后颅温（较高）以及入院时血清白蛋白水平（较高） 为STBI患者术后短期预后不良的保护因素 （P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：颅内压、颅温及血清D-D、白蛋白水平联合检测预测STBI患者术后短期预后不良的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度均高于上述四项指标单独检测。结论：术后颅内压、颅温及入院时血清D-D、白蛋白水平均为STBI患者短期预后的影响因素,联合上述四指标预测STBI患者手术治疗后短期预后不良的价值较高。