甲流患儿鼻咽部及口咽部的菌群分析

目的 比较甲流（IA）患儿鼻咽部及口咽部菌群与健康儿童的差异,分析甲型流感病毒（IAV）感染后可能对儿童鼻咽部及口咽部菌群的影响。方法 选取我院120例甲流患儿作为病例组,120例年龄性别相近的健康儿童作为健康组,采用高通量测序技术,对采集的所有鼻咽部及口咽部标本行16S rDNA基因测序分析,比较两组儿童间的菌群多样性及在门、属水平上菌群结构的差异。结果 病例组鼻咽部及口咽部的菌群多样性均高于对照组（Ps0.05）,病例组鼻咽部的变形菌门（Proteobacteria）相对丰度显著高于健康组（Ps<0.05）;在鼻咽部菌属水平上,病例组中正常优势菌莫拉氏菌属（Moraxella）、棒状菌属（Corynebacterium）、狡诈菌属（Dolosigranulum）、普氏菌属（Prevotella）等的相对丰度显著减少（Ps<0.05）,而链球菌属（Streptococcus）、嗜血杆菌属（Haemophilus）、盐单胞菌属（Halomonas）、不动杆菌属（Acinetobacter）、罗尔斯通菌属（Ralstonia）等的相对丰度显著增加（Ps<0.05）,叶杆菌属（Phyllobacterium）仅见于病例组;在口咽部菌属水平上,病例组菌群相对减少的有奈瑟菌属（Neisseria）、乳杆菌属（Lactobacillus）等,而葡萄球菌属（Staphylococcus）、奇异菌属（Atopobium）、放线菌属（Actinomyces）等的相对丰度显著增加（Ps<0.05）。结论 通过对甲流患儿进行上呼吸道菌群分析,揭示了甲流患儿鼻咽部及口咽部菌群的失调,这提示我们可从微生态角度研究甲流,从而进一步了解甲流的发病机制,为减少甲流严重并发症及病死率提供可能的理论依据。     

深圳地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解深圳地区新生儿败血症病原菌分布及其常见病原菌的耐药情况,为临床合理选择抗生素提供依据.方法用Bact/Alert全自动血培养系统进行血培养,VITEK-32全自动微生物鉴定仪对2003～2005年深圳市儿童医院794例新生儿血培养阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验.结果794例新生儿血培养标本共检出细菌177株,总阳性率为22.29%,其中革兰阳性菌134株,占75.71%,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占阳性菌的85.07%,占总分离率的64.41%.革兰阴性菌43株,占24.92%,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌居多,占阴性菌的41.03%,占总分离率的9.04%.革兰阳性菌对抗生素耐药率最高的为青霉素,其次为头孢唑啉、苯唑西林、红霉素和氨苄西林/舒巴坦.在常见的革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs均在50%左右,这些菌株对亚胺培南、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星表现了较低的耐药率.结论凝固酶阴性葡萄球菌是该地区新生儿败血症最常见的病原菌,其次为肺炎克雷伯菌.对常用抗菌药物有不同程度的耐药.了解该地区病原菌的流行分布和抗生素的耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义.     

慢性腹痛患儿C~(13)-尿素呼气试验与胃镜检查的临床意义

目的了解慢性腹痛患儿幽门螺杆菌(H.pylori)的感染状态及幽门螺杆菌感染患儿内镜下表现的特点。方法应用C13尿素呼气试验,对905例以慢性腹痛为主要症状的患儿进行检测,对C13呼气试验阳性者进行电子胃镜检查。结果905例慢性腹痛患儿中H.pylori呈阳性185例(20.44%),随年龄增长,其H.pylori阳性率升高,学年组已达高峰。对H.pylori阳性者进行胃镜检查结果显示十二指肠隆起病变47例占25.40%,结节性胃炎41例占22.1%,慢性浅表性`胃炎38例占20.5%,结节性胃炎伴十二指肠隆起病变23例占12.43%,十二指肠球部溃疡23例占12.4%。胃溃疡7例,占3.7%(其中包括1例复合性溃疡),结节性胃炎伴十二指肠炎6例,占3.2%。结论H.pylori感染为小儿慢性腹痛的主要原因之一,也是导致慢性胃炎及消化性溃疡的主要原因之一。C13尿素呼气试验方便,快速,无痛苦,无放射性,是一较好的H.pylori检测方法;对既有消化道症状同时C13呼气试验阳性者进行胃镜检查能够协助临床诊断及治疗。     

儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解小儿细菌性腹泻的病原菌分布及耐药情况。方法 对773例临床上疑为细菌性腹泻病的患儿的粪便标本进行培养、鉴定及药物敏感试验、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测。结果 773例标本中分离出阳性菌株671株,总检出率为86．6％。其中埃希菌属、志贺菌属及耶尔森菌3种致病性细菌占阳性菌株的54．5％,肠杆菌属、非发酵菌群、酵母样真菌、肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属和枸橼酸杆菌属等条件致病菌占阳性菌株的45．5％。埃希菌属及志贺菌属对头孢他啶及氨曲南耐药率低（16．4％以下）,而肠杆菌属等条件致病菌对常用抗生素耐药率均较高。G^-杆菌中ESBLs的检出率为38．3％,其中大肠埃希菌占66．7％。结论 埃希菌属是儿童细菌性腹泻病的主要致病菌（50．2％）,且耐药率及ESBLs产生率高,但肠杆菌属等条件致病菌检出率也较高（45．5％）,且耐药率高,可能与抗生素广泛使用,肠杆菌群失调有关,应引起高度重视。     

双歧杆菌粘附素受体的初步观察

本文研究了Ｌｏｖｏ细胞上双歧杆菌粘附素的受体。结果表明,过碘酸钠成或蛋白酶处理Ｌｏｖｏ细胞后,双歧杆菌对Ｌｏｖｏ细胞的粘附力明显降低,呈剂量效应。Ｄ一甘露糖能抑制两者的粘附;葡萄糖,乳糖,山梨糖,蔗糖及Ｄ一果糖不能抑制粘附。提示双歧杆菌粘附素受体是一种糖蛋白,可能与甘露糖有关。     

肠道中短链脂肪酸与过敏性疾病关系的研究进展

短链脂肪酸(short-chain fatty acid,SCFA)是肠道菌群代谢产物中最主要的标志物之一.肠道中不同种属类型的细菌产生的SCFA的种类和数量各不相同,通过检测肠道中SCFA的变化,可以反应肠道中肠道菌群的变化.过敏性疾病患儿在早期与正常儿童肠道中的肠道菌群有明显差异,故SCFA的种类和数量也表现出明显的差异.有研究显示过敏性疾病患儿肠道中丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸的水平较正常儿童低,而乙酸和异己酸的水平则较高.开展这方面的研究,对于探索肠道菌群及其代谢产物与过敏性疾病发病机制的关系有十分重要的意义.     

双歧杆菌的完整肽聚糖对实验性大肠癌凋亡调控基因表达的影响

为探讨双歧杆菌的完整肽聚糖的抑瘤途径及机制,本文以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型,采用免疫组化ＳＰ法检测了４０只裸鼠移植瘤ｂｃｌ－２及ｂａｘ基因的蛋白表达率及表达强度。结果显示完整肽聚糖注射组大肠癌移植瘤ｂｃｌ－２蛋白表达率及阳性细胞密度均低于肿瘤对照组,ｂａｘ基因的表达情况则相反。提示双歧杆菌的完整肽聚糖可使大肠癌裸鼠移植瘤的ｂｃｌ－２基因表达下调,ｂａｘ基因表达增强,最终诱导肿瘤细胞凋亡,实现其抗瘤目的。     

深圳市儿童医院临床主要病原菌分布及其耐药谱分析

目的探讨深圳市儿童医院临床分离细菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性.方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪,按美国NCCLS标准判断结果,用VITEK 32系统bioLIAISON的Data Trac软件分析结果.结果最常见的细菌依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷柏菌、不动杆菌和白色念珠菌;来自血和脓液标本中最常见的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;取自痰液标本中最常见的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;尿标本中最常见的是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和摩根摩根菌;对所有的革兰阴性杆菌抗菌活性最高的是亚胺培南(92.8%),其次是左氧沙星(82.5%)和环丙沙星(81.7%),再次为头孢他啶(69.9%)、奈替米星(63.3%)和哌拉西林或三唑巴坦(59.7%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为99%,庆大霉素、哌拉西林或三唑巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢他啶和头孢噻肟的敏感性分别为61.8%、61.3%、55.8%、53.4%、44.3%和38.9%;对铜绿假单胞菌活性最高的是哌拉西林或三唑巴坦(94%),其次是头孢他啶(86%)、环丙沙星(83%)、头孢匹美(81%)、亚胺培南(79%)和氨曲南(77%);葡萄球菌对青霉素的耐药率达97%以上,对红霉素的耐药率在70%以上;耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌达69%,明显高于金黄色葡萄球菌(38%);未发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌是深圳市儿童医院临床分离的主要病原菌,亚胺培南、哌拉西林或三唑巴坦和万古霉素分别对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌保持很高的敏感性.     

益生菌对婴幼儿肺炎并发腹泻的治疗作用

目的　探讨益生菌对婴幼儿肺炎并发腹泻的治疗作用。方法　回顾分析6 5例婴幼儿肺炎并发腹泻患儿,使用益生菌+黏膜保护剂(治疗组4 9例)及单用黏膜保护剂(对照组16例)对腹泻的治疗效果。所有患儿均行大便常规及轮状病毒检测,大便常规正常,轮状病毒阴性。结果　治疗组及对照组在肺炎出现腹泻时间、腹泻后开始治疗时间及重型腹泻所占比例上差异无显著性( P>0 .0 5 )。治疗组有效率为98% ,明显高于对照组的75 %。结论　益生菌联合黏膜保护剂治疗婴幼儿肺炎并发腹泻,疗效高,值得推广。     

双歧杆菌对实验性大肠癌诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的:用免疫组化法观察大肠癌移植瘤诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。方法:以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型,将青春型双歧杆菌注射于裸鼠腹腔。结果:显示双歧杆菌注射组大肠癌移植瘤iNOS的表达率、表达强度和阳性细胞数量均显著高于肿瘤对照组(P<0.01)。结论:青春型双歧杆菌能增强大肠癌移植瘤iNOS的蛋白表达水平。它的表达可能介导了双歧杆菌诱导大肠癌移植瘤细胞的凋亡。