重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病原菌分布、药物敏感性分析及其院内死亡的危险因素探讨

摘要 目的：观察重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染（IAI）患者病原菌分布,分析药物敏感性,同时探讨其院内死亡的危险因素。方法：本研究纳入2017年1月~2022年1月期间来解放军联勤保障部队第九二二医院接受治疗并确诊的SAP合并IAI患者100例,采集患者腹水标本,观察其病原菌分布,分析药物敏感性。入院后收集患者人口学特征、实验室检查等资料,探讨患者院内死亡的危险因素。结果：100例SAP合并IAI患者腹水标本中,分离出186株病原菌,其中革兰阴性菌有108株,占比58.06%。革兰阳性菌51株,占比27.42%。真菌27株,占比14.52%。鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物的敏感性均较低,大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南的敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高,葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高,屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、替加环素的敏感性较高。单因素分析显示,SAP合并IAI患者院内死亡与器官障碍数目、膀胱压、入院时急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE II）评分、白细胞计数（WBC）、血钙、红细胞压积（HCT）、总胆固醇（TC）、甘油三醋（TG）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉氧分压（PaO2）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是导致SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：SAP合并IAI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率高。此外,器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是影响SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素。     

家兔与大鼠腓肠肌的生后发育比较

研究分析了家兔、大鼠腓肠肌在生后各年龄阶段的内侧头、外侧头的内侧亚体、中间亚体或外侧浅亚体、外侧亚体或外侧深亚体内快慢肌纤维的发育情况，应用大体解剖结合组织化学方法确定了其肌亚体，并进行琥珀酸脱氢酶染色、图像分析两型肌纤维的直径特征，以及肌构筑学与肌诱发电位的测量。结果表明：家兔在生后1个月时，内侧亚体从其深面凸现于内侧头与外侧亚体之间，中间亚体居于内侧亚体远端；大鼠内侧头未能区分肌亚体，其外侧头分为内侧亚体、外侧浅亚体，而外侧深亚体居于外侧浅亚体的深面呈重叠状：生后2、3天均未能分出Ⅰ、Ⅱ型肌纤维，也未见有原始肌束；Ⅰ、Ⅱ型肌纤维比例随年龄增长而变化，内侧亚体的Ⅱ型肌纤维比例在家兔与大鼠的生后发育中始终占优，而在其它各肌亚体内，Ⅱ型肌纤维的比例在发育中不恒定，直至成年后Ⅱ型肌纤维才趋于稳定并占优。在生长发育过程中，各肌亚体内Ⅱ型肌纤维的直径在各年龄段均大于Ⅰ型肌纤维。生后6个月家兔外侧头内侧亚体(FL／CSA)比值越大，倾向于速度型构筑；内侧头、中间亚体和外侧亚体(CSA／MW)比值越大，倾向于力量型构筑。大鼠腓肠肌外侧头内侧亚体乙酰胆碱酯酶染色显示葡萄状运动神经末梢支配慢肌纤维，斑点状运动终板位于快肌纤维。     

五指石的岭南第一藤

粤东名胜五指石镶嵌于粤赣 闽三者边陲的平远县差干乡。境 内石峰林立,沟谷纵横,悬崖嵴壁,自然环境独特,为典型的丹霞 地貌,具有山顶平、山体陡、山麓 缓、岩石裸露的地貌特点。属福 建武夷山脉向南延伸进入广东境内之余脉。陡险的丹霞地貌,偏僻的场所,优越的自然环境孕育 了丰富的植物资源,是目前粤东 北保存较为完整的中亚热带常绿 阔叶林。是一块不可多得的天然 绿洲。林内藤萝攀附,大型木     

固定化犁头霉菌在含有丙二醇的体系中转化RSA为皮质醇

皮质醇是重要的甾体激素类药物之一,目前国内采用的紫色犁头霉菌（Absidia orchidis）催化11-脱氧皮质醇醋酸酯（RSA）生成皮质醇。RSA着先转化为中间体11-脱氧皮质醇（RS）,在11-位羟化酶作用下生成皮质醇（β体）和表皮质醇异构体（a体）及少量副产物,其中β体为目的的产物。反应是在水相中进行的,存在着反应底物浓度低,皮质醇产率低,仅为45%~50%,β体与a体的比值（β/a）为0.9-1.2且不能连续生产等问题^[1].有文献报道^[2-3],在反应体系中加入有机溶剂可影响酶催化的立体选择性。为此本文采用固定化细胞,在反应体系中添加一定量1.2-丙二醇,以增加底物（RSA）的溶解性,并试图提高产物中β/a值,提高β体的产率。     

人白细胞介素-3基因在酿酒酵母中的分泌表达

利用PCR突变方法,改造了人白细胞介素-3(hIL-3)cDNA,在成熟蛋白编码顺序5＇端前突变入了XbaⅠ酶切位点和酵母类胰蛋白酶加工位点Lys-Arg的密码子。改造后的hIL-3cDNA插入大肠杆菌-酵母穿梭质粒pVT102u/α,使其准确融合于α-交配因子前导序列之后,并置于启动子ADH1调控之下。转化入酿酒酵母宿主菌S-78筛选后,30℃培养48h,上清能明显促进hIL-3依赖细胞TF-1生长。上清中分泌表达的hIL-3经ELISA鉴定并定量,其表达量大于1.0mg/L。~3H-TdR掺入法测定上清中hIL-3活性为1.8×10~3u/ml。     

赛加羚羊引种区植被特征研究

在植物区系研究的基础上,作者于１９８８￣１９９３年在甘肃省武威市进一步研究了赛加羚羊引种区的植物群落特征,观察了３０种植物的物候期,用常规方法化验了７２种植物的营养成分,从植被特征出发,综合评价其对赛加羚羊的适宜性。     

桂平市竹笋资源及其开发利用

桂平市食用竹笋资源丰富,有大头竹笋、吊丝竹笋、浦竹笋、毛竹笋等十余种,年产鲜笋８５００ｔ以上。原有的加工方法比较落后,现已注意引进新技术,今后还需进一步开发利用。     

促进檀香种子发芽技术的研究

本文讨论了破除檀香种子休眠,提高发芽率和整齐度,缩短发芽期的方法,采用多因子试验,发现用１０００ｍｇ／ＬＧＡ处理檀香种子,播后一个月发芽率可高达８０％左右,有效地解决了檀香种子发芽期长,发芽不整齐和发芽率低的问题。