宣肺解痉清热方治疗青年热哮患者疗效及其预后影响因素分析

摘要 目的：探究宣肺解痉清热方治疗青年热哮患者疗效及其预后影响因素。方法：选择2019年10月~2021年9月本院收治的60例青年热哮患者为本次研究对象,依据不同治疗方法将其分为2组,观察组,n=30,对照组,n=30。对照组在吸氧、化痰等常规治疗基础上,依据其严重程度,开展布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。观察组在对照组基础上,增加宣肺解痉清热方辅助治疗。比较组间治疗前后相关因子、成人哮喘生存质量评分表（AQLQ）、治疗效果,并依据患者预后效果,将其分为预后良好组（n=40）及预后不佳组（n=20）,对热哮患者预后予以单因素分析,并开展Logistic回归分析,判断影响预后的独立因素。结果：治疗前,观察组及对照组白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、FEV第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）水平及AQLQ评分比较无差异（P＞0.05）,治疗后,与治疗前比较,IL-4水平均降低,且观察组水平更低,IFN-γ水平、FEV1/FVC水平及AQLQ评分均升高,且观察组水平更高（P＜0.05）;观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05）;青年热哮预后影响因素分析中,结果显示,病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、起病年龄、呼吸道感染次数、吸烟史、发作频率等因素均是影响热哮预后的单因素（P＜0.05）,依从性、皮肤湿疹、给药途径均未对热哮预后效果产生较大影响（P＞0.05）;将影响热哮预后的单因素予以赋值,纳入Logistic回归分析,以病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、起病年龄、呼吸道感染次数、吸烟史、发作频率为自变量,结果显示,病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、吸烟史、发作频率是影响热哮预后的独立因素（P＜0.05）。结论：宣肺解痉清热方可有效调节青年热哮患者机体炎症因子及肺功能,提高生活质量及治疗效果,依据热哮患者预后效果,病程、BMI、过敏性鼻炎、遗传因素、吸烟史、发作频率是影响热哮预后的独立因素,可予以针对性干预,以提升患者预后效果。     

支气管镜下冷冻联合镜下给药治疗溃疡型支气管结核的临床效果

目的 探讨支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的临床效果，为该病的治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2021年1月大连市公共卫生临床中心结核科收治的溃疡坏死型支气管结核患者80例，根据治疗方案分为对照组（n=40，给予常规规范抗结核治疗）和研究组（n=40，在对照组基础上给予支气管镜下冷冻联合局部注药治疗）。观察两组患者治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第1秒用力呼气量（FEV1）、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平及治疗期间不良反应情况。结果 研究组患者总有效率高于对照组，痰菌转阴时间短于对照组（均P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（15.0%vs 12.5%,P>0.05）。两组患者治疗后FEV1水平较治疗前上升，IL-10、CRP、ESR水平较治疗前下降，研究组患者上述指标水平治疗前后差值大于对照组（均P<0.05）。结论 支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的疗效较好，可抑制机体炎症介质的释放，缩短痰菌转阴时间，安全性较高。     

大黄素对肺部炎症性疾病的保护作用

大黄素是中药大黄的主要活性单体成分，属于游离型蒽醌类物质。现代药理学表明，大黄素具有抗炎症、抗氧化应激、抗菌、抗纤维化、免疫调节、抗肿瘤等多种药理活性。近年来，体内外实验均证实了大黄素对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、肺纤维化和哮喘等肺部炎症性疾病均具有较好的防治作用，包括抑制炎症信号通路和炎症细胞浸润、减轻肺水肿、改善纤维化、缓解肺部或气道炎症等。因此，本文主要从机制的角度出发，深入总结大黄素治疗ALI、肺纤维化和哮喘的相关研究，以期为大黄素治疗肺部炎症性疾病的深入研究提供一定的理论基础。     

从肺肠关系探讨肠道菌群与儿童哮喘的关系

儿童哮喘是一种肺部疾病，肠道菌群在其免疫和代谢等诸多方面扮演着重要角色，肺肠之间微妙的关系可能是影响疾病发生、发展及预后的潜在机制。通过分析肺与肠的结构和功能，发现从中医学和现代医学角度均可证实肺肠具有表里同源关系。津液/黏液是肺肠之间的重要物质，影响哮喘儿童痰的生成及变化。肺肠之间的微生物可随津液/黏液定植，且菌群结构的变化又与儿童哮喘密切相关。基于肺肠结构关系及二者间物质的沟通作用，发现哮喘患儿不仅存在肠道菌群失衡，且肠道菌群与免疫应答和肠道代谢之间的关系，可能是防治儿童哮喘的新途径，值得进一步探索。     

血清和支气管肺泡灌洗液GM试验对非粒细胞缺乏患者不同类型肺曲霉病的诊断价值分析CSCD

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)GM试验在不同类型肺曲霉病中的诊断价值,并确定BALF GM试验对常见肺曲霉病的最优cut-off值。方法收集2017年1月至2021年3月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺曲霉病且同时送检过血清和BALF GM试验的非粒细胞缺乏患者资料146例,其中侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)97例,慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)39例,变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)10例;并随机选取132例同时期患有其他类型肺部疾病者作为对照组。统计分析血清和BALF GM试验对不同类型肺曲霉病的诊断性能。结果在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA诊断的最优cut-off值分别为1.0和0.91,敏感性分别为74.2%和74.4%,特异性分别为83.3%和81.1%,但对ABPA的诊断作用有限(AUC=0.648);在cut-off值为0.5时,血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性分别为41.2%和10.3%,对ABPA的诊断价值较差(AUC<0.5)。结论在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA的诊断均有良好辅助诊断作用,但对ABPA的诊断作用有限;血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性较低,对ABPA的诊断价值更差。     

结核后支气管扩张的临床特征及危险因素

摘要 目的：探讨结核后支气管扩张的临床特征，并阐述相关危险因素。方法：2020年6月到2022年1月选择在本院诊治的支气管扩张患者113例作为研究对象，其中结核后支气管扩张51例（合并组），非结核后支气管扩张62例（非合并组），调查所有患者的临床特征，并进行血液学、肺功能与影像学检查。结果：合并组的血清C-反应蛋白（CRP）含量明显高于非合并组，血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）含量明显低于非合并组（P<0.05）。合并组的第一秒用力肺活量（FEV₁）、FEV₁/用力呼气容积（FVC）%明显低于非合并组（P<0.05）。合并组的斑片渗出影、"树芽征"、胸腔积液、"马赛克征"等CT特征占比分别为84.3 %、72.5 %、70.6 %、62.7 %，明显高于非合并组的35.5 %、33.9 %、37.1 %、40.3 %（P<0.05）。在113例患者中，Spearsman分析显示体重指数、CRP、支气管扩张病程、ALB与结核后支气管扩张的发生存在相关性（P<0.05）。二元Logistic回归模型分析显示体重指数、CRP、支气管扩张病程、ALB都为导致结核后支气管扩张发生的重要因素（P<0.05）。结论：结核后支气管扩张比较常见，可导致患者出现营养不良与肺功能下降，也使得肺部影像学特征发生改变，体重指数、CRP、支气管扩张病程、血清ALB都为导致结核后支气管扩张发生的重要因素。     

支气管哮喘患儿血清半乳糖凝集素3、类胰蛋白酶、25-羟维生素D3与肺功能和生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨支气管哮喘（简称"哮喘"）患儿血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、类胰蛋白酶、25-羟维生素D₃ [25（OH）D₃]与肺功能和生活质量的相关性。方法：选取我院2018年2月～2021年3月收治的136例哮喘患儿为研究组，行肺功能检测，将其按照病情严重程度分作轻度组63例、中度组41例及重度组32例。另取同期健康体检儿童40例作为对照组。检测并比较各组血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平。对比各组哮喘患儿肺功能指标，以中文版儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘患儿进行生活质量评估。并以Pearson相关性分析哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与肺功能和生活质量的关系。结果：研究组的血清Gal-3、类胰蛋白酶水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组逐渐升高；血清25（OH）D₃水平均低于对照组，轻度组、中度组、重度组逐渐下降（P＜0.05）。中度组及重度组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）以及PAQLQ各项评分均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶水平与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈负相关，而血清25（OH）D₃水平与与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈正相关（均P＜0.05）。结论：血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与哮喘患儿的肺功能以及生活质量密切相关，可能成为评估其病情及生活质量的可靠指标。     

成人先天性食管与支气管瘘治疗体会( 附4 例报告)

食管先天性畸形，多伴有食管与气管瘘，这是因为食管与气管在胎生时共同生自原始前肠，以后自两侧向内生嵴，至5—6周时二者完全分开，各自发育成食管和气管。倘若分化不全，则发生食管闭锁或食管与气管支气管畸形，所以先天性食管气管畸形多数是并存的。     

蝮蛇抗栓酶治疗支气管哮喘的临床观察

目前治疗支气管哮喘的方法多数是控制症状 ,对远期疗效仍然较差 ,无法根治 ,鉴此 ,作者应用蝮蛇抗栓酶治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例均为门诊病人 ,男 8例 ,女 1 2例 ,最大年龄为 65岁 ,最小 1 2岁 ,平均为 36.5岁 ,所有病例均有 3年以上的反复发作史 ,经多种方法治疗而无效 ,现每月均有 2～ 3次发作 ,而接受蝮蛇抗栓酶治疗。1 .2　诊断标准　 (1 )有反复发作史。 (2 )发作时有咽喉发痒、流涕、打喷嚏、咳嗽等全身不适表现。(3)发作时有胸闷 ,呼气性呼吸困难 ,被迫坐起 ,喉头喘响 ,表情痛苦 ,重者…     

超短波合并中药敷贴法治疗哮喘102例

本文选择１０２例支气管哮喘发作期间病例，分别进行对照治疗，其中治疗组５２例采用超短波并中药敷法治疗，对照组５０例采用单纯中药敷贴法治疗。结果表明，支气管哮喘发作期间，超短滤妆中药敷贴法治疗见效快，总有效率达８８％，明显高于单纯中药敷贴法。