SIRS评分预测急诊科抢救室病人预后的临床研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分对预测急诊科抢救室危重病人预后的意义。方法对急诊科抢救室救治的596例病人进行SIRS评分,分析不同SIRS评分病人的住院率、病死率,评价SIRS评分与病人住院率、病死率的相关性。结果随着SIRS分值的增加,病人住院率与病死率亦增加;SIRS评分≥2分时,病人住院率和病死率均明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测急诊科抢救室危重病人的预后,具有一定的临床应用价值。     

人文医学在急诊教学实践中的应用

广西医科大学人文管理学院为适应人文医学的发展和提高中青年医师及医学生的人文医学执业技能,于2009年下半年成立了由中国医师协会主办的人文医学执业技能培训基地。中国医师协会的调查显示,90％以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。医患之间是一种特殊的关系体系,是同一战壕的战友,它们的关系不能简单地用经济或法律的手段来处理,应用人文精神来调解和改善,要建立以人为本,体现人文关怀的医患关系。     

急性乐果中毒临床对比研究

目的探讨急性乐果中毒的临床特点,为临床救治提供的依据。方法选取急性乐果中毒(ARP)与同期非乐果急性有机磷中毒(NAOPP)进行对比研究。结果ARP与NAOPP比较,前者在阿托品治疗维持时间和CHE活性恢复时间均比后者长(均P0.01),反跳和治愈率均比后者高(均P0.05)。结论急性乐果中毒CHE活性恢复时间慢,对阿托品耐受量大,应用时间长,容易反跳,且治愈率低。     

勃氏甜龙竹水对高血脂大鼠降血脂作用及脂代谢相关基因表达的影响北大核心CSCD

为了开发利用资源丰富的勃氏甜龙竹水,对勃氏甜龙竹水的常规成分进行分析,并探讨其对高血脂症大鼠降血脂作用及其可能的分子机制。经对勃氏甜龙竹水进行总黄酮含量、总酚含量、总糖含量、总蛋白质含量及氨基酸含量测定,确定其总糖量为25.3%,蛋白质含量为11.4%,总酚含量为0.35%,总黄酮含量为0.085%,总氨基酸含量为8.114%,其中含有7种必需氨基酸。采用高脂饲料饲喂法建立高血脂大鼠模型,从勃氏甜龙竹下部采取竹水饲喂高血脂大鼠,在不同时间进行大鼠尾静脉采血,测定各组实验动物的血清血脂水平,并测定大鼠肝脏中与血脂代谢相关的基因mRNA相对表达量。结果发现,勃氏甜龙竹水能有效降低高血脂症大鼠的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量,同时能提高大鼠血清高密度脂蛋白(HDL-C)含量和肝脏LXRα、ABCA1基因mRNA的表达量。勃氏甜龙竹水能够在一定程度上降低血脂水平,预防高脂血症的发生,该作用可能与上调LXRα、ABCA1基因表达,进而促进胆固醇逆转运有关。     

北京市丰台区学龄儿童营养状况及膳食摄入调查

目的：了解北京市丰台区某小学学生的膳食结构与营养状况。方法：2013年4月对丰台区某小学1~6年级208名学生进行3d膳食调查,根据《中国居民膳食指南》和“中国居民膳食营养素参考摄入量”作出评价。将身高、体重指标与2002年全国营养调查城市儿童数据进行比较,并根据《中国学龄儿童青少年BMI 超重、肥胖筛查分类标准》算出超重、肥胖率。结果：该小学学生身高、体重较2002年全国营养调查有所增长,各年龄组的男女生超重、肥胖现象均很普遍;随年龄增加维生素摄入不足的现象有所增加,维生素A、C摄入不足现象严重;膳食结构不合理,豆类、蔬菜、水果、奶类摄入不足,鱼、虾、肉、禽类输入超过推荐值。结论：该人群超重与肥胖率较高、营养素摄入不均衡、膳食结构不合理,应尽快采取合理的综合干预措施,有效地改善其膳食营养状况。     

毒蛇咬伤125例临床救治分析

目的 总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平. 方法 分析2005～2007年,我科收治的各类蛇咬伤患者125例的临床资料. 结果 神经毒类毒蛇咬伤患者23例,血液毒类毒蛇咬伤患者54 例,细胞毒类毒蛇咬伤患者39例,其他蛇咬伤9例.经采用局部伤口常规处理,静滴并局部封闭注射抗蛇毒血清,地塞米松、654-2(或长托宁)防治MODS等方法治疗.痊愈123例(98.4%),死亡2例(1.6%). 结论 毒蛇咬伤应予早期伤口处理、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主,就诊时间的早晚、急救时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切.     

丙型肝炎病毒准种及其临床意义研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）易发生变异,在宿主体内主要以准种形式存在。HCV准种能够参与病毒逃避宿主的免疫监控及抗病毒治疗的耐药性,导致病毒在宿主体内持续存在,形成慢性感染。该文就HCV准种的产生、研究方法、基因组各区段内准种的研究及其临床意义作一综述。     

竹叶青蛇伤的治疗策略研究

目的探讨竹叶青蛇伤后的救治策略,为毒蛇咬伤程序化急诊急救方案提供依据。方法选择55例竹叶青蛇咬伤患者的资料进行分析临床及治疗措施。结果 55例竹叶青蛇咬伤患者按临床分型,血液学变化有统计学意义(P0.01),其中血小板(PLT)、白细胞(WBC)各型比较均有统计学意义(P0.05);竹叶青蛇伤致血液功能障碍主要表现为PLT、纤维蛋白原(Fg)降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和凝血酶时间(TT)延长,甚至出现类DIC。本组危重型患者全部出现类DIC,轻型患者在应用抗蛇毒血清与血液学恢复时间上无统计学意义(P0.05);2例患者在院外行伤口切开排毒出现出血不止,1例在院外诊为"DIC"行肝素抗凝治疗而出现消化道及伤口出血不止。经规范化治疗全部患者均治愈出院。结论按毒蛇伤程序化急诊急救方案治疗竹叶青蛇伤,禁止伤口切开排毒;对重及危重型病例应用同亚科五步蛇、蝮蛇的抗蛇毒血清治疗;对于轻型患者可暂时不用抗蛇毒血清,但应留观,动态观察血液学变化情况;出现类DIC不行抗凝治疗,而是止血、抗纤溶治疗。     

氨溴索注射液对急性肺损伤患者保护作用的研究

目的 探讨氨溴索对急性肺损伤患者预后的影响,对进一步发展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用.方法 选择77例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为氨溴索治疗组38例,常规治疗组39例.比较治疗7天后两组患者动脉血气的差异;比较两组患者的预后,包括ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间、SIRS评分及肺损伤评分.结果 治疗7天后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善（P〈0.01）,氨溴索治疗组比常规治疗组改善更明显（P〈0.01）;氨溴索治疗组患者ARDS发生率（28.95%）低于常规治疗组（53.85%）（P〈0.05）,氨溴索治疗组存活患者的SIRS评分（1.71±1.61）低于常规治疗组（2.73±1.41）（P〈0.05）;肺损伤评分（0.24±0.16）明显低于常规治疗组（0.79±0.21）,住院时间（14.01±7.16）天,明显短于常规治疗组（19.14±6.25）天（均P〈0.01）.结论氨溴索对急性肺损伤有保护作用,可降低急性肺损伤患者ARDS的发生率,缩短患者住院时间,改善预后.