上消化道出血非手术治疗的现状

上消化道出血（upper gesitiresit bleeding,UGB）是指屈氏韧带以上的消化道出血,是临床常见的急症,必须紧急处理,若治疗不及时或不当,病死率较高。上消化道出血的病因很多,有器官本身溃疡、炎症、机械、肿瘤、血管病变、全身性血液病等。     

冠心病及糖尿病并发冠心病患者脂联素的变化

目的:探讨冠心病及Ⅱ型精尿病并发冠心病患者血清脂联素水平的变化及临床意义.方法:用酶联免疫法分别测定101例冠心病患者和33例非冠心病患者、86例冠脉造影阳性患者和15例冠脉造影阴性患者的血清脂联素水平,及糖尿病或糖耐量受损患者中,54例并发冠心病者和13例未并发冠心病者的血清脂联素水平.结果:冠心病和冠脉造影阳性患者的血清脂联素水平分别为3.9985±0.2147mg/L和3.9192±0.2182mg/L,糖尿病或糖耐量受损并发冠心病患者的血清脂联素水平为3.9582±0.1868mg/L,均较相应对照组下降(P<0.05).结论:血清脂联素水平下降可能作为冠心病辅助诊断和病变严重程度的新指标,同时,它也可能成为糖尿病是否并发冠心病的新预测指标,有潜在的临床应用价值.     

319例静脉肾盂造影临床护理分析

目的:探讨静脉肾盂造影中护理干预的方法和作用。方法:对2004年2月至2008年12月进行的319例静脉肾孟造影检查,检查前、检查中、检查后的护理情况进行分析。319例患者接受静脉肾盂造影,289例选用泛影葡胺,41例选用欧乃派克。结果:5例在检查中、4例在检查后出现不良反应。6例在解除腹部压迫后,出现头晕、下肢无力。结论:进行静脉肾盂造影前应详细询问病史,应注意心理护理;检查前要充分评估患者准备情况;在静脉肾盂造影过程中,良好的护理配合是成功完成静脉肾盂造影的重要条件     

对比剂动力学时间分辨成像及弥散加权成像技术活体动态监测兔VX2肌肉肿瘤生物学生长与血管生成

目的:应用对比剂动力学时间分辨成像(Time Resolved Imaging of Contrast Kinetics,TRICKS)技术增强磁共振血管成像(MRangiography,MRA)及弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)技术活体动态监测兔VX2肌肉肿瘤生物学生长与血管生成,探讨肿瘤血管生成与肿瘤生长的关系。方法:30只新西兰白兔,每只均在右后腿肌肉内接种VX2肿瘤细胞1×107建立肿瘤模型。分别在肿瘤接种后第4、7、10、13、16天(每个时间点6只)分别进行T1WI、T2WI、DWI、TRICKS动态增强MRA及T1WI增强延迟扫描,活体监测兔VX2肌肉肿瘤血管生成,肿瘤标本HE及CD31免疫组化染色进行验证。两位医师双盲法分别测量不同生长点肿瘤的长、短径及体积,并与大体病理标本比较;测定TRICKS增强动态MRA所能显示肿瘤血管的最小直径及形态变化;观察ADC值变化与肿瘤生长的关系。结果(:1)ADC值随着肿瘤体积的长大而逐渐增大。(2)MRI活体测定肿瘤大小与病理大体标本所测算肿瘤体积的差异无显著性。(3)TRICKS增强MRA动态显示肿瘤血管的最小...     

运动试验假阴性而冠状动脉造影阳性冠心病的特点分析

目的:探讨平板运动试验(TET)假阴性而冠状动脉造影(CAG)阳性冠心病病例的特点.方法:对同期内(相距时间1周)TET阴性而有心前区不适者进行CAG的冠心病患者60例(男性42例,女性18例,平均年龄66±10.岁)进行回顾性分析.TET以运动中及恢复期R波为主的导联出现ST段水平型下移0.05mV为阴性标准.CAG以冠状动脉狭窄直径≥50%为阳性标准.结果:60例患者CAG共累计病变106处,其中左主干2例2处、左前降支21例30处、左回旋支7例13处、右冠状动脉27例36处、对角支7例10处、间隔支3例3处、钝缘支3例3处、后降支6例6处、中间支2例3处.病变范围在在50%～74%占65处、病变范围在75%～89%占30处、病变范围在90%～95%占11处.冠状动脉单支病变40例(占66.7%),以右冠状动脉及左前降支为多,占70.0%(28/40),双支病变14例(占23.3%),左前降支+右冠状动脉较多,占57.1%(8/14),三支病变6例(占10.0%).60例患者中有侧支循环者31例(51.7%).有16 例(26.7%)试验运动量不足,男性明显多于女性(P<0.05).结论:冠心痛患者TET假阴性的因为可能为冠脉病变小、狭窄程度轻、狭窄病变供血心肌建立了良好的侧支循环以及试验运动量不够.对于有临床症状而TET阴性的患者应行CAG检查,以明确诊断.     

超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用价值

肝脏是人体最大的腺体.肝脏占位性病变是临床上常见的一类肝脏疾病,这些病变的病理类型复杂,临床上诊断往往十分困难.传统超声在诊断肝脏占位性病变上取得了不小的成绩,但仍有不少局限.超声造影的出现为诊断肝脏占位性病变提供了许多有价值的信息.随着超声造影剂及其成像技术的迅速发展,超声造影技术的临床应用日趋成熟,使肝占位性病变的诊断的准确性及敏感度都有了不小的提高,本文就新型超声造影剂的发展应用在肝占位性病变及肿瘤介入治疗评价中的价值进行综述.     

血管彩色多普勒超声对颈动脉狭窄病变的诊断价值

目的:探讨颈部血管彩色多普勒超声对颈内动脉颅外段狭窄病变的诊断价值.方法:对2006年7月至2009年10月在西京医院行全脑血管造影及颈部血管彩超检查的506例缺血性脑血管病患者进行回顾性分析,其中颈内动脉狭窄或闭塞的98例,以DSA为金标准分析颈部血管彩超诊断颈内动脉颅外段的灵敏度、特异度,并对不同狭窄程度的颈内动脉的检出情况进行比较.结果:颈部血管彩超检测颈内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为74.6%,特异度为99.4%,准确率为96.4%,漏诊率为25.4%,误诊率为O.56%.对轻度颈内动脉狭窄的检出,颈部血管彩超与DSA相比有统计学差异,而对于中重度狭窄及闭塞的检出,两种方法相比没有统计学差异.结论:颈部血管彩超可广泛用于颈内动脉颅外段病变的早期筛查.     

超声造影与B型超声对人颈动脉内膜-中层厚度及斑块的诊断价值分析

摘要 目的：探讨超声造影（CEUS）与B型超声在诊断人颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）及斑块中的临床应用价值。方法：选取2018年10月至2022年12月内蒙古自治区人民医院健康体检者142例,均行颈动脉B型超声和CEUS成像检查。记录左右侧颈动脉各分段点CIMT近壁和远壁值,然后取平均值。采用半定量的方法进行评分,以确定在B型超声和CEUS成像过程中的CIMT可视化。比较B型超声和CEUS成像技术对斑块检出的差异。根据CIMT平均值进行进一步分组,分析CIMT与亚临床左心功能障碍之间的关系。结果：在B型超声成像上,左右侧颈动脉CIMT远壁的可视化评分均明显高于CIMT近壁,差异有统计学意义（P＜0.05）;在CEUS成像上,左右侧颈动脉CIMT远壁的可视化评分均高于CIMT近壁,差异有统计学意义（P＜0.05）。与B型超声成像模式对比,在CEUS成像模式中左右侧颈动脉CIMT远壁和近壁的可视化评分均得到显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。142例健康体检者中,B型超声总共检测出271个斑块,CEUS总共检测出293个斑块,斑块检出率组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着CIMT平均值的逐渐增大,LVM逐渐减小,LVGLS逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.05）。CIMT平均值的大小与LVEDD、LVESD和LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CEUS改善了CIMT的可视化,并能更好地检测出颈动脉斑块（主要为低回声斑块）,对预测心血管疾病的发生有一定临床价值。     

超声造影引导下行微波消融术治疗肝癌的临床效果分析*

摘要目的：评估超声造影(CEUS)引导下微波消融(MWA)治疗肝癌的有效性及应用价值。方法：108 例肝癌患者,共147个病灶经 MWA治疗。根据患者在做常规超声检查时,是否有扫查不清晰的结节或其他影像学检查提示可能存在多发结节等,分成CEUS 族和对照组。CEUS组41 名患者,年龄(57.9± 7.8）岁,共57 个病灶,平均直径（2.4± 1.5）cm,经超声造影引导下行微波消融治疗。 对照组67 名患者,年龄（55.5± 8.9）岁,共90 个病灶,平均直径（2.6± 1.7）cm,常规超声引导下同种条件行微波消融治疗。治疗后 对两组患者进行6～12 个月随访。结果：CEUS组的57 个病灶均清晰显示其位置、数目、大小、边界、形态,完全消融的结节为55 个,未完全消融的结节为2个。对照组67 名患者的90 个病灶,完全消融的病灶78 个;未完全消融的结节12 个。CEUS组完全消 融率高于病例对照组(96.49 %VS 86.67 %;P< 0.05）。随访6～12 个月后发现,CEUS 组完全消融率高于病例对照组(P< 0.05）,差 异有统计学意义。结论：CEUS能更好的显示病灶的位置、数目、大小,更精确显示病灶边界、范围,造影引导下MWA 是一种有效 提高完全消融效率的方法,具有较大应用价值。     

非静脉曲张上消化道出血不同剂量奥美拉唑治疗的疗效比较

目的:比较不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法:选取2012年1月至2013年8月已被收治的符合标准的病例共256例非静脉曲张上消化道出血患者随机按知情同意原则分为治疗组(128例)和对照组(128例)两组,治疗组给予大剂量奥美拉唑治疗,对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效并记录分析两组患者治疗前后各观察指标有无统计学差异,并于治疗72小时后评估两组患者的胃内pH值及不良反应发生情况。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P0.05),但是各指标改善情况、胃内Ph值及不良反应发生情况与对照组相近(P0.05)。结论:大剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血有良好的临床疗效。