冠状动脉支架植入术后行冠脉旁路移植术

目的:总结15例冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法:回顾分析行冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术15例患者的资料,男10例,女5例,平均年龄(61±5)岁。行冠状动脉支架植入术后再行冠状动脉旁路移植术时间间隔(24±4)月,冠状动脉内置入支架3-6枚,左室射血分数为43%-64%,其中50%为3例。全组行体外循环下冠状动脉旁路移植术3例,行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术12例。结果:全组共行动脉桥吻合13支,静脉桥33支;围术期并发低心排综合征3例,肺部感染4例,胸腔内出血行胸腔闭式引流术2例,本组患者无死亡病例。术后平均住院日(13±4)天。结论:对冠状动脉内支架植入术后再狭窄或(和)冠状动脉再血管化不足的病例进行冠状动脉旁路移植治疗,可使冠状动脉达到充分再血管化,提高冠心病患者生活质量及预后。     

上海市浦东新区继续医学教育满意度影响因素分析

目的:探讨浦东新区医务人员对继续医学教育的满意度现况。方法:采用自制调查问卷对浦东新区卫生技术培训中心正在接受继续医学教育的155名学员进行调查。结果:浦东新区继续教育总体满意度为61.2%;教育内容满意度为66.4%,教学形式满意度为57.9%,培训教材满意度为53.9%,授课教师满意度为69.7%,教育时间安排满意度为45.4%。结论:浦东新区继续医学教育总体符合区域医学发展与医学人才培养需求,但教学满意度等方面的问题有待改进与提高。     

Let-7a 下调 k-Ras 和 c-Myc 癌基因的表达抑制肾癌细胞增殖

摘要 目的： MicroRNA 是近年发现的一类单链小分子 RNA, 对它的研究已成为一个新的热点。最近的研究发现, 1et-7a 在细胞内 影响着基因的表达调控,在疾病发生中起着及极重要的作用, 尤其是在肿瘤的发展过程中, let-7a 扮演着不可替代的角色。本文主 要研究 let-7a 在肾癌细胞株中的表达情况及其调控的靶基因、 抑制细胞增殖的机制,对探索肾癌的致病基因, 寻求肾癌新的治疗 途径有重要意义。 方法： 应用化学合成的 let-7a 拟物（ mimics ）用脂质体 Lipofectamine 2000 在体外瞬时转染 786-O 和 Caki-1 肾 癌细胞株, 转染 48 小时后采用荧光定量 RT-PCR 的方法检测 let-7a 及 c-Myc、 k-Ras mRNA 的表达情况, Western blot 检测这两株 肾癌细胞转染了 let-7a mimics 后 c-Myc 及 k-Ras 蛋白的表达变化;转染 let-7a mimics 后分别在 24、 48、 72 小时三个时间点用 CCK-8 试剂盒检测对肾癌细胞株增殖的影响。 结果： 786-O 和 Caki-1 肾癌细胞株中 let-7a 的表达量明显低于正常肾小管上皮细胞 株 HK-2 （P<0.05 ） ; 转染了 let-7amimics 的 786-O 和 Caki-1 肾癌细胞株, RT-PCR 及 Western blot 结果显示 c-Myc、 k-Ras 在基因及 蛋白的表达水平明显下调 （P<0.05 ） ; CCK-8 检测结果显示转染了 let-7a mimics 的肾癌细胞株细胞增殖能力明显明显受到抑制, 与 阴性对照组比较差异有统计学意义 （P<0.05 ）。结论： Let-7a 在在肿瘤细胞与正常细胞中存在明显差异, let-7a 通过调控 c-Myc、 k-Ras 的表达能抑制肾癌细胞增殖。 Let-7a mimics 可以抑制肾癌细胞的增殖,因此上调 Let-7a 的表达有可能成为肾癌基因治疗的 一种有效治疗手段。     

回顾性分析与评价麻醉性镇痛药的应用情况和发展趋势

目的:神经系统药物是各治疗领域中增长最快的领域,其增速与心脑血管领域和抗肿瘤领域相当,麻醉镇痛类药物则是其中的首类药物。本文主要分析本院麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,NALG)应用的现状及趋势,并行客观评价。方法:回顾性分析2010年~2012年第三军医大学第二附属医院麻醉性镇痛药品的种类、用量、金额、用药频度等,并进行归类统计、比较和分析。结果:经过数据统计分析,结果表明注射剂型药物多为住院患者使用,其他口服或透皮贴剂的门诊用量较大。其中,临床应用以芬太尼类居首。羟考酮缓释片的用量排名有明显的上升趋势。结论:当前麻醉性镇痛药的应用情况基本合理,但为创建无痛医院仍需进一步完善科学用药管理与监督,并提高合理用药水平。医院麻醉性镇痛药应注重以改善患者健康为目的,建立以患者为中心的用药指标,最大限度地减轻患者的痛苦。     

Intramyocardial transplantation of cardiac telocytes decreases myocardial infarction and improves post‐infarcted cardiac function in rats

The midterm effects of cardiac telocytes (CTs) transplantation on myocardial infarction (MI) and the cellular mechanisms involved in the beneficial effects of CTs transplantation are not understood. In the present study, we have revealed that transplantation of CTs was able to significantly decrease the infarct size and improved cardiac function 14 weeks after MI. It has established that CT transplantation exerted a protective effect on the myocardium and this was maintained for at least 14 weeks. The cellular mechanism behind this beneficial effect on MI was partially attributed to increased cardiac angiogenesis, improved reconstruction of the CT network and decreased myocardial fibrosis. These combined effects decreased the infarct size, improved the reconstruction of the LV and enhanced myocardial function in MI. Our findings suggest that CTs could be considered as a potential cell source for therapeutic use to improve cardiac repair and function following MI, used either alone or in tandem with stem cells.     

Ephrin-B2促进大鼠局灶脑缺血再灌注后VEGF表达及血管新生

目的:探讨Ephrin-B2对大鼠脑缺血再灌注后脑组织中血管新生的调节作用及其可能的机制。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组及、缺血再灌注组及Ephrin-B2干预组,后两组再分为4天、7天、14天、28天亚组;线栓法制备局灶性大脑中动脉缺血再灌注模型;改良神经功能评分(modified neurological severity scores mNSS)评分法对各时间点模型进行评分;Western blot及荧光定量PCR检测缺血脑组织中血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor VEGF)的表达;以免疫荧光双标法定位VEGF表达的细胞类型;以CD31+BrdU计数缺血半暗带中新生微血管密度(microvessel densityMVD)。结果:Ephrin-B2干预组与缺血再灌注组各时间点亚组比较,新生微血管密度测定计数较缺血再灌注组均显著增加(P0.05),神经功能评分均显著降低(P0.05),VEGF mRNA水平及蛋白表达水平均显著增加(P0.05),VEGF主要表达于CD31阳性的血管内皮细胞。结论:Ephrin-B2通过上调VEGF的表达促进脑缺血再灌注后缺血半暗带血管新生,从而促进神经功能缺失的修复。     

缺血性心脏病患者血清对血管内皮细胞增殖的影响

目的:探讨不同阶段缺血性心脏病患者血清对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)增殖的影响。方法:采集正常健康人群组(A组)、缺血性心脏病高危人群组(B组)、缺血性心脏病急性期患者组(C组)、缺血性心脏病稳定期患者(D组)的血清,分别作用于人脐静脉血管内皮细胞不同时间,通过MTT比色法,检测细胞的生长抑制率,观察其对HUVEC增殖的影响。结果:四组血清处理HUVEC 24、48、72、96小时后,B组、C组和D组的细胞生长抑制率均显著低于A组(P0.05),且C组和D组24小时的生长抑制率显著低于B组(P0.05),D组48、96小时显著低于B组(P0.05),D组96小时显著低于C组(P0.05)。随着观察时间的延长,A、B、C组患者血清的促增殖作用逐渐增强,48 h、72 h和96 h的生长抑制率均显著低于同组24 h(P0.05);A组患者血清培养至96 h,生长抑制率与同组48 h比较显著降低(P0.05)。结论:从高危患者发展至缺血性心脏病,以及心血管疾病在度过急性期后,随着病程和生存期的延长,其血清对细胞的促增殖作用逐渐增强。     

Prognostic Significance of MET Amplification and Expression in Gastric Cancer: A Systematic Review with Meta-Analysis

Background and Aims

MET, the hepatocyte growth factor receptor, is a receptor tyrosine kinase overexpressed and activated in a subset of gastric cancer. Several studies investigated the relationship between MET amplification and expression with the clinical outcome in patients with gastric cancer, but yielded conflicting results. We performed a systematic review and meta-analysis to determine the influence of MET amplification and expression on prognosis in gastric cancer.

Methods

MEDLINE and EMBASE were searched for studies that explored the association between MET amplification and expression with survival in patients with gastric cancer up to 1 April, 2013. Data of individual hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for meta-analyses were extracted from the publications and combined in pooled HRs.

Results

Fourteen studies involving 2,258 patients with gastric cancer were included. It was suggested that MET overexpression had an unfavorable impact on survival of patients with gastric cancer, with HRs (95% CIs) of 2.57 (95% CI: 1.97–3.35) overall, 2.82 (95% CI: 1.86–4.27) among studies using amplification for measure scale of MET and 2.42 (95% CI: 1.66–3.54) for expression. The magnitude of association was reduced whereas remained statistically significant in high quality studies or in larger sample size studies and corresponding HRs were 2.18(1.76, 2.70) and 2.35(1.93, 2.87), respectively, without significant heterogeneity.

Conclusion

The findings from present study indicated that higher MET gene amplification and expression in gastric cancer was an indicator of poor prognosis.     

银屑病和SLE患者T细胞亚群与淋巴细胞CD2分子的相关性研究

目的：研究银屑病和系统性红斑狼疮（systemic lulups erythematosus,SLE）患者T淋巴细胞CD2、CD4＋、CD8＋以及CD4＋/CD8＋的变化及其相关性。方法：应用流式细胞仪检测我院收治的62例银屑病和31例SLE患者T淋巴细胞CD2、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋分子的表达水平并统计学分析其相关性。结果：银屑病患者T淋巴细胞CD4＋/CD8＋的比值与正常对照组比较显著增高,而SLE患者与正常对照组比较显著降低。银屑病患者CD4＋百分率与正常对照组比较显著增高,SLE患者CD8＋与正常对照组比较显著增高。银屑病患者CD2与CD4＋之间呈正相关（γ=0.309,P〈0.05）,CD4＋与CD4＋/CD8＋之间呈显著正相关（γ=0.536,P〈0.05）,SLE患者CD2仅与CD4＋之间呈正相关（γ=0.378,P〈0.05）。结论：T淋巴细胞免疫功能紊乱可能在银屑病的发病机制中发挥了重要作用,CD2可能使银屑病的T淋巴细胞紊乱致炎症加重。SLE患者T细胞亚群CD4＋/CD8＋比值下降,CD2与CD4呈正相关亦可能使SLE的T淋巴细胞加速信号传导紊乱,CD8＋百分率增高可能在SLE的发病机制中起重要作用。     

34例胎膜早破孕妇妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化状况分析

目的：胎膜早破是一种常见但发生机制十分复杂的妊娠并发症。在所有的早产儿中,孕妇胎膜早破的比例高达33％。本研究针对胎膜早破产妇妊娠晚期阴道微生态及免疫因子的变化情况,分析阴道内茵群失调或局部免疫反应与胎膜早破的关系,为临床研究提供实验数据。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年3月收治的34例胎膜早破孕妇的临床资料,同时选取于我院进行健康体检的妇女及产前检查的健康孕妇各34例作为对照。采集所有研究对象的阴道分泌物,对比分析各组样本中病原微生物的分布及免疫因子的浓度。结果：胎膜早破组乳酸杆菌的检出率要明显低于健康妇女组与健康孕妇组（79．4％VS70．6％VS34．1,X2=8．438,P〈0．05）,三组研究对象其他茵属分布的差异比较无统计学意义（P〉0．05）;胎膜早破组阴道分泌物IL-6浓度与TNF．仪浓度要显著高于健康妇女组与健康孕妇组（P〈0．05）。结论：胎膜早破产妇阴道内的菌群分布与健康女性及孕妇有所不同,阴道内茵群失调及局部的免疫反应可能会导致胎膜旱破的发生。