烟曲霉及其渗出物影响人中性粒细胞吞噬功能的实验研究

目的:探讨烟曲霉及其渗出物(AfD)对肝移植患者和正常人中性粒细胞(PMN)吞噬功能的影响,为进一步研究肝移植后患者易感烟曲霉的发生机制奠定基础.方法:用烟曲霉孢子悬液、烟曲霉孢子悬液+烟曲霉渗出物的混合液分别刺激正常人和肝移植后患者的PMN,1.5小时分别行后PAS染色,电镜下观察测定PMN吞噬率、吞噬指数.结果:相同条件下,孢子悬液、孢子与AFD的混合液分别刺激正常人的PMN所产生的吞噬率、吞噬指数水平差别不显著(p＞0.05);而刺激肝移植病人PMN时吞噬率、吞噬指数水平有显著差异(p＜0.01).结论:肝移植患者的PMN与混合液所引起孢子吞噬率、吞噬指数较正常人明显降低,提示这可能与肝移植患者易感烟曲霉菌有一定关系.     

声带曲菌病6例报告

目的探讨声带曲菌病的实验诊断和治疗方法。方法分析我院门诊2007年3月～2008年9月间6例声带曲菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果本文6例门诊患者声带活检,标本分别作真菌检验和病理检验。真菌直接镜检阳性1例,培养有4例烟曲菌生长和2例黄曲菌生长;病理检验均显示声带坏死组织中大量中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,4例可见大量菌丝,呈45。分支透明有隔菌丝。嘱患者禁声3d,停用抗生素。予伊曲康唑胶囊0．2g,口服2次／d,14d后减量为0．1g,口服1次／d,7d后停药。患者服药3～4d后能够发声,10d后声音嘶哑症状消失。1—3个月后复查电子喉镜均显示：假膜消失,声带光滑,闭合正常。随访1个月-1年半,6例声音完全恢复正常,声带光滑,声带无充血现象,无复发。结论治疗声带曲菌病应要求患者禁声并停用抗生素,同时予抗真菌药物治疗至关重要。     

PCR结合反向斑点杂交法检测侵袭性曲霉感染的初步实验研究

目的评价PCR结合反向斑点杂交法检测动物模型和临床免疫抑制患者的侵袭性曲霉感染的可行性。方法建立侵袭性曲霉感染动物模型,收集动物血清和健康人群、免疫抑制患者的血清,进行PCR-种特异性探针检测。以1对真菌特有的28S rRNA保守序列结构作为真菌通用引物,以临床常见的4个曲霉菌种,即烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉的种特异性序列为种特异性探针,与扩增产物进行反向斑点杂交。结果PCR-探针杂交检测动物接种后24h时阳性血清为16/24,48h为18/24,72h为19/24,96h为24/24。阳性率为80%,特异性为95.8%。同时取血行真菌培养,烟曲霉阳性率仅为5%。临床标本显示两例确诊IA患者血清均为阳性,且能鉴定菌种。健康对照人群标本检测显,阴性38例,假阳性2例。结论PCR-探针杂交法较传统血培养法能更快速、灵敏地检测动物模型的侵袭性曲霉感染,并可用于对IA高危患者的监测。     

原发性皮肤毛霉病1例

报告1例以颏部皮肤坏死、溃疡为主要表现的原发性皮肤毛霉病。患者男,44岁,因“颏部红肿疼痛20余d”就诊。查体见颏部约6cm×7cm溃疡面,上有白色絮状物,周边见黑色坏死组织。患者既往有Ⅱ型糖尿病史,入院检查发现处于酮症酸中毒状态。入院后经溃疡面分泌物真菌涂片和小培养证实为根霉菌,经清创和两性霉素B治疗1个月后创面有新鲜肉芽生长,真菌涂片和培养转阴。     

118株口腔致病念珠菌病原学特征及药敏结果分析

目的调查分析临床致病口腔念珠菌菌种分布及对氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶和酮康唑的药物敏感性,以提供临床用药依据。方法收集口腔真菌感染患者标本,常规涂片镜检、培养,对酵母样生长菌落用生物梅里埃公司API20AUX进行菌种鉴定。对其中的念珠菌进行药敏分析。结果共收集141例临床口腔真菌病标本,其中118株念珠菌中,白念珠菌87株（73.7%）,热带念珠菌15株（12.7%）,高里念珠菌6株（5.1%）,光滑念珠菌4株,其他念珠菌6株。口腔念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶和酮康唑的耐药率分别为5.1%、1.7%、0%、3.4%、5.1%。结论解放军324医院口腔真菌感染主要为长期应用抗生素的老年患者。口腔念珠菌病仍以白念珠菌为主,对常用抗真菌药物呈不同程度的耐药,应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验。     

侵袭性肺曲霉病临床和病理分析——附23例报告

目的 分析侵袭性肺曲霉病(IPA)临床和组织病理特征,为探讨IPA早期诊断和临床病理分型提供依据.方法 非选择性地总结本院34年来512例成人(年龄≥16岁)尸检资料,依据病理切片真菌形态确定IPA患者共23例,并进行临床和病理对照分析.结果 23例中有明确基础疾病者21例,有明确诱因者20例.临床上表现有发热等中毒症状者17例(73.91%),合并呼吸道症状者18例(78.26%),存在肺部和肺外栓塞征象者9例(3.91%).胸部影像表现和病理检查符合急性支气管肺炎型15例次,血管侵袭型12例次,急性气管支气管炎型5例次,粟粒型3例次和胸膜炎型1例次.其中急性支气管炎型和血管侵袭型常合并存在,并成为患者致死的直接原因.结论 IPA临床表现复杂多变,探讨临床尤其是胸部影像学检查和组织病理分型有利于患者的早期诊断和判断预后.