结构生物学研究在中国

1970年代初期,中国科学工作者测定了亚洲地区第一个蛋白质晶体结构——猪胰岛素三方二锌晶体结构,成为中国结构生物学历史发展的起点.进入新世纪,该学科领域已进入国际前沿,展现出快速发展态势,正在迎来发展新时期.本篇评述包含"历史发展","现代化实验设施建设"和"深入生命世界,走进国际前沿——近年代表性研究成果集萃"三个主题节段,以较全视野反映结构生物学研究在中国的发展历程.     

优秀青年医学人才综合能力评价指标体系实证研究

目的 建立全面、综合反映医院优秀青年医学人才综合能力评价的指标体系,建立规范、公正的医院人才综合能力评价的指标体系的管理模式。方法 采用文献检索以及对于2009—2010年入选的各级优秀青年医学人才进行问卷调查,并运用SPSS17.0软件进行数据分析。结果 主观评价以医院考核、科室考核、优秀青年医学人才互评和资深优秀青年医学人才打分的形式进行,权重分别为28%、38%、20%和14%;客观评价指标的权重均值为医疗52%、教学22%、科研26%;将科室性质分为手术科室和非手术科室,优秀青年医学人才科室的差异具有统计学意义（P<0.05）。将样本分为市、院、校优青,不同的年龄、职称、学历/学位、科室、岗位有显著性差异（P<0.01或P<0.05）。结论 不断深入细化优秀青年医学人才综合能力评价指标体系的各项指标,使整个评价指标体系更加科学、客观和公正;加强各层次优秀青年医学人才的交流与合作,完善考核制度建设,建立优青考核信息管理系统。     

公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

北京市医师多点执业政策患者认知与需求调查与分析

目的 通过问卷调查研究分析患者对目前北京市医师多点执业政策的认知和需求情况。方法 在北京地区8家医疗机构内,对959名就诊患者进行问卷调查,统计并分析患者人群对医师多点执业政策的评价。结果 患者人群对医师多点执业政策的总体支持率较高,达到77.0%。结论 医师多点执业政策是一项利国利民的好政策,不过尚需进一步完善并且有效地实施,才能取得好的成效。     

公立医院内部审计理念与工作思路调查分析

全面了解公立医院内部审计理念和工作思路现状。文章通过对河南省408家公立医院调查问卷的设计、发放和回收,利用SPSS软件对调查数据进行归类统计,深入研究实质缺陷和不足的成因。进一步阐述了创新公立医院内部审计理念的路径选择,即深刻把握内部审计理念内涵、强化制度基础审计和风险导向审计的理念、充分发挥培养财务及管理人才方面的作用及完善内部审计手册等。     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的 回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法 对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果 （1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0.000）和毕业专业（P=0.012）;（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0.042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.014）和服务医疗机构（P=0.015）,差异具有统计学意义。结论 住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

基于DRGs入组患者的平均住院日异常值研究

目的 分析DRGs入组患者中住院时间过长的原因。方法 提取2012年1—6月出院的5105例DRGs入组患者的病案资料,筛选出住院日超过标准平均住院日50%以上的病例,整理后得到有效数据146例,采用Excel 2007进行数据处理,SPSS 13.0进行统计分析。结果 导致患者住院日过高的原因主要是手术及操作禁忌、完善术前检查、术后并发症、患者高龄和并发症多。结论 提高医院各科室的工作效率和协调能力,预防院内感染,从而缩短患者的住院日,降低医疗费用,增加床位利用率。     

全球卫生技术评估发展的历史与经验

通过回顾卫生技术评估在各国发展的历史,总结其中的成功经验,可以为进一步探索符合我国国情的卫生技术评估发展模式和道路提供参考。文章将卫生技术评估在世界的发展分为起步和成长两个阶段,在成长阶段分别从非政府支持项目与评估项目团队、政府支持项目与政府支持评估机构、政府评估机构与政府支持的第三方评估机构和国际交流与合作几个方面,梳理了卫生技术评估发展中运作模式的变化。从各国经验可得,卫生技术的评估需要政府的推动,评估的开展需要公开透明以促进质量的提升,而第三方评估机构的建立则有利于评估向更加公平独立、规范化的方向发展。     

北京市医药分开改革对临床医师用药行为的影响研究

目的 探讨北京市“医药分开”改革对临床医师用药行为的影响。方法 以北京市试行“医药分开”的部分医院为研究现场,随机抽取800名临床医师进行问卷调查,分析该项改革对临床医师用药行为的影响。结果 临床医师对“医药分开”改革的知晓率为99.5%。“医院宣传”、“专项培训”、“电视广播”为临床医师了解政策的三大主要途径。改革后,92.1%的临床医师更加重视规范诊疗、合理用药;94.4%的临床医师控制大处方,减少开方用药的数量、金额;89.9%临床医师受开药收入、提成、回扣的影响降低。结论 “医药分开”改革对试点医院临床医师的用药行为产生积极影响,规范医师处方行为,加强合理用药,基本实现了改革预期目标。