Inserción “velamentosa”, encefalopatía hipóxico-isquémica y rehabilitación neurológica: reporte de caso

La encefalopatía hipóxico-isquémica es una causa frecuente e importante de daño neurológico en recién nacidos a término y prematuros. Un evento centinela de esta condición es la vasa previa, específicamente cuando existe anormalidad de la placenta como la inserción “velamentosa” del cordón umbilical. Algunos reportes evidencian la asociación entre estas dos condiciones, pero son escasos los que dan cuenta del proceso de recuperación y del pronóstico neurológico de los niños afectados por ellas.Se presenta el caso de un paciente, con antecedentes de inserción “velamentosa” del cordón umbilical y encefalopatía hipóxico-isquémica, que recibió hipotermia terapéutica (cool cap). Se describe su proceso de rehabilitación neurológica y se calculó el porcentaje de probabilidad de presentar esta condición frente a la población sin estos factores. El niño tenía cinco años y el puntaje en su prueba de Apgar fue de 0 al minuto y de 2 a los 15 minutos. Desarrolló encefalopatía hipóxico-isquémica grave secundaria a una inserción “velamentosa” del cordón umbilical sin diagnóstico prenatal, con gran compromiso neurológico y multisistémico inicial. El proceso de recuperación incluyó el manejo inicial multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el inicio temprano de habilitación neurológica.Hoy el niño está escolarizado y en terapia integral, no presenta deficiencias motoras ni sensoriales en el examen físico, aunque la prueba neuropsicológica sugiere un riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Habitualmente, los niños con encefalopatía hipóxico-isquémica grave presentan discapacidad por deficiencias motoras, cognitivas o conductuales. El haber recibido hipotermia terapéutica y un manejo estructurado de rehabilitación redujo en gran medida las deficiencias esperadas y ha promovido un satisfactorio desarrollo físico y neurológico.Palabras clave: cordón umbilical, hipoxia-isquemia encefálica, hipotermia inducida, rehabilitación neurológica     

Traits and impacts of introduced species: a quantitative review of meta-analyses

Hydrobiologia - Despite significant growth in the information on introduced species (NIS), agreement on their comparative fitness and effects on native (NAT) communities is heterogeneous....     

Genetic variation in wild and cultivated populations of the haploid-diploid red alga Gracilaria chilensis: how farming practices favor asexual reproduction and heterozygosity.

The extent of changes in genetic diversity and life-history traits associated with farming was investigated in the haploid-diploid red alga, Gracilaria chilensis, cultivated in Chile. This alga belongs to one of the most frequently cultivated seaweed genera around the world. Fifteen farmed populations, 11 wild populations, and two subspontaneous populations were sampled along the Chilean coast. The frequency of reproductive versus vegetative individuals and of haploid versus diploid individuals was checked in each population. In addition, the distribution of genetic variation in wild and cultivated populations was analyzed using six microsatellite markers. Our results first demonstrated that farmed populations are maintained almost exclusively by vegetative propagation. Moreover, the predominance of diploid individuals in farms showed that farming practices had significantly modified life-history traits as compared to wild populations. Second, the expected reduction in genetic diversity due to a cultivation bottleneck and subsequent clonal propagation was detected in farms. Finally, our study suggested that cultural practices in the southern part of the country contributed to the spread of selected genotypes at a local scale. Altogether, these results document for the first time that involuntary selection could operate during the first step of domestication in a marine plant.