血清Irisin、TMAO、MIF与慢性心力衰竭合并心房颤动患者预后的关系及其预测价值研究

摘要 目的：探讨血清鸢尾素（Irisin）、氧化三甲胺（TMAO）、巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）与慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）患者预后的关系及其预测价值。方法：选取2020年1月～2023年1月甘肃省人民医院收治的CHF合并AF患者175例纳入合并AF组,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。另选取同期收治未合并AF的CHF患者100例纳入未合并AF组。通过酶联免疫吸附法检测血清Irisin、TMAO、MIF水平。采用多因素Logistic回归分析CHF合并AF患者预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Irisin、TMAO、MIF对CHF合并AF患者预后不良的预测价值。结果：与未合并AF组比较,合并AF组血清Irisin水平降低,血清TMAO、MIF水平升高（P＜0.05）。与预后良好组比较,预后不良组血清Irisin水平降低,血清TMAO、MIF水平升高（P＜0.05）。随访6个月,175例CHF合并AF患者预后不良发生率为26.29%。多因素Logistic回归分析显示,纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级和N末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）、TMAO、MIF升高为CHF合并AF患者预后不良的独立危险因素,Irisin升高为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清Irisin、TMAO、MIF联合预测CHF合并AF患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.919,大于血清Irisin、TMAO、MIF单独预测的0.787、0.780、0.777。结论：CHF合并AF患者血清Irisin水平降低,TMAO、MIF水平升高,且与预后不良密切相关。血清Irisin、TMAO、MIF水平联合检测对CHF合并AF患者预后不良具有较高的预测价值。     

基于NF-κB/HIF-1α信号通路探讨慢性脑低灌注与神经炎症的相关性研究

摘要 目的：探究NF-κB/HIF-1α信号通路在慢性脑低灌注引起神经炎症过程中的作用及机制。方法：采用单侧颈总动脉永久性结扎（Unilateral Common Carotid Artery Occlusion,UCCAO）方法建立慢性脑低灌注小鼠模型,随机分为3大组,每组50只,分别为正常对照组,假手术组和UCCAO组,每大组按1 d、3 d、7 d、14 d、21 d分为5小组。采用Morris水迷宫评定学习记忆能力。采用RT-PCR法检测小鼠脑组织HIF-1α mRNA和NF-κB p65 mRNA相对表达水平。采用ElISA 方法检测小鼠脑组织炎症指标TNF-α、IL-1β。结果：与假手术组比较,UCCAO组学习记忆明显下降（P<0.01）。与假手术组比较,UCCAO组小鼠脑组织HIF-1α mRNA和NF-κB p65 mRNA相对表达水平明显增加（P<0.01）,HIF-1α mRNA和NF-κB p65 mRNA相对表达水平均于术后3 d开始明显增加,7 d出现高峰,且21 d后相对表达水平仍然明显增加（P<0.01）。与假手术组比较,UCCAO组小鼠脑组织匀浆液中TNF-α和IL-1β的含量明显增加（P<0.01）。结论：1.慢性持续性脑低灌注可导致小鼠出现进行性认知功能障碍。2.CCH后缺血缺氧既可以激活HIF-1α信号通路,又是NF-κB信号转导途径的刺激因子,这两条信号通路存在着诸多交叉,NF-κB活化对HIF-1α调控和炎症反应的形成正反馈。     

益肾活血汤联合百令胶囊对慢性肾功能衰竭患者肾功能、钙磷代谢和T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：探讨益肾活血汤联合百令胶囊对慢性肾功能衰竭患者肾功能、钙磷代谢和T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2020年5月~2022年3月期间上海中医药大学附属曙光医院收治的102例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为对照组（常规西医治疗）和观察组（常规西医治疗联合益肾活血汤和百令胶囊治疗）,各51例。两组均治疗8周。对比两组疗效及治疗前、治疗8周后中医证候积分、肾功能、钙磷代谢和T淋巴细胞亚群的变化。结果：观察组治疗8周后的临床总有效率为92.16%（47/51）,高于对照组的74.51%（38/51）（P<0.05）。治疗8周后,两组中医主证积分、次证积分均较治疗前下降,且相比于对照组,观察组更低（P<0.05）。治疗8周后,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白在两组中均较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后,两组CD8⁺较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）,而CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺均较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗8周后,两组血磷、钙磷乘积下降,且观察组低于对照组（P<0.05）,血钙均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：益肾活血汤联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者,可提高肾功能,改善钙磷代谢和T淋巴细胞亚群,并缓解其临床症状,疗效确切,值得临床借鉴应用。     

嗜黏蛋白阿克曼氏菌丰度改变对宿主炎性疾病的影响及干预措施研究进展

嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akkermansia muciniphila)是近年来受到广泛关注的"明星菌株".A.muciniphila通过分解宿主肠腔内壁黏液层中的黏蛋白作为其能量来源,这种可降解黏蛋白的特性,使其成为肠腔中介于宿主肠道上皮细胞之间黏膜界面上的关键菌株之一.A.muciniphila可以有效调节宿主代谢,显...     

黄芩苷减轻放射诱导的大鼠肠纤维化

目的探究黄芩苷对放射致肠纤维化(radiation-induced intestinal fibrosis, RIF)大鼠的肠黏膜保护作用。方法用单剂量22.5Gy盆腔暴露构建大鼠RIF模型,然后连续4周分别通过灌胃法给予大鼠黄芩苷(200和400mg/kg/d)处理。在放射后第12周,用HE和Van Gieson染色观察直肠组织病理形态学变化;用免疫组织化学和Western blot检测直肠组织中α-SMA蛋白的表达;用免疫组织化学检测直肠组织中cleaved caspase-3和Ki-67分布与表达以评估直肠隐窝细胞的凋亡和再生能力;用免疫组织化学和RT-qPCR检测直肠组织中紧密连接蛋白claudin-3和occludin的蛋白和mRNA表达;用RT-qPCR分析直肠组织中促炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1β的m RNA表达水平。结果黄芩苷能减轻放射诱发的大鼠直肠纤维化病变,降低放射导致的直肠组织中α-SMA和促炎因子TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA表达的上调、直肠隐窝中cleaved caspase-3表达的上调和Ki-67表达的抑制、直肠上皮中claudin-3...     

卡瑞利珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌患者免疫功能和NLR、CAR的影响

摘要 目的：探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白与白蛋白比值（CAR）的影响。方法：采用回顾性分析,选取2020年1月到2022年12月期间安徽医科大学第一附属医院北区收治的晚期非鳞NSCLC患者100例,按照治疗方法将患者分为对照组（n=48）和观察组（n=52）。对照组接受注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液或注射用奈达铂化疗,观察组在对照组基础上接受卡瑞利珠单抗治疗。对比两组疗效、免疫功能、肿瘤标志物、NLR、CAR,同时观察两组治疗期间不良反应发生率。结果：与对照组相比,观察组的临床总有效率更高（P<0.05）。治疗4个周期后,与对照组相比,观察组癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、NLR、CAR、CD8⁺更低,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见差异（P>0.05）。结论：晚期非鳞NSCLC患者在化疗的基础上结合卡瑞利珠单抗治疗,有助于控制疾病进展,提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,提高免疫功能,降低NLR、CAR。     

慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）不同表型评估测试问卷（COPD assessment test,CAT）评分与肺功能及预后的关系。方法：收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组（n=200）和支气管炎组（n=161）,分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果：肺气肿组CAT评分高于支气管炎组（P<0.05）,一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%）、FEV₁/用力肺活量（FVC）低于支气管炎组（P<0.05）,吸气分数（IC/TLC）低于支气管炎组,残总比（RV/TLC）高于支气管炎组（P<0.05）;肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组（P<0.05）;支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV₁%、FEV₁/FVC、IC/TLC呈负相关（P<0.05）,与RV/TLC呈正相关（P<0.05）,肺气肿各参数相关度更高（P<0.05）;肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论： COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。     

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨安肠汤联合艾灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的疗效及其机制

摘要 目的：基于Toll样受体4（TLR4）/髓样分化因子88（MyD88）/核因子-κB（NF-κB）信号通路探讨安肠汤联合艾灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效及其机制。方法：采用随机数字表法,将广州中医药大学第一附属医院在2019年4月~2022年12月期间收治的108例腹泻型IBS患者分为对照组（常规药物联合艾灸治疗,n=54）和研究组（对照组基础上接受安肠汤治疗,n=54）。对比两组疗效、中医证候总积分、IBS症状严重程度问卷（IBS-SSS）评分、肠屏障功能指标、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关信使核糖核酸（mRNA）表达水平。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后中医证候总积分、IBS-SSS评分下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、D-乳酸及二胺氧化酶（DAO）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：安肠汤联合艾灸治疗肝郁脾虚证腹泻型IBS患者,可有效改善临床症状和肠屏障功能,疗效较好,可能与调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。     

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平及其与肺功能、急性发作的相关性分析

摘要 目的：分析不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清纤维蛋白原（FIB）、红细胞分布宽度（RDW）、单核细胞体积分布宽度（MDW）及白介素6（IL-6）的表达水平及其与肺功能、急性发作的相关性。方法：选择我院自2021年4月至2023年4月接诊的148例COPD患者纳入观察组,根据气流受限严重程度分为轻-中度气流受限组（96例）和重-极重度气流受限组（52例）;另选同期的148例健康体检者纳入对照组。检测所有入选者血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平,比较不同组别之间血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平,使用Pearson相关性分析血清FIB、RDW、MDW及IL-6与肺功能指标[第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FEV₁/FVC）占预计值百分比和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%）]的关系,ROC曲线分析血清FIB、RDW、MDW及IL-6对急性发作的预测效能。结果：观察组血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平均高于对照组（P<0.05）;重-极重度气流受限组血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平均高于轻-中度气流受限组（P<0.05）;经Pearson相关性分析,COPD患者血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平与FEV₁/FVC占预计值百分比、FEV₁%均呈负相关（P<0.05）;经ROC曲线分析,血清FIB、RDW、MDW联合IL-6预测COPD急性发作的敏感度为66.35%,特异度为90.42%、AUC为0.912。结论：不同程度COPD患者血清FIB、RDW、MDW及IL-6的表达水平存在差异,血清FIB、RDW、MDW及IL-6与其肺功能密切相关,联合对急性发作具有一定预测价值。     

头孢菌素联合鱼腥草注射液治疗老年慢性支气管炎的效果研究

目的：观察头孢菌素联合鱼腥草注射液治疗老年慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法：按照随机原则将76 例老年慢性 支气管炎患者分成两组,在常规治疗的基础上,其中对照组76 人采用头孢菌素治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予鱼 腥草注射液治疗,对两组临床费用、住院时间和临床疗效进行评价。结果：治疗组和对照组的住院时间分别为(26.0± 4.2)d 和 (32.4± 3.4)d,住院时间差异有显著性(P<0.05);治疗组的医疗费用为(10477± 1273.2)元,对照组医疗费用为(12790± 892.3)元,两组 医疗费用差异有显著性(P<0.05);治疗组临床有效率为83.4%,显著高于对照组的临床有效率(70.8%)(P<0.05)。结论：头孢菌素联 合鱼腥草注射液治疗老年慢性支气管炎的临床疗效确切,值得临床推广。