高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查的相关性研究

摘要 目的：探讨与研究高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查的相关性。方法：2018年2月到2020年1月在本院进行建档分娩的高危孕妇108例作为研究对象,都给予彩色多普勒超声结合四维超声检查,记录影像学特征,判定胎儿缺氧发生情况并进行相关性分析。结果：在高危孕妇108例中,发生宫内缺氧28例（宫内缺氧组）,发生率为25.9 %;宫内缺氧组的大脑中动脉、脐动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速舒张期流速比值（S/D）均高于非宫内缺氧组（P<0.05）;宫内缺氧组的上腔静脉血流心室收缩期峰值流速（S波）、心房收缩期速度（A波）、心室舒张期峰值流速（D波）均高于非宫内缺氧组（P<0.05）;高危孕妇108例中,Spearsman分析显示大脑中动脉、脐动脉的RI、PI、S/D以及上腔静脉血流S、D、A均与宫内缺氧都存在相关性（P<0.05）;logistic多因素回归分析显示：大脑中动脉、脐动脉的S/D与上腔静脉血流S、A为导致胎儿缺氧的主要影响因素（P<0.05）。结论：高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查特征具有相关性,彩色多普勒超声结合四维超声可作为检查胎儿缺氧的可行、简单无创、方便快捷的方式,具有极高的应用价值。     

双通道TaqMan实时荧光PCR应用于别嘌呤醇不良反应相关基因HLA-B*58:01的检测与验证

摘要 目的：建立一种双通道TaqMan实时荧光PCR方法,应用于别嘌呤醇不良反应相关基因HLA-B*58:01的快速基因检测,并验证该方法的灵敏度、特异性、重复性及可靠性等性能指标。方法：针对HLA-B*58:01 等位基因序列设计引物和Taqman 探针,建立一种双通道TaqMan实时荧光PCR检测方法,收集陕西省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院三家医院收治的1158例临床诊断为痛风或血清尿酸高患者的外周血标本,采用双盲对照实验,分别采用双通道TaqMan实时荧光PCR法与已获审批的商业试剂盒共同检测所有标本,对比两种方法的检测结果进而评价该TaqMan实时荧光PCR方法的临床性能。结果：双通道TaqMan实时荧光PCR法特异性高,稳定可靠,可检测低至1 ng/?滋L的阳性样本;采用双通道TaqMan实时荧光PCR法与已获审批的商业试剂盒在1158份患者标本中检出的HLA-B*58:01阳性及阴性标本均相同,阳性标本147例,阴性标本1011例,该组患者HLA-B*58:01基因携带率为12.69%,两种方法符合率为100%（1158/1158）,两组实验结果数据采用SPSS分析P=1.000,差异无统计学意义。所有受检者HLA-B* 58:01携带率为12.69 % （147 /1158）。结论：双通道TaqMan实时荧光PCR可以作为一种快速、特异、灵敏的HLA-B*58:01的基因检测方法,用于别嘌呤醇用药前的相关不良反应风险评估。     

田蓟苷对脑小血管病大鼠模型认知功能受损和神经细胞凋亡的影响

摘要 目的：探讨田蓟苷对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）大鼠模型认知功能受损和神经细胞凋亡的影响及机制。方法：将SD大鼠分为Sham组、CSVD组、低剂量田蓟苷组（L-Til组,5 mg/kg/d）、中剂量田蓟苷组（M-Til组,10 mg/kg/d）和高剂量田蓟苷组（H-Til组,20 mg/kg/d）。通过同种系微栓子体外注入法建立CSVD大鼠模型,各组大鼠均治疗4周。治疗结束后对各组大鼠进行Morris水迷宫测试,分离海马组织并进行HE染色、TUNEL染色和尼氏染色。通过免疫组化染色或Western blot检测大鼠海马组织中Bax、Bcl2、cleaved caspase-3、VEGF和细胞核NF-κB p65的表达。使用相应试剂盒检测血清炎症指标（TNF-α和IL-1β）和氧化应激指标（SOD和MDA）水平。结果：与CSVD组比较,L-Til组、M-Til组和H-Til组的逃避潜伏期均缩短,而穿越平台次数均增加（P<0.05）。与CSVD组比较,L-Til组、M-Til组和H-Til组大鼠海马组织TUNEL阳性率降低,而尼氏体光密度增加（P<0.05）;Bax和cleaved caspase-3的表达水平降低,Bcl2水平升高（P<0.05）。与CSVD组比较,L-Til组、M-Til组和H-Til组大鼠血清中TNF-α、IL-1β和MDA水平降低,SOD升高（P<0.05）。与CSVD组比较,L-Til组、M-Til组和H-Til组大鼠海马组织中细胞核NF-κB p65蛋白表达水平降低,细胞质VEGF蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论：本研究证明田蓟苷可减轻CSVD大鼠的认知功能障碍并抑制神经细胞凋亡,田蓟苷对CSVD的治疗机制部分通过减少炎症和氧化应激、促进VEGF的表达和抑制NF-κB信号通路来实现。     

腹主动脉球囊置入术治疗凶险性前置胎盘疗效和对血清AFP、CK表达以及手术结局的影响

摘要 目的：探讨与分析腹主动脉球囊置入术治疗凶险性前置胎盘疗效和对血清AFP、CK表达以及手术结局的影响。方法：将2019年1月到2021年12月在本院住院剖宫产的凶险性前置胎盘产妇153例作为研究对象,对照组48例为剖宫产术,研究组105例为剖宫产术前行腹主动脉球囊置入术。检测两组血清甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶（CK）表达水平,记录手术结局。结果：所有产妇都顺利完成治疗与分娩,无死亡产妇与新生儿。研究组的产后出血量较对照组低（P<0.05）,而产前出血量在两组对比无差异（P>0.05）。两组新生儿体重对比无差异（P>0.05）,研究组的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分较对照组高,而呼吸窘迫综合征发生率较对照组低（P<0.05）。两组手术后3 d的血清AFP与CK含量明显低于术前,研究组也显著低于对照组（P<0.05）。研究组出院时的满意度为94.29 %,明显高于对照组的79.17 %（P<0.05）。结论：腹主动脉球囊置入术治疗凶险性前置胎盘能促进降低血清AFP与CK含量,能促进产妇与新生儿恢复健康,提高产妇的满意度。     

UBE2T基因对结直肠细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨人类泛素结合酶E2T(Ubiquitin-conjugating enzyme E2T,UBE2T)基因对结肠细胞增殖和凋亡的影响。方法:体外培养人正常结直肠粘膜细胞FHC,采用将UBE2T基因慢病毒质粒转染至FHC细胞48 h后,通过MTT法检测细胞增殖情况,western blotting检测细胞中增殖相关蛋白UBE2T蛋白、Ki67、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:与转染空质粒的FHC细胞相比,UBE2T基因慢病毒质粒转染FHC细胞48 h后,细胞增殖能力显著上调(P0.05),UBE2T蛋白明显增加,Ki67的表达明显增加(P0.05),细胞凋亡率显著降低(P0.05),且Bax的表达明显下调而Bcl-2的表达上调(P0.05)。结论:UBE2T基因能够促进正常结肠粘膜细胞的增殖,并抑制其凋亡。     

256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床应用价值及其对比剂浓度研究

目的:探讨256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床应用价值及不同浓度对比剂对其成像质量、碘用量以及有效辐射剂量的影响。方法:对120例疑似冠心病患者行256层螺旋CT成像扫描,将患者随机分为前瞻性心电门控组和回顾性心电门控组;出院前再将前瞻性心电门控组患者按数表法随机分为低浓度对比剂组、中浓度对比剂组和高浓度对比剂组。比较各组成像质量、碘用量、有效辐射剂量。结果:前瞻性心电门控组与回顾性心电门控组图像质量主观评分分布、可评价节段率、优良率、有效碘用量、信噪比(SNR)、载噪比(CNR)、主动脉CT值(CT主)、主动脉噪声值(SD主)比较无统计学差异(P0.05)。前瞻性心电门控组有效辐射剂量显著低于回顾性心电门控组(P0.05)。高浓度对比剂组可评价节段率、优良率、有效碘用量、SNR、CNR、CT主显著高于低浓度对比剂组和中浓度对比剂组(P0.05),中浓度对比剂组CNR显著高于低浓度对比剂组(P0.05)。结论:前瞻性心电门控技术用于冠心病诊断的图像质量与回顾性心电门控技术无明显差异,但是前瞻性心电门控技术辐射剂量更低。前瞻性心电门控使用低浓度对比剂可以获得满足临床诊断需要的图像质量,且碘用量更少。     

经鼓膜穿刺与肌肉注射鼠神经生长因子对突发性耳聋的治疗效果对比

目的:对比分析经鼓膜穿刺与肌肉注射鼠神经生长因子对突发性耳聋的治疗效果。方法:选择2014年1月～2016年12月在西安体育学院健康科学系进行诊治的75例突发性耳聋患者,将所有患者随机分为鼓膜穿刺组(n=37例)和肌肉注射组(n=38例)。肌肉注射组患者采用肌肉注射的方法给予鼠神经生长因子治疗,每次20μg,每天1次;鼓膜穿刺组患者采用经鼓膜穿刺方法给予治疗鼠神经生长因子治疗,每次20μg,每天1次。两组均治疗14 d。比较两组的临床治疗效果、治疗前后纯音听阈值的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,鼓膜穿刺组痊愈9例,显效14例,有效22例,无效3例,有效率为91.89%(34/37),明显高于肌肉注射组[73.68%(28/38)](P0.05);两组纯音听阈值均与治疗前相比均明显降低(P0.05),且鼓膜穿刺组明显低于肌肉注射组(P0.05)。两组突发性耳聋患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:经鼓膜穿刺鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床效果明显优于肌肉注射,且安全性较高。     

间苯三酚联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的疗效研究

目的:研究间苯三酚联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床效果及可能机制。方法:选择2015年12月-2018年12月我院收治的180例妊娠高血压疾病患者,并将其根据入院的顺序,随机数字表法均分为两组,每组90例。对照组静脉滴注间苯三酚200 mg,连续给药7 d,观察组联合静脉滴注拉贝洛尔100 mg,当患者的血压降至目标期值后,将给药方法改为口服拉贝洛尔片,每次50 mg,每天3次,直至分娩前。比较两组胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、低体重儿以及新生儿窒息的发生情况,治疗前后的收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Serum cysteine protease inhibitor C,Cys-C)、高迁移率蛋白-1(High mobility protein-1,HMGB1)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为92.22%,明显高于对照组(74.44%,P0.05);观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫发生率、剖宫产率、低体重儿率以及新生儿窒息率均明显低于对照组(P0.05);两组治疗后的SBP、MAP和、DBP、血清Hcy、HMGB1和Cys-C水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:间苯三酚联合拉贝洛尔能显著降低妊娠高血压不良分娩结局的发生率,控制血压效果理想,其作用机制可能与降低患者血清Hcy、HMGB1和Cys-C水平有关。     

弹性超声成像特征与宫颈癌病理学特征的相关性研究

目的:探讨宫颈癌弹性超声成像特征与病理学特征的相关性。方法:选择2016年9月到2018年2月在我院接受治疗的50例宫颈癌(宫颈癌组)与190例癌前病变患者(癌前组)为研究对象,所有患者都给予彩色多普勒超声与弹性超声成像,记录超声特征;调查宫颈癌患者的病理学特征并进行相关性分析。结果:癌前组中超声血流分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为160例、26例、4例与0例,宫颈癌组分别为0例、6例、20例、24例,两组超声血流分型分布比较差异有统计学意义(P0.05)。癌前组中弹性超声成像评分1分、2分、3分、4分、5分分别为52例、100例、33例、7例、0例,宫颈癌组分别为0例、2例、6例、12例与30例,两组中弹性超声成像评分分布对比差异有统计学意义(P0.05)。在宫颈癌患者中,随着淋巴结转移、分化程度降低、临床分期增加,弹性超声成像评分显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。弹性超声成像诊断191例癌前病变与49例宫颈癌,弹性超声成像鉴别诊断宫颈癌的敏感性为100.0%,特异性为98.0%。结论:弹性超声成像诊断与鉴别宫颈癌有很好的敏感性与特异性,与宫颈癌病理学特征有很好的相关性,可与彩色多普勒超声形成互补在临床上应用。     

Che-1通过抑制自噬减轻氧糖剥夺所致神经元损伤的研究

目的:研究Che-1蛋白对氧糖剥夺(Oxygen glucose deprivation, OGD)所致神经元损伤的保护作用及机制。方法:OGD处理神经元后,采用免疫荧光染色和免疫印迹法检测Che-1蛋白的表达;慢病毒转染神经元实现Che-1过表达,检测乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase, LDH)释放量和流式细胞术检测神经元凋亡反映OGD所致神经元损伤程度,采用免疫荧光染色和免疫印迹法检测神经元自噬;使用自噬激动剂雷帕霉素(Rapamycin)处理神经元,并通过检测LDH释放量和流式细胞术研究自噬在Che-1保护作用中的作用。结果:免疫荧光结果显示,OGD后神经元Che-1蛋白表达明显增高;免疫印迹结果显示,OGD后6至48 h神经元Che-1蛋白表达明显增高;慢病毒转染过表达Che-1蛋白后,OGD所致神经元LDH释放量明显减低,且OGD所致神经元凋亡明显减少;过表达Che-1蛋白可显著减少OGD所致神经元Beclin1和LC3II的表达;自噬激动剂Rapamycin可逆转Che-1对OGD所致神经元损伤的保护作用。结论:过表达Che-1蛋白可通过抑制神经元自噬对OGD所致神经元损伤发挥保护作用。