血液科感染患者致病菌的临床资料分析

目的：探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况。结果：原发病以血液系统恶性肿瘤为主。共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌（40.8%）;革兰阳性球菌（24.1%）;真菌（35.1%）。引起感染最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,最常见的真菌为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌来源为血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌来源为血14%,痰47.7%,尿10.4%;真菌来源为血8%,痰60.8%,尿4%。66.4%真菌感染患者中性粒细胞〈1.5×109/L。结论：血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义。     

老年肺结核患者合并下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药特征

目的分析老年肺结核患者并发下呼吸道革兰阴性菌感染及其耐药特点。方法回顾性分析本院住院的老年肺结核患者的痰普通细菌培养革兰阴性菌阳性标本(35例作为观察组),同时期住院的中青年患者的痰普通细菌培养革兰阴性菌阳性标本50例作为对照组,分析比较其异同点。结果两组的基本致病菌组成基本相同,但老年组患者病原菌组成主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌,其中鲍氏不动杆菌较中青年组有高感染率(P0.05),混合感染的比率也较中青年组多(P0.05);发现两组常见革兰阴性致病菌对常用抗生素的耐药性基本相似,老年观察组对阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗菌素的耐药率低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);发现老年组阿米卡星对所有革兰阴性菌感染的耐药性低于对照组(P0.05),而对亚胺培南的耐药性明显高于对照组,但差异无统计学意义。结论老年肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主,混合感染率较高,临床应重视细菌培养及药敏试验,以减少不合理用药,最大程度减少细菌耐药。     

血培养标本中病原菌的分布特征、耐药性变迁和耐药基因分型

目的 分析嘉兴市中医医院血培养标本中病原菌的分布特征、耐药性变迁和耐药基因分型。方法 将本院2013年1月至2016年12月送检的血培养标本进行培养、转种、分离鉴定和药敏试验,采用聚合酶链反应（PCR）技术进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药基因检测,并对阳性菌株、科室分布、耐药性等相关数据进行分析。结果 2013年1月至2016年12月共送检血培养标本27 003份,共分离出病原菌（剔除重复菌株）978株,阳性率为3.62%,2015‒2016年阳性率显著低于2013‒2014年,差异有统计学意义（P<0.01）。血培养阳性株数前三位为ICU、儿科和肾内科,2015‒2016年与2013‒2014年相比,ICU的阳性株数构成比显著下降,儿科、呼吸内科和其他科室显著上升,差异有统计学意义（P<0.01）。血培养致病菌检出率最高的为大肠埃希菌,占18.51%,其次为表皮葡萄球菌,占10.53%,不可忽视的是真菌,占4.91%。2015‒2016年与2013‒2014年相比,金黄色葡萄球菌检出率显著上升,粪肠球菌和近平滑假丝酵母菌的检出率显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。血培养分离的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率最高。2015‒2016年与2013‒2014年相比,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率显著下降（P<0.01）,肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率显著上升（P<0.01）。分离的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,2015‒2016年与2013‒2014年相比,表皮葡萄球菌对红霉素和氯洁霉素的耐药率显著下降（P<0.01）,金黄色葡萄球菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著下降（P<0.01）。大肠埃希菌ESBLs（+）菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等的耐药率以及所有基因型表达率均显著高于ESBLs（‒）菌株（P<0.05或P<0.01）;肺炎克雷伯菌ESBLs（+）菌株对头孢唑啉、头孢曲松、庆大霉素等的耐药率以及TEM、SHV、CTX-MⅡ基因型表达率均显著高于ESBLs（‒）菌株（P<0.05或P<0.01）。表皮葡萄球菌检出mecA基因（+）72株,金黄色葡萄球菌检出mecA基因（+）53株。屎肠球菌和粪肠球菌分离株中,未发现有vanA（+）、vanB（+）和vanM（+）万古霉素耐药株。结论 了解本院血培养致病菌整体变化趋势、病区分布特点及耐药性变迁和耐药基因分型,对临床合理使用抗生素和院内感染的控制有重要意义。     

常见革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性分析

目的了解永康市第一人民医院常见革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对该院2002年1月～2003年12月各类标本分离出的前5种革兰阴性杆菌,采用美国DadaBehringMicroscanWalkaway40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板,测定MIC值进行感性细菌鉴定和药敏测定,用全国医院感染监测网软件和χ2检验进行统计分析。结果大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为505%和826%,明显低于其他药物(P<001),对头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低,分别为1972%和2431%,对头孢3代、4代、氨曲南的耐药率为30%～40%,对其他药物的耐药率均超过了45%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢西丁的耐药率最低,分别为947%、1124%和1598%,明显低于其他药物(P<001),对其他药物的耐药率均超过了36%;铜绿假单胞菌对妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为172%和259%,明显低于庆大霉素的948%、环丙沙星的862%、头孢吡肟的1724%和亚胺培南的2155%的耐药率(P<001),而后者又明显低于其他药物(P<001),对其他药物的耐药率均超过了52%;鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别为542%和769%,均明显低于其他抗菌药物(P<001),都具有高度广谱耐药性,对其他药物的耐药率在44%以     

2011～2015年医院呼吸内科常见革兰阴性菌耐药性分析与临床用药探讨

目的：分析2011～2015年我院呼吸内科常见革兰阴性菌的分布情况及耐药性特点,为规范抗生素的合理使用提供依据。方法选用法国梅里埃公司生产的ID 32GD试剂盒,应用ATB Expression全自动分析系统对细菌进行鉴定与药敏试验。结果2011～2015年在我院呼吸内科常见的病原菌分别为肺炎克雷伯菌（31．0％）、大肠埃希菌（21．2％）、铜绿假单胞菌（23．2％）与鲍曼不动杆菌（14．8％）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率几乎为0,对单纯的头孢菌素耐药率相对较高,但对含β‐内酰胺酶抑制剂的头孢菌素类以及阿米卡星有较强的抗菌活性;大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高,但对含酶青霉素类有较强的抗菌活性,对碳青霉烯类的耐药率连续5年来均为零;铜绿假单胞菌对磺胺类耐药性较高,对头孢三代、头孢四代及含酶青霉素类与含酶头孢类均有较强的抗菌活性,但敏感性呈逐年下降趋势;鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,仅对含酶的头孢哌酮／舒巴坦敏感（约80％）。结论医院呼吸内科革兰阴性菌仍以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌耐药性逐年增长的问题已日趋严重,相关部门应定期监测细菌耐药趋势,指导临床合理用药,特别是合理应用抗生素以避免细菌耐药及减少细菌耐药性的发生。     

成人革兰阴性杆菌肺炎23例临床分析

本文以临床体征,胸片和连续二次以上细菌培养阳性为诊断标准,报告革兰阴性杆菌肺炎２３例,并就其临床表现,并发症及预后进行分析,提出８种情况应考虑革兰阴性杆菌肺炎,对临床诊断和治疗有指导意义．     

革兰阴性杆菌内毒素诱导肝癌腹水瘤细胞系Hca-F25/CL-163A3凋亡作用的研究

目的：研究革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及革兰阴性杆菌（GNB）的内毒素对小鼠肝癌腹水瘤细胞系Hca-F25/CL-163A3的杀伤作用与诱导细胞凋亡作用。方法：利用美国B-D公司生产的FACS-Cal-ibur流式细胞仪检测与革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、革兰阴性杆菌内毒素共育后的肿瘤细胞凋亡。结果：革兰阳性球菌产生凋亡不明显,革兰阴性杆菌、标准细菌的内毒素分别共育后的肿瘤细胞在G0/G1峰前,均产生一个典型的凋亡峰-AP峰。结论：革兰阴性杆菌的内毒素是对肿瘤细胞的诱导凋亡作用的主要成分。     

海南捕鸟蛛毒素及体液的抗菌活性研究

采用杯碟法研究了海南虎纹捕鸟蛛粗毒和体液对革兰氏阴性菌、阳性菌、霉菌和酵母的抑菌效果。结果表明,粗毒和体液均能抑制革兰氏阳性菌、阴性菌和霉菌的生长,但对酵母无抑制效果,并且粗毒和体液有一定的协同抗菌作用。     

革兰氏阳性菌脂蛋白的研究进展

细菌脂蛋白是细胞膜的重要组成部分,对细菌发挥各种生理活性起重要作用,与营养摄取、环境感知、细胞膜和细胞壁稳态的维持、蛋白质的折叠和定位等过程密切相关。随着生物技术不断发展和完善,越来越多的脂蛋白种类及功能被发现。综述了革兰氏阳性菌中脂蛋白的功能、生物合成过程和应用方面的研究进展,重点介绍了脂蛋白生物合成过程中关键酶磷脂酰甘油转移酶(Lipoprotein diacylglyceryl transferase,Lgt)和脂蛋白信号肽酶(Lipoprotein signal peptidase II,LspA)对革兰氏阳性菌生理活性产生的影响,为今后革兰氏阳性菌脂蛋白的研究提出了展望和建议。     

肝病肠道菌群失调与肠源性内毒素血症

当今肝病肠道菌群失调与肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)的关系日益受到重视.在肝病时发生肠道菌群微生态失调,部分革兰阴性菌大量增殖,后者导致肠源性内毒素血症发生率升高,而内毒素血症在肝病的维持和发展中起到重要的作用,加重肝病.因此,肝病-肠道菌群失调-肠源性内毒素血症形成一个恶性循环,其中关键的一个环节就是肠道菌群失调所致肠源性内毒素血症.本文将就肝病时肠道菌群失调所致肠源性内毒素血症以及微生态疗法阻断此环节的研究加以综述.