ALI/ARDS患者使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的临床综合征,绝大多数ALI/ARDS患者需机械通气治疗,机械通气在提供可接受的肺部气体交换的同时治疗基础疾病,但机械通气本身也会引起肺部损伤,即机械通气性肺损伤(VILI)。而通过调整机械通气参数的设置,使用保护性通气策略可显著减低ALI/ARDS患者机械通气性肺损伤程度,从而减少肺部感染,缩短机械通气时间和住院时间,降低28天死亡率,明显改善ALI/ARDS患者的生存质量,起到最大程度地肺保护作用。本文从气道平台压,通气容积,呼气末正压等几个不同通气参数方面分别进行综述,讨论ALI/ARDS患者机械通气时使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响。     

硬膜外阻滞对脂多糖致兔急性肺损伤的影响

目的:观察硬膜外阻滞(TEA)对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)兔肺水肿程度及支气管肺泡灌洗液中炎症细胞数量及炎症因子的影响。方法:66只日本大耳白兔,随机分为对照组(A组)、LPS致伤组(B组)、LPS致伤加硬膜外阻滞干预组(C组)。脂多糖5 mg/kg缓慢静脉注射复制兔ALI模型,T4-5硬膜外腔头侧置管注射0.5%利多卡因0.3 m L·kg-1·h-1进行干预,监测动脉血气分析,测支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数并观察肺水肿的程度,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:B组和C组中炎症细胞总数明显多于A组,且B组多于C组,P0.05。C组硬膜外阻滞干预后肺水肿程度较B组明显减轻,P0.05。支气管肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α水平B组高于C组,P0.05,差异有统计学意义。结论:胸段硬膜外阻滞能够减轻脂多糖所导致兔的急性肺损伤的肺部炎症反应。     

棕背伯劳羽色多态与MC1R基因的相关性

黑素皮质素受体1 (melanocortin-1 receptor, MC1R)基因是控制动物黑色素合成的重要基因, 鸟类羽色的变异与MC1R基因的变异有密切关系。棕背伯劳(Lanius schach)在我国东部沿海多地存在羽色多态现象, 有棕色型、黑色型和黑色白边型的分化。为了探究MC1R基因与棕背伯劳色型分化的关系, 本研究对分布于广东省的3种色型共计11只棕背伯劳的MC1R基因编码区进行单核苷酸多态性(SNPs)分析和氨基酸多态性分析。结果表明: (1) 11个实验个体的MC1R基因序列共有4种单倍型, 其中黑色型和黑色白边型共享单倍型H3。(2) 3种色型棕背伯劳MC1R基因编码区的第34-931位的899个碱基中共有47个碱基变异位点, 相对应的氨基酸序列共有18个变异位点, 这些变异位点与黑色表型无对应关系。(3)黑色型与黑色白边型个体基因型在第268-303位编码区出现了36个碱基的缺失, 对应着12个氨基酸的缺失, 该缺失与黑色表型相对应。因此推测棕背伯劳的黑化与MC1R基因碱基片段的缺失密切相关。     

胡子鲶消化道黏膜ACP、ALP、ATPase、NSE、POX和SDH的组织化学定位

目的研究胡子鲶(Clarias fuscus)消化道黏膜酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷三磷酸酶(ATPase)、非特异性酯酶(NSE)、过氧化物酶(POX)和琥珀酸脱氢酶(SDH)等6种重要酶的分布与组织定位。方法在胡子鲶消化道7个部位取样,采用冰冻切片和组织化学方法检测酶活性。结果 ACP在胃贲门和前肠活力最高,食道、中肠和后肠次之,胃体和胃幽门酶活力显著较低。ALP在肠道各部位活力较高,在食道和胃中酶活力显著较低。ATPase除在食道酶活力显著较低外,在消化道其他部位均有较高的活力。NSE在胃幽门和后肠酶活力显著较高,胃贲门和胃体次之,在食道、前肠和中肠酶活力显著较低。POX主要分布于后肠、胃体和幽门,在胃贲门和前肠酶活力显著较低。SDH在胃和前肠酶活力较高,中肠和后肠次之,食道中酶的活力微弱。结论根据6种酶的主要功能和各自的分布特点可推断,胡子鲶前肠和中肠有较强的吸收蛋白质和细胞内消化功能,胃幽门是脂类的主要消化部位,前肠和中肠是营养物质吸收的主要部位。     

麻醉蒸发器输出浓度的影响因素与蒸发器校准研究进展

麻醉蒸发器是麻醉呼吸机的核心部件。它能够体现麻醉呼吸机的品质水平,直接影响吸入麻醉的临床效果,并进而关乎接受麻醉的患者的安全。随着现今临床患者周转率提高、手术量增大,应用到全麻手术中的吸入麻醉技术也占了更大比重,蒸发器临床使用频率也因此不断提高,蒸发器本身使用年限也在逐年增大--这些因素皆可能会引起蒸发器实际输出浓度的偏差,继而或对临床麻醉的实施和患者麻醉效果造成影响。本文立足于对麻醉蒸发器结构及相关原理的综述,着眼于不同条件对挥发效率的影响和输出浓度的检测校准的最新标准与进展;为指导临床麻醉过程中蒸发器更为科学精准的应用提供科学理论依据。     

心脏手术风险评估欧洲系统在OPCAB术后ICU中的应用

现在对于不停跳冠脉旁路移植术(OPCAB)的患者术后的预测的模型有很多种,这些模型大多用于预测术后死亡率、术后并发症,手术方式的选择、手术资源的应用价值的评估等。心脏手术风险评估欧洲系统(Euro SCORE)也是其中一种,它对于现代OPCAB术后死亡率的预测比较合理。但是随着手术外科的发展,Euro SCORE模型在中、低危组过高估计术后的死亡率,而在高危组又过低估计术后死亡率。此外,Euro SCORE模型也应用于预测术后并发症、住院费用多少、在ICU住院时间及机械通气时间,得到广泛应用,并在世界范围内得到推广,包括欧美等国家。最近在中国,也开始对心脏手术风险评估欧洲系统大量了的数据研究,并发展到对其他手术术后的预测及治疗。     

呼吸末二氧化碳监测在临床中的应用

呼吸末二氧化碳监测是评估患者通气状态的重要指标,也是确保病人安全的重要参数之一。呼吸末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压之间存在良好的相关关系,可以通过持续监测其动态观察动脉血二氧化碳分压,近年来呼吸末二氧化碳监测已经成为了临床工作中一项常规监测技术手段。在临床的实际工作中呼吸末二氧化碳监测不仅能够确定气管插管的位置,评估心肺复苏的预后,而且能够监测患者的通气功能状态,更好地指导工作中呼吸模式和呼吸机的参数的调整,为撤机提供准确的时机,并能及时发现机械故障和减少不必要的操作。本文重点对呼吸末二氧化碳监测的原理以及其在临床中的应用展开综述。     

雌激素对去卵巢大鼠骨Ⅰ型胶原表达及基质金属蛋白酶活性的影响

为了探讨绝经后骨质疏松胶原代谢异常的分子机制.采用RT-PCR和Gel-SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)分别检测卵巢切除大鼠骨组织Ⅰ型胶原mRNA水平及基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMPs）的活性,免疫组化观察骨组织Ⅰ型胶原蛋白量.卵巢切除大鼠骨组织Ⅰ型胶原mRNA表达降低约26.3%,pro-MMP-9活性明显提高（P＜0.05）,应用雌激素治疗后Ⅰ型胶原mRNA表达较卵巢切除组增加34.1%,pro-MMP-9活性的增加明显降低.卵巢切除后骨组织MMP-9明胶酶活性明显提高,应用雌激素后MMP-9明胶酶活性明显降低（P＜0.05）表明骨Ⅰ型胶原mRNA表达减少和pro-MMP-9活性升高是绝经后骨质疏松的机理之一.     

五味子乙素对大鼠成骨细胞增殖分化的影响

目的:探讨五味子乙素体外对大鼠成骨细胞增殖与分化的影响。方法:用改良的组织块法分离培养新生大鼠颅骨成骨细胞,五味子乙素以不同浓度加入细胞培养体系,作用不同时间后,用MTT法检测成骨细胞的增殖情况;用对硝基苯二钠基质动力学法(PNPP)测定细胞内碱性磷酸酶的活性,用改良的Lowry法测蛋白含量。结果:五味子乙素在0.75×10-4 mol/L 24 h,48 h及72 h,及0.75×10-5mol/L 24 h促进成骨细胞的增殖,在0.75×10-6mol/L24 h提高成骨细胞内碱性磷酸酶的活性。结论:五味子乙素体外能促进成骨细胞的增殖与分化。     

生物化学教学与课程建设的体会

生物化学是生命科学学科中一门重要基础课程,对该专业本科生夯实基础、学好专业、未来发展起着关键作用.基于长期教学及教学改革的实践,对生物化学课程从教学内容、教学形式、教学方法和手段的完善与更新进行了探索,并提出了一些具体建议,旨在为该课程教学质量的提高提供参考.