心脏外科术后重症患者死亡影响因素的Logistic回归分析及对预后的预测价值

摘要 目的：探讨心脏外科术后重症患者死亡的影响因素并分析其对预后的预测价值。方法：回顾性分析2016年3月至2021年6月本院重症监护室（ICU）收治的108例心脏外科术后重症患者的临床资料,根据出院前临床结局分为死亡组及存活组,比较两组临床指标的差异,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,绘制受试者特征工作曲线（ROC）分析危险因素对预后的预测价值。结果：108例患者存活组80例,死亡组28例;死亡组房颤史比例、Killip心功能分级≧III级比例、左室射血分数（LVEF）<40%比例、血管活性药物输注比例、急性生理学与慢性健康状况评分II（APACHEII）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血肌酐（Scr）、B型钠尿肽（BNP）高于存活组,肾小球滤过率（eGFR）低于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,APACHEII评分、eGFR、cTnI是心脏外科术后重症患者死亡的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示,APACHEII评分、eGFR、cTnI预测心脏外科术后重症患者预后的曲线下面积分别为0.836、0.799、0.710,三者联合预测曲线下面积为0.862。结论：APACHEII评分、eGFR、cTnI是心脏外科术后重症患者预后的独立危险因素,三者联合用于预后的预测价值更高,可为临床治疗提供一定参考。     

匹罗卡品癫痫模型中海马区TREK-2钾离子通道表达变化及意义

目的:研究匹罗卡品癫痫模型中海马区TREK-2双孔钾离子通道的表达变化,初步探讨TREK-2在癫痫发病过程中的机制及意义。方法:选用成年雄性SD大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗卡品(lithium-pilocarpine)构建癫痫模型,分别在癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后不同时间点(6 h、1 d、3 d、1 w、2 w、4 w、8 w)提取海马组织,利用western-blot检测海马区TREK-2随时间表达变化。并用TREK-2 si RNA下调海马区TREK-2表达,进一步观察对大鼠癫痫状态的影响。结果:与对照组相比,TREK-2在诱导癫痫持续状态发作后的3d开始降低(P0.05),1 w,2 w,4 w明显降低(P0.01),8 w时仍维持在很低水平(P0.001)。在TREK-2表达下调后,大鼠癫痫潜伏时间(latent period)明显缩短,癫痫持续状态1 h 5级以上发作频率(seizure frequency)明显增加。结论:TREK-2在氯化锂-匹罗卡品致痫大鼠海马组织中表达的降低,且其下调加重癫痫状态的事实提示TREK-2参与了癫痫的发生发展过程。     

射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果研究

目的:探讨射频消融术对心动过速性心肌病的临床治疗效果。方法:对2012年1月-2013年12月在我院就诊的34例心动过速性心肌病患者采用射频消融术进行治疗,通过心电图、X线和超声心动图检测治疗前后患者的心率(HR)、心胸比率、左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),使用SF-36生活质量调查表对治疗前后患者的生活质量进行评分。结果:所有患者经射频消融术治疗后恢复窦性心律,1例复发,复发率为3.03%,患者的呼吸困难、心悸等临床症状明显缓解。治疗后6个月,患者的HR、心胸比率、LVEDD、LVESD和LVEF均较治疗前显著改善,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后1周,患者的生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)评分均较治疗前显著升高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:采用射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果好,能显著提高患者的生活质量,并改善患者的心功能。     

第一滴和第二滴末梢血血糖值差异性的多中心临床研究

目的:本研究旨在探讨在洗手消毒和不洗手消毒两种情况下,第一滴与第二滴末梢血血糖值之间的差异,以及第一滴末梢血血糖值与对照血糖值之间的差异,及此差异对临床治疗决策的影响。方法:研究于2014年5月20日至5月29日在全国四个城市的四家糖尿病专科医院中同步进行,共纳入住院糖尿病患者240例,分别测定洗手消毒以及不洗手不消毒情况下第一滴和第二滴末梢血的血糖值,使用Wilcoxon符号秩和检验方法比较第一滴与第二滴末梢血血糖值及第一滴末梢血与对照血糖值,利用误差栅格分析(Error Grid Analyze,EGA)图分析第一滴与第二滴末梢血血糖值及第一滴末梢血与对照血糖值的一致性。结果:分别获得洗手消毒和不洗手消毒情况下的血糖监测结果 1183对和715对。无论是否洗手消毒,第一滴与第二滴末梢血的血糖值以及第一滴末梢血与对照血糖值之间的差异均具有统计学意义(P值均为0.000)。在洗手消毒和不洗手消毒情况下,第一滴与第二滴末梢血血糖值偏差小于20%的百分比分别为98.6%和97.8%,落于EGA图的A区;第一滴末梢血与对照组血糖值的偏差小于10%的百分比分别为98.2%和97.6%,在EGA图中,落于A区的百分比分别为99.8%和99.6%。结论:在糖尿病的自我管理和临床实践中,无论是否洗手消毒,使用第一滴末梢血进行血糖监测已经足够准确可靠,且更为方便快捷。     

治疗肝昏迷新药—14氨基酸注射液—800的试制研究

<正> 肝昏迷患者普遍存在血浆氨基酸代谢紊乱和营养补给问题,若输注普通的氨基酸输液相反会诱发和加重肝昏迷症状,我们根据新肝昏迷发病机制,血清氨基酸代谢平衡失调学说,参照国外原始文献试制了一种含高浓度支链氨基酸复方输液制剂。     

利用同位素推测古生物的食性

如果一个古生物具牙齿的话,可以根据它的齿式推断它的食性。例如霸王龙,常挥舞着它那长长的、细锯齿的尖牙对动物发动进攻。它的牙齿是撕食动物的利器。但很多动物并不具明显的齿式,有些根本就没有牙齿。这时,化学方法可以帮助科学家们推论古代动物的食性。美国密执安大学的科学家利用N的同位素测定绝灭已久的生物是肉食的还是草食的。他们知道,吃植物的动物与食肉动物相比,体内的N(?)含量相对较少,     

谷氨酸发酵的动力学模型

本文利用实验所得数据对文献报道的有关谷氨酸发酵动力学模型逐一进行了模拟和比较分析,选出一组与实验数据拟合较好,而且是在一定理论下推导出来的模型。     

思密达与制霉菌素治疗婴幼儿鹅口疮的疗效比较

思密达与制霉菌素治疗婴幼儿鹅口疮的疗效比较浙江省绍兴市第五医院儿科３１２０００吴琴琴消化道粘膜保护剂一思密达（ｓｍｅｃｔａ）在减轻炎症促进溃疡愈合方面有独特之处。〔１〕对霉菌具有极强的吸附固定抑制作用,使霉菌失去致病力而排出体外。〔２〕应用它治疗婴幼...     

丝葚霉属一新种一甘肃丝葚霉

从甘肃省定西县豌豆田土壤中分离到的丝葚霉属一新种——甘肃丝葚霉Papulaspora gansuensis S．Q．He et D Z Tang,其形态特征有拉丁文和汉文描述。主模式保存在中国科学院微生物研究所标本室,等模式保存在甘肃省农科院植物保护研究所。     

B超诊断小儿巨大肾母细胞瘤一例

患者,女性,11岁,因发现腹部肿块3年,进行性增大两月就诊,时有发热,畏寒,腹痛。 体检:T37.6℃,p92次/分,R20次/分,BP1.5/7kpa,腹部隆起明显,肝脾未及,左腹有二个巨大肿块,最大一个为14×10cm,表光,边清,质硬,活动度差。