活动性肺结核密切接触者结核感染情况及随访分析

本文筛查和随访结核密切接触者的潜伏感染情况和发病情况,并分析了相关的影响因素。首先,回顾性分析了2012年3月—2019年8月在无锡市第五人民医院结核科住院的活动性肺结核患者的临床资料,并随访了其中进行过γ干扰素释放试验(interferon-γ release assay, IGRA)的密切接触者。7年共完整随访到39例活动性肺结核患者及其74例密切接触者,74例密切接触者中27例IGRA阳性(36.5%),47例IGRA阴性(63.5%),且IGRA阳性密切接触者中无一例进展为活动性结核。单因素分析结果提示,IGRA阳性密接组和IGRA阴性密接组在吸烟(3/27 vs 0/47,P=0.045)、与结核患者接触时间>5 h/d (22/27 vs 23/47,P=0.007)、同屋居住(23/27 vs 20/47,P=0.001) 3方面的差异具有统计学意义。进一步比较发现,较于IGRA阴性密接组,IGRA阳性密接组接触的活动性肺结核患者痰涂片结核菌的负荷量更高(P=0.019)。多因素分析结果则显示,肺结核患者痰涂片结核菌量能够显著影响密切接触者的IGRA结果,痰结核菌量...     

高毒力肺炎克雷伯菌血清型、毒力基因分布及分子标志物探索

为探讨高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HVKP）血清型和毒力基因分布特点并探索可预测高毒力的分子标志物。本研究收集侵袭综合征肺炎克雷伯菌（ Klebsiella pneumoniae,KP）25株（视为高HVKP）和单纯血流感染的普通肺炎克雷伯菌（classic Klebsiella pneumoniae,cKP）28株（为cKP组）。采用DNA Kit提取菌株DNA,参照文献分别合成血清型（K1、K2、K5、K20、K54和K57）和毒力基因（wcaG, rmpA, rmpA2, magA, fimH, mrkD, uge, wabG, aero, iucB, iutA, iroNB, ybtA, kfuBC, ureA, alls）的引物序列。,通过PCR测定菌株血清型和毒力基因分布情况。运用统计软件对数据进行统计分析,对2组之间有显著差异的分子标志物分别计算其灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果显示,血清型K1在HVKP组中的阳性率为60%,高于cKP组,有显著差异。毒力基因uge检出率最高,达100%,其次是fimH,占96%,wabG和ybtA也在90%以上（92%）。总体上HVKP组的毒力基因阳性率较cKP组更高,尤其是rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC。根据约登指数,诊断效能由高到低排列：iutA＞kfuBC＞magA（K1）＞aero＞fimH＞rmpA2。经多因素logistic回归分析得出,rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC可作为HVKP的分子标志物,尤其是iutA,在HVKP和cKP组之间有显著差异（P=0.002）。但缺乏100%特异性的分子标志物,仍需要进一步探索。