临床用药风险管理常见问题及应对措施 *

摘要 目的： 对我院不安全用药行为进行监测与调查, 分析临床用药问题中存在的风险因素, 探讨医疗机构加强药品风险管理的 措施,以减少临床用药的安全隐患。方法： 采用调查问卷的方式,对我院部分科室就诊患者的用药情况进行问卷调查; 应用 “医院 用药安全监测与评价” 软件对我院医护人员在临床用药管理方面存在的风险因素进行评估, 整理并分析调查结果。结果： 在本次 临床用药风险分析中, 各因素所占比例为： 医生： 30.50%,药师： 9.00%, 护士： 32.00%, 患者： 28.50%。了解临床用药各环节中存在的 临床用药风险的医护人员占 83.3%,但只有 50.6% 的人员采取基本的防范措施。用药风险警示调查显示： PASS 警示有效率为 57.5%; 关联因素评价中人员因素的发生率最高 55.16%;外界因素次之 31.29%; 药物因素发生率为 26.95%。结论： 医疗机构应当 加强临床用药管理, 识别、分析用药风险因素, 强化合理用药意识及知识, 努力构建临床用药风险控制系统,为医药护理人员及患 者营造良好的医疗安全氛围, 从而降低用药风险的发生, 保障患者的用药安全。 关键词：     

伏核内的△FosB——吗啡成瘾中的重要调节因子

众所周知，药物滥用能引起神经细胞特定的适应性反应，从而导致成瘾。基因表达的调节可能是导致这种适应性反应的重要机制之一。△FosB是一种转录因子，表达后能在脑内维持数周甚至几个月。长期药物滥用能引起伏核内△FosB表达稳定地增加，表明△FosB的表达可能是药物成瘾的分子转换机制，成为药物成瘾研究中最受重视的转录因子。     

联合应用共刺激通路阻断剂诱导小鼠记忆性心脏移植耐受的研究

目的 探索联合应用共刺激通路阻断剂诱导记忆性心脏移植耐受的方法。方法 皮肤预致敏小鼠,过继转移同种反应性记忆性T细胞(Tm),构建小鼠同种异体心脏移植模型后再联合阻断效应及Tm激活途径,通过观察各组移植物平均存活时间、移植物排斥程度,检测脾脏中CD44高表达细胞数、脾细胞增殖情况和移植物中相关基因相对表达量等指标探讨其可能的作用机制。结果 (1)未处理小鼠脾脏中Tm占6.52﹪,而预致敏小鼠脾脏中Tm占26.5﹪;(2)平均存活时间为对照组5.17d,联合应用CTLA4Ig和anti-CD40L(二联用药)组10.33d,再联合应用anti-LFA-1和anti-OX40L(四联用药)组均>100d;(3)移植物排斥对照组均为4级,二联用药组?3B级,四联用药组为0级;(4)只有对照组脾脏物中CD44高表达;(5)对照组与二联用药组脾细胞增殖程度(t=2.91,P=0.027)明显高于四联用药组;(6)治疗组的移植物中IL-2、IFN-γ和Foxp3基因的表达量明显低于对照组(t=6.51,t=9.94,t=6.15,P=0.00,P=0.00,P=0.00),并且四联用药组IL-10基因表达量明显升高(t=4.71,P=0.003)。结论 对于记忆性心脏移植模型,只有联合阻断效应和Tm才可获得移植物长期耐受,其机制可能是明显降低移植物和移植受者细胞免疫应答水平的同时,诱导移植物中表达大量IL-10分泌性Tr1细胞。     

新疆木垒波斑鸨的繁殖成功率

作者于 1998～ 2 0 0 0年 4～ 7月 ,采用野外直接观察、栖息地植被样方调查和无线电跟踪等方法对分布于新疆木垒的波斑鸨 (Chlamydotiundulatamacqueenii)种群的繁殖生态进行了初步观察与研究。考察中共发现45个巢、 84窝幼雏。研究结果表明 ,木垒波斑鸨有两个产卵高峰期 ,表明雌鸟第一次繁殖失败后可能再次产卵。雌鸟营巢成功率平均为 0 5 0 5。波斑鸨的窝卵数在 2～ 6枚之间 ,出现 4枚卵的频率最高。第一产卵期内的平均窝卵数 ( 4 0± 0 8枚 /窝 )大于第二产卵期内的平均窝卵数 ( 3 3± 0 8枚 /窝 )。木垒波斑鸨种群三年间卵孵化率分别为 0 84、 0 80和 1,繁殖成功率为 0 45 6。种群在繁殖期几乎不受人类活动干扰 ,巢卵及幼雏损失主要来自天敌捕食 ,如沙狐、大和棕尾等.     

油菜素内酯对西洋参毛状根的生长和皂甙含量的影响

油菜素内酯 (BL)单独使用对西洋参毛状根生长有促进作用 ,10 -3 mg·L-1BL显著促进生长 ;BL与 0 .0 5或 0 .5mg·L-1IBA组合使用对毛状根生长的促进有协同作用。极低浓度BL可增加 ,而高浓度BL则降低西洋参毛状根中总皂甙含量。BL明显提高Rb1在总皂甙中的比例     

甘草毛状根系统的建立及其次生化合物的初步分析

本文报道了发根农杆菌 R1000和 R1000(p~(TVK85))遗传转化药用植物甘草并建立快速生长的甘草毛状根系统及其有效成分的初步分析的试验结果。将活化的农杆菌感染束源于甘草实生苗的外植体后,在 MS 培养基上共培养,2天后移到 Y2MS 500ppm 唑啉头孢菌素钠的培养基上,6—10天后外植体上长出毛状根,经多次筛选获得若干生长迅速的毛状根株     

菌糠的综合利用研究进展

菌糠富含多种营养物质、微生物以及酶类,具有很好的通透性和保水性,能有效地改善了土壤理化性状和微生态环境,为作物根系创造较好的生长环境,在作物增产、环境保护及土壤改良上显示了较好的应用前景.本文通过介绍国内外对菌糠性质的研究,将其经过适当的优化处理后的应用实践以及对微生物群落的影响评估,最后提出了关于菌糠应用的问题及未来发展几点展望.     

藏狐、虎鼬、艾鼬的核型分析

本文报道了产于新疆的3种食肉目动物的染色体组型。藏狐(♀)2n=36,全部为双臂染色体。虎鼬(♂)2n=38,由33条双臂染色体,5条单臂染色体组成;在第1-3对染色体的长臂上恒定地出现次缢痕。艾鼬(♂)2n=38,由32条双臂染色体,6条单臂染色体组成。其染色体组型与等(1976)报道的艾鼬(♀)(新西伯利亚,诺俄尔比斯克)2n=38较为接近,而与王宗仁等(1984)报道的艾鼬(河北,怀来)2n=36,差异较大。     

分泌型磷脂酶A_2家族及其受体

磷脂酶Ａ2 (ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ2 ,ＰＬＡ2 )的系统名为磷脂酰 2 脂酰水解酶 (ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌ ｃｈｏｌｉｎｅ 2 ａｃｙｌｈｙｄｒｏｌａｓｅ)。根据其存在位置可分为细胞内型ＰＬＡ2 (ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒＰＬＡ2 )和分泌型ＰＬＡ2 (ｓｅｃｒｅｔｅｄＰＬＡ2 ,ｓＰＬＡ2 )两种。ｓＰＬＡ2 可以催化甘油磷酸酯的 2位酰键水解 ,生成游离脂肪酸和溶血酸脂。因为其产物在细胞信号转导及生物活性脂 (包括花生四烯酸、血小板活性因子等 )的生物合成中起重要作用 ,所以ＰＬＡ2 被普遍认为是控制脂介质前体释放的核心…     

产气肠杆菌几丁质酶的分离纯化及性质研究

从自然罹病死亡的草原毛虫(Gynephorap ruoergnesis)体内分离到一株产气肠杆菌(Enterobacter aerogenes),它在几丁质的诱导下能产生较高活性的几丁质酶。发酵液经硫酸铵盐析、DEAE纤维素柱层析和Sephadex G-100柱层析分离出几丁质酶。用SDSPAGE测得该酶的分子量为425kD。水解几丁质的Km值为2.88mg/mL-1。酶反应的最适温度为55℃,最适pH值为60,金属离子对几丁质酶活性影响较大,其中Zn2+、Ba2+、Ca2+和Mn2+对酶有较强的激活作用,而Hg2+、Co2+和Mg2+则有较强的抑制作用。