动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折

目的：探讨应用动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法：我院自2007年1月-2009年12月采用动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折共22例,统计骨折类型、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,评价治疗效果。结果：平均随访16个月,所有病人骨折全部愈合,术后半年根据Harris髋关节功能评定,优良率90.9%。结论：正确的手术操作和恰当的术后康复锻炼,应用DHS结合TSP,治疗A2.2、A2.3型不稳定性骨折及外侧壁薄弱的经大转子骨折的转子间骨折,可以取得良好的治疗效果。     

去卵巢骨质疏松山羊骨髓基质细胞成骨分化能力的研究

目的：研究在构建的去卵巢骨质疏松山羊动物模型中,骨髓基质细胞（MSCs）的生物学特性以及其成骨能力。方法：建立去卵巢骨质疏松山羊动物模型,使用全骨髓法获取去卵巢骨质疏松山羊（实验组）和正常山羊（对照组）MSCs,流式细胞仪检测实验组和对照组细胞周期及增殖指数（PI）;地塞米松诱导21d时油红O染色,观察成脂分化比例;成骨诱导液诱导14d,碱性磷酸酶（ALP）染色、检测ALP表达量。结果：对照组PI高于实验组;地塞米松诱导后实验组脂肪细胞比例明显高于对照组;成骨诱导第7d,对照组ALP的表达量明显高于实验组。结论：去卵巢骨质疏松山羊的MSCs增殖和成骨分化能力都降低,可能与骨质疏松症的发病机理有关。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2009年6月～2010年9月采用PFNA内固定治疗老年患者股骨转子间骨折28例,统计术中出血量、手术时间、并发症、骨折愈合情况及髋关节功能恢复情况,总结PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效.结果:术后平均随访13.2个月,术中平均出血170mL,平均手术时间55 min,骨折均达临床愈合,根据髋关节Harris功能评分标准优18例,良8例,优良率为92.9％,无感染及内固定失败等并发症.结论:PFNA具有创伤小,操作简单、固定牢靠等特点,是治疗老年性股骨转子间骨折的理想选择,尤其适用于合并骨质疏松的老年患者.     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2010年1月~2013年1月接受锁定钢板内固定治疗的50例胫骨平台骨折手术后患者的临床资料。其中男性36例,女性14例,骨折类型按Schatzker分型分为Ⅱ型20例、Ⅲ型6例、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例、Ⅵ型12例,均采用开放复位锁定钢板螺钉内固定治疗。采用Rasmussen膝关节功能分级系统评价其临床疗效。结果:本组50例患者均获得随访,平均随访时间18个月(8~36个月),Rasmussen膝关节功能分级结果为:优38例,良9例,可2例,差1例,优良率达94%。结论:开放复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有固定可靠,骨折愈合率高的优点,且并发症少,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法。     

LncRNA MEG3通过抑制Wnt/β-catenin信号通路对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)人母系表达基因(Maternally expressed gene 3,MEG3)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:选取我院住院的OA患者和半月板损伤患者各40例,采用RT-PCR检测两组患者软骨组织和细胞中MEG3的表达。在OA软骨细胞中,转染si RNA-MEG3(si-MEG3)或过表达MEG3的慢病毒载体(LV-MEG3),采用CCK8法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,RT-PCR和western blot检测PCNA、Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达。结果:OA患者膝关节软骨组织中MEG3的表达水平明显低于半月板损伤患者软骨组织(P0.05),同时OA软骨细胞中MEG3的表达水平明显低于正常软骨细胞(P0.05)。OA软骨细胞转染siMEG3后,细胞增殖能力和PCNA表达明显下降(P均0.05),G0/G1期细胞比例明显升高(P0.05),S期细胞比例明显下降(P0.05),细胞凋亡率明显增加(P均0.05)。低表达MEG3能够显著降低Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达水平(P均0.05),增加GSK-3βm RNA和蛋白表达水平(P均0.05)。在OA软骨细胞转染LV-MEG3后,细胞增殖能力和PCNA表达明显升高(P均0.05),G0/G1期细胞比例明显下降(P0.05),S期细胞比例明显增加(P0.05),细胞凋亡率明显减少(P均0.05)。高表达MEG3能够显著增加OA软骨细胞中Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达水平(P均0.05),降低GSK-3βm RNA和蛋白表达(P均0.05)。同时,采用XAV939阻滞Wnt/β-catenin信号通路能够显著逆转过表达MEG3对OA软骨细胞增殖和凋亡的影响。结论:MEG3在OA患者和软骨细胞中均显著低表达,并能够通过阻滞Wnt/β-catenin信号通路激活影响OA软骨细胞增殖和凋亡。MEG3可能成为OA治疗的重要靶分子。     

重组合异种骨治疗股骨非感染性骨不连的长期疗效观察

目的:探讨重组合异种骨治疗股骨非感染性骨不连的长期临床疗效。方法:对2000年1月至2006年9月间我院应用重组合异种骨(RBX)治疗的37例股骨非感染性骨不连患者进行回顾性分析,其中男26例,女11例;年龄4～70岁,平均31.6岁。骨折部位:股骨近端4例,中段30例,远端3例。骨不连类型:肥大型9例,营养不良型6例,萎缩型22例。固定方式:加压钢板24例,髓内钉11例,外固定架2例。结果:37例患者获得51-131个月的随访,平均90.2个月,骨不连一次手术愈合率:94.6%,4例股骨近端骨不连患者采用Harris评分系统评定疗效,优3例,良1例,差0例,优良率100%。3例股骨远端骨不连患者采用美国膝关节协会评分系统(KSS)评定疗效,优1例,例良1例,差1例,优良率66.7%。30例股骨干骨不连患者采用Harris评分系统和KSS评定疗效,优21例,良8例,差1例,优良率96.7。总优良率94.6%。长期观察均无免疫排斥反应表现。结论:RBX用于治疗股骨非感染性骨不连具有材料充足、骨折愈合率高、组织兼容性好长期应用无免疫排斥反应等优点,是一种良好的自体骨替代材料。     

锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折临床疗效分析

目的:评价用锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法:自2012年1月到2015年6月间,我院用锁定加压钢板行微创技术治疗27例60岁以上老年性股骨远端骨折患者(其中1例为双侧),通过观察患者伤口愈合情况、骨折愈合情况及相关并发症,并采用Kolmert评分标准评价其临床效果。结果:本组27例患者均获得随访,其中1例患者(单侧)在术后25 d死亡,其余病例随访6-30月,平均14.7月,术后切口有1例延迟愈合,余均一期愈合,骨折在末次随访均骨性愈合,未见骨折移位、内固定物失效、骨折畸形愈合、骨折不愈合等不良并发症,根据Kolmert评分标准,优10例,良13例,可3例,差1例,优良率为85%。结论:锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折可达到固定牢固、能早期功能练习、术后并发症少、术后效果满意的疗效。     

富血小板血浆联合同种异体骨治疗非感染性骨不连的临床应用

目的:评价富血小板血浆联合同种异体骨治疗非感染性骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析我院创伤骨科2010年2月-2015年1月的非感染性骨不连患者,比较同种异体骨加富血小板血浆混合物与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效。结果:两组共随访非感染性骨不连患者69例,全部进行了术中断端植骨,其中富血小板血浆联合同种异体骨植骨组(PRP组)21例,其中愈合19例,未愈合2例,临床愈合率90.5%。自体髂骨植骨组(自体骨组)48例,愈合44例,4例未愈合,临床愈合率91.6%。PRP组平均手术持续时间为(108.73±13.91),自体骨组为(120.54±13.87)min,两组间有统计学意义(P0.05)。术后3月,PRP组患者X线骨痂评价标准平均评分值为(2.54±0.43)分,自体骨组为(2.62±0.45)分,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:富血小板血浆混合同种异体骨植骨治疗骨不连较传统自体髂骨植骨可缩短手术时间,避免供骨区并发症,修复效果良好,为骨不连的治疗提供了一个新的方法。     

快速成型技术在手术治疗跟骨关节内骨折中的应用

目的:跟骨解剖形态复杂、结构不规则,骨折多累及关节面,且致伤后关节面压缩、塌陷、粉碎严重,传统手术术区显露较局限,骨折复位较困难,关节面复位精度不高,手术时间较长,致残率高。探讨快速成型技术治疗跟骨关节内骨折的应用价值。方法:将2012年1月~2013年1月期间收治的30例SandersⅢ-Ⅳ跟骨骨折患者根据入院顺序随机均分为试验组和对照组两组,对试验组患者采用计算机辅助技术行跟骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1:1大小的跟骨模型。依此对跟骨骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗,将术中指标与未模拟手术的对照组指标进行比较。结果:试验组和对照组的手术时间分别为(53.3±5.0)min和(71.4±4.9)min,两组间差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组术中出血量分别为(47.3±6.8)mL和(51.3±8.4)mL,两组间差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后功能评分:优良率88.2%,而对照组为88.9%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:快速成型技术能够向术者直观、立体的展示骨折的形态,使术者准确评估骨折情况,弥补术区切口显露局限的不足,提高复位精度,缩短手术时间,减少术中创伤,降低致残率,对跟骨骨折的治疗有很强的指导意义、应用前景广阔。