医疗保险总额预付试点三级医院患者就医感受调查

目的 调查上海市实行医疗保险总额预付的三级医院中患者的就医感受。方法 经培训的调查员应用结构式调查问卷对上海市10家实行医疗保险总额预付的三级医院的699名患者进行面对面访谈，数据分析主要采用描述性统计。结果 城保患者对门诊医生明显减少处方金额（或处方天数）的感受强于非城保患者，城保和非城保患者的住院就医感受差异无显著统计学意义。结论 医疗保险总额预付对上海三级医院患者就医感受的总体效应似偏弱，而且有限的影响主要集中于门诊而非住院环节。     

县级公立医院医生绩效薪酬分配机制构建思考

为解决现行分配模式下的平均主义、“诱导需求”和无效激励等弊端,切实发挥薪酬在人员积极性调动和医院发展中的杠杆作用,提出以资源消耗为基础的相对价值比率为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值,建立医生岗位价值和综合目标考核体系。最终形成以医生工作量、岗位价值、综合目标考核为基础,体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配模式。     

FDA着手进行非专利生物技术药品等同_陛判断

欧洲有3种非专利生物技术药品[人生长激素、促红细胞生成素（EPO）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）]、日本有2种（人生长激素、促红细胞生成素）已经上市销售。但是,美国虽然已经确立了关于非专利生物技术药品批准制度的方针,但必要的法律制度和指南等尚不完备。围绕生物技术药品的这种环境差异源于美国食品与药物管理局（FDA）在判断专利生物技术药品和非专利生物技术药品之间的等同性上踌躇不决。     

工程施工项目招投标的报价策略

工程施工项目招标投标制度是我国建筑市场的重要的经济制度之一,是完善社会主义市场经济制度的重要组成部分,是影响工程企业发展的关键环节。招投标制度作为选择建筑工程承建单位的主要形式在国内外已经普遍实行,招投标工作在项目实施的过程中有举足轻重的作用,而报价有是招投标工作的重中之重,报价策略关系到整个工程项目承建的成败,在施工项目招投标过程中,游刃有余的使用应用投标报价策略,将会给取得项目承建的机会带来出其不意的效果。     

基于20 cm蒸发皿蒸发量制定的华北地区温室黄瓜滴灌灌水制度

试验分别于2013和2014年在中国农业科学院新乡综合试验基地进行,以20 cm蒸发皿蒸发量（E_p -20）为灌水依据,设置5种水面蒸发系数（K_cp1:0.25;K_cp2:0.5;K_cp3:0.75;K_cp4:1.0;K_cp5:1.25）代表5种灌水水平,分析了不同水量（I_r）对温室黄瓜滴灌耗水量（ET）、产量、品质以及水分利用效率（WUE）的影响,探讨了以E_p -20制定温室滴灌灌水计划的可行性.结果表明：温室滴灌黄瓜整个生育期内的耗水量在129~314 mm,耗水量随着灌水量的增加而增加.当灌水量超过0.75E_p 20时,各处理之间的产量无差异,平均单果质量、单株瓜条数和平均瓜长对灌水量的响应均存在一个阈值（0.75E_p 20）;品质方面,可溶性固形物、维生素C和可溶性糖含量均随着灌水量的增加而降低,而可溶性蛋白质含量为：K_cp2＞K_cp3＞K_cp4＞K_cp1＞K_cp5;采用修正后的Penman Monteith公式计算温室滴灌黄瓜参考蒸发蒸腾量所得结果与E_p -20呈极显著线性相关关系.可见,在华北地区日光温室黄瓜的滴灌灌水制度选用0.75倍的20 cm蒸发皿水面蒸发量作为灌水依据简单可行.     

健康中国背景下构建医药卫生综合监管制度的思考

从推进医药卫生体制改革和实施健康中国战略角度论证了建立健全综合监管制度对于推进国家治理现代化、保障公民健康权益和维护医药卫生行业环境健康的重要意义,并从内涵界定、法制建设、体制建设、监管队伍建设和监管模式等方面来分析现状,提出问题,为建立健全综合监管制度提供政策建议。     

论首都农村卫生室乡村医生的未来??????? ——以政策与法律变迁为研究主线

???? 未来,随着国家乡村卫生服务一体化管理的推进,在首都农村卫生室执业的执业（助理）医师将最终汇入乡镇卫生院的体制之内,无论是合同聘用,还是正式编制,均将改变其现在以及之前的农民身份,从而进入公职人员的行列;其后续人员的选拔在当前遇到了一定的困难,需要作出针对性的改革;其培训将主要通过网络平台同时辅助于一部分面授等方式来完成,其待遇将与卫生院医务人员趋同,其向村民提供的服务将在现有基础上增加一部分卫生院的服务项目。

     

海洋生态修复:概念、类型与实施路径选择

生态修复是我国生态文明建设的重要内容。在对生态修复相关概念梳理的基础上,从公共物品治理视角对海洋生态修复主体、修复标准、修复路径及修复措施保障等关键环节进行论述,研究表明：污染和破坏者作为赔偿型海洋生态修复的主体,可通过自行修复和委托修复等方式,将受损海洋生态修复到破坏前的基线水平;国家作为补偿型海洋生态修复的主体,依据边际成本收益分析法确定最优修复规模,通过政府市场采购和创建市场等经济激励型路径实施生态修复以增加公众福利。未来我国海洋生态修复应重点关注修复的资金保障、监督制度以及生态修复的技术研发和修复完成后的成本收益评估等。     

经济学视角下的流域生态补偿制度——基于一个污染赔偿的算例

近年来,随着流域水污染问题日益严重,流域上下游之间的利益冲突日趋明显,流域生态补偿成为协调流域上下游利益冲突的重要途径。虽然我国一些地区已经开展了流域生态补偿的实践,并取得了一定成效,但在具体执行中还存在许多问题。通过分析不同制度安排下流域上下游利益相关者的福利变化,来说明制度的重要作用。在介绍有关制度的重要概念后,通过比较"囚徒困境"和"囚徒梦想"两个博弈案例,指出了制度安排对效率的重要影响,即效率和公平的是由现有制度安排决定的,在每一种制度安排下,效率和公平的含义会有所不同。基于一个流域污染赔偿的算例,分析了四种制度安排下的效率差异。在这个例子中,甲代表上游的排放污水的企业,乙代表下游受害的居民。在第一种制度安排下,甲不用考虑对乙造成的损失,双方的总收益实现了最大化,但大多数人会认为这种制度安排对乙不公平。在后三种"更公平"的制度安排下,存在着对乙的利益进行补偿的不同方案,且在第三种制度安排下,双方的总收益同样达到了最大化,只有在对甲进行强制的制度安排下(即强制要求甲安装污水处理设施),双方的总收益均少于其它三种制度。对案例的分析表明:(1)通过设计合理的制度,公平和效率可以"兼得";(2)如果利益相关者拥有影响制度安排的机会,将能够促进社会公平。研究为决策者提供一个分析框架,对缓解目前流域生态补偿中上下游的利益冲突具有重要的意义。