重视胆碱酯酶复能剂的副作用

胆碱酯酶复能剂(简称复能剂)是治疗有机磷中毒的主要药物之一。除通过化学竞争夺取磷酰化胆碱酯酶分子中的磷酰基，使被有机磷抑制的胆碱酯酶重新恢复活性外，还能直接作用于有机磷，从而缓解有机磷中毒所引起的各种症状。但该药又是一把双刃剑，使用过量或不当，易引起不良反应或出现毒副作用，严重者危及生命。     

1例过敏性紫癜误诊为溃疡病出血

1　临床资料患儿,男,1 3岁,因反复腹痛、呕吐、便血6天入院。腹痛位于上腹部及脐周围,持续性隐痛,阵发性加剧,频繁呕吐胃内容物,大量柏油样血便,每日1～2次,每次约30 0 g。既往无胃病史。体检:皮肤无紫癜,心肺未见异常,肝脾未触及,上腹部轻压痛。血压1 0 /6k Pa,白细胞1 2×1 0 9/L,中性0 .86,淋巴细胞0 .1 2 ,酸性粒细胞0 .0 2 ,血红蛋白70 g/L ,血小板1 47×1 0 9/L,尿蛋白( + ) ,尿红细胞( ++ )。肝功能正常,乙肝标志阴性。入院后每日柏油样血便2～3次,每次1 0 0～2 0 0 g,胃镜检查示胃小弯处有一个小溃疡,给予西咪替丁,洛赛克按常规剂…     

狂犬病

从危害程度、流行特点及临床特征三方面介绍了狂犬病的研究进展和现行防治水平,指出应增强我国人民的狂犬病防治意识。     

南昌近地层臭氧分布及其对敏感木本植物叶片的伤害

近年来,由于光化学反应引起的臭氧(O3)前体物增加,使全球植物受近地层O3胁迫的程度越来越严重。在东欧、西欧以及美国,O3污染被认为是造成大片森林植被衰退和枯死的主要原因。本研究通过对亚热带城市南昌城区至郊区森林植被的实地调查,结合2014年4-8月南昌近地层O3浓度实时监测数据,并参考O3伤害评估手册中的鉴别方法和标准,分析了南昌市近地层O3时空分布特征及其对木本植物叶片的伤害情况。结果显示:近郊区的O3浓度显著高于远郊区和城区;6月份的O3平均浓度最高,其累计剂量(AOT40)达35.5 mg·m-3·h,远远超过了植物受O3伤害的临界值(19.6 mg·m-3·h),即已经对植物造成了危害;在南昌市近郊区和远郊区,共有16种植物表现出典型的O3伤害症状,如叶缘干枯,叶片表面出现有色斑点、斑块、条带状变色等,其中东京樱花(Cerasus yedoensis(Mats.)Yüet Li)、紫楠(Phoebe sheareri(Hemsl.)Gamble)、闽楠(P.bournei(Hemsl.)Yang)、山鸡椒(Litsea cubeba(Lour.)Pers.)可作为南昌地区的O3污染指示物种。     

重症中暑昏迷14例临床分析

中暑是基层医院常见内科急症，近年来随着防暑降温等劳动保护措施的进一步完善，中暑的发病率有了明显下降，重症中暑昏迷已不多见，故较易造成误诊。我院自１９９０年以来收治重症中暑昏迷者１４例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１４例昏迷患者中，男性１２...     

急性心肌梗塞的不典型临床表现252例分析

不典型的急性心肌梗塞(AMI)易被误诊或漏诊而延误治疗.本文对不典型AMI252例.分析如下.1 临床资料资料源于我们两院1986年1月至1997年1月住院诊断的AMI病人共608例.所有病例符合1978年WHO之诊断标准.将发病及住院期间有典型心前区疼痛症状者列为典型AMI,共356例,无典型心前区疼痛症状列为不典型AMI,共252例,其中25例AMI被误诊为颈椎病4例.肩周炎3例.牙周炎2例.急腹症10例;眩晕症6例,均为不典型AMI.2 结果2.1 年龄:典型组年龄32岁～76岁,平均58.5岁,非典型组年龄50岁～88岁.平均66.8,不典型组以老年人居多.2.2 住院距发病时间 典型组30min～72h,平均     

血清尿酸、同型半胱氨酸、白细胞介素-6与冠心病患者肠道菌群和主要不良心血管事件的关系研究

摘要 目的：研究血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素-6（IL-6）与冠心病患者肠道菌群和主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法：选取2018年5月~2020年12月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的冠心病患者120例作为冠心病组,选取同期来中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院体检的健康志愿者80例作为对照组。对比对照组、冠心病组的血清IL-6、Hcy、UA水平和乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌。Pearson相关性分析IL-6、Hcy、UA和乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌的相关性。记录冠心病组PCI术后随访1年MACE的发生率,并采用多因素Logistic回归分析MACE发生的影响因素。结果：冠心病组的血清IL-6、Hcy、UA水平高于对照组（P<0.05）。冠心病组的乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌数量少于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,IL-6、Hcy、UA均与乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌呈负相关（P<0.05）。所有患者均完成随访,无失访患者。随访过程中发现有32例患者发生MACE,发生率为26.67%。根据是否发生MACE分为MACE组（n=32）和无MACE组（n=88）。单因素分析结果显示,MACE的发生与病程、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、置入支架数目、IL-6、Hcy、UA、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程偏长、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、置入支架数目更多、IL-6偏高、Hcy偏高、UA偏高是冠心病患者MACE发生的危险因素（P<0.05）。结论：冠心病患者体内IL-6、Hcy、UA水平升高,肠道菌群紊乱,且肠道菌群紊乱与IL-6、Hcy、UA水平相关。此外,冠心病PCI术后MACE发生不可避免,且受到病程、吸烟史、合并高血压等多种因素的影响。     

人肝细胞癌预后不良相关基因的生物信息学分析及其临床意义

目的:筛选肝细胞癌(HCC)预后不良相关基因,并探讨其临床意义。方法:在基因表达综合数据库(GEO)中获取符合分析条件的肝细胞癌全基因组表达谱数据并分析得到差异表达基因(DEGs),再运用生物学信息注释及可视化数据库 (DAVID) 和蛋白相互作用数据库 (String) 分别进行功能富集分析和蛋白质互作用网络的构建。利用癌症基因组图谱数据库(TCGA)和Cox比例风险回归模型对相关差异基因进行预后分析。结果:找到一个符合条件的人类HCC数据库 (GSE84402),共筛选出1141个差异表达基因(DEGs),其中上调基因720个,下调基因421个。基因功能富集分析和蛋白质互作用分析结果显示CDK1、CDC6、CCNA2、CHEK1、CENPE 、PIK3R1、RACGAP1、BIRC5、KIF11和CYP2B6为HCC预后的关键基因。TCGA数据库和Cox回归模型分析显示CDC6、PIK3R1、RACGAP1和KIF11的表达升高,CENPE的表达降低与HCC预后不良密切相关。结论:CDC6、CENPE、PIK3R1、RACGAP1和KIF11可能和HCC的预后不良相关,可作为未来HCC预后研究的参考标志物。     

医疗不良事件和病人安全隐患报告系统的构建

通过介绍北京协和医院进行医疗不良事件和病人安全隐患事件报告系统工作实务,论述了在大型综合医院如何结合具体实际情况,探索有效的病人安全实践措施,旨在对医疗机构进行医疗不良事件报告系统和制度的建立、正常运行和完善有所借鉴。     

5774例临床生育不良者异常染色体核型分析及32种人类染色体新核型报告

为了探讨异常染色体核型在临床生育不良人群中的分布及其与临床生育结局的关系, 采用常规方法制备外周血淋巴细胞染色体, 经G显带, 对 5 774例临床生育不良者做了外周血染色体核型分析, 检查出异常核型550 例。其中三体核型 255 例占 46.36％, 相互易位 91 例占 16.55％, 染色体倒位 85 例占 15.45％, 染色体缺失 81 例占 14.73％, 罗伯逊易位21例占3.82%, 短臂增加7例占1.27%, 大丫6例占1.09%, 随体异常4例占0.73%。其中 32 例为首次报道的新核型。其临床结局有流产、不育、先天畸形等。结果表明携带异常核型染色体, 可能是影响生育的重要原因之一。