共刺激分子CD86对急诊脓毒症发生的预测价值

摘要 目的：：探讨共刺激分子CD86评估急诊感染患者发生脓毒症的价值。方法：以2019年9月至2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科监护室和病房收治的年龄≥18岁且存在感染或临床高度怀疑感染的患者为研究对象。按照Sepsis-3.0标准,将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。记录所有患者的临床资料,入院时24小时内检测所有患者的静脉血血常规、外周血单核细胞（PBMC）的CD86和HLA-DR表达水平、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）、乳酸(Lac)、血清白介素水平,计算CRP/ALB比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR),淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)并记录。组间比较上述各指标的差异,然后进一步采用Logistics回归模型进行多因素分析。结果：入选患者共91例,脓毒症患者49例（死亡15例,占30.6%）,非脓毒症患者42例（0死亡）;脓毒症组CD86%、N（中性粒细胞）、CRP/ALB、NLR、IL-6、IL-10、SIL-2R、CRP、PCT均高于非脓毒症感染（P<0.05）,而HLA-DR、LY（淋巴细胞）、PLT（血小板）、ALB、LMR在脓毒症组中则较非脓毒症组降低（P<0.05）。多因素Logistics回归分析建立CD86模型和HLA-DR模型,发现在CD86模型中,CD86,呼吸频率（RR）,LY,PCT是发生脓毒症的独立预测因子（P<0.05）,OR值分别为1.539(1.148-2.064),1.141(1.009-1.290),0.280(0.097-0.811)和1.036(1.005-1.068);在HLA-DR模型中,HLA-DR和LY是发生脓毒症的独立预测因子（P<0.05）,OR值分别为0.971(0.953-0.988)和0.290（0.117-0.718）。最后将CD86模型、HLA-DR模型和APACHII评分进行ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）分别为0.870（0.796-0.944）、0.793（0.700-0.887）、0.754（0.653-0.855）。结论：脓毒症患者PBMC的CD86水平升高,HLA-DR水平降低,CD86和HLA-DR可以早期预测急诊脓毒症的发生。     

血红素对人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤的保护作用

采用过氧化氢作用于人脐静脉内皮细胞 ,成功地制作了氧化应激损伤的细胞模型 ,将培养的细胞分为 3组 :正常对照组 ,损伤组 (给予过氧化氢 )和血红素组 (同损伤组的制备 ,预先加入血红素 ) .观察各组细胞在光、电镜下形态学和蛋白质电泳的改变 ,用MTT法检测了各组细胞的生长状态 .结果表明 :在血红素组 ,细胞生长状态、MTT水平和蛋白质电泳结果与损伤组相比有明显好转且差异显著 ,证明血红素对人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤有明显的保护作用 .     

长沙某医院慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性分析

研究慢阻肺合并肺部感染患者的病原菌分布及药敏情况,以期为临床抗生素的正确使用提供依据。从长沙某医院2017年3月—2022年2月慢阻肺合并肺部感染患者痰培养标本检出的病原菌中随机筛选了1 500株进行培养鉴定及药敏试验,统计并分析病原菌的分布情况以及检出的主要革兰氏阴性菌（肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）的耐药特点及趋势。结果发现：1 500株病原菌中共检出革兰氏阴性菌1 251株（83.40%）,其中比例居前的分别是肺炎克雷伯菌384株（25.60%）、铜绿假单胞菌333株（22.20%）和鲍曼不动杆菌303株（20.20%）;革兰氏阳性菌126株（8.40%）,其中比例居前的分别是金黄色葡萄球菌69株（4.60%）、肺炎链球菌27株（1.80%）;真菌123株（8.20%）,主要为白色念珠菌96株（6.40%）。药敏分析结果显示：肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶及氨曲南的耐药率变化具有统计学意义（P<0.05）;铜绿假单胞菌对于氨曲南的耐药趋势具有统计学意义（P<0.05）;鲍曼不动杆菌对于大多数抗菌药物均具有较高的耐药率,且对于左氧氟沙星、复方新...     

湘中泥盆系弗拉阶顶部腕足动物种群统计及其古生态学意义*

基于大量不同生长阶段的标本,本文绘制华南湘中蒋家桥剖面C1-0和佘田桥剖面S-Y-4两个样品共10种小型腕足动物的种群结构和生存曲线,结果显示,C1-0动物群内没有一种腕足类的大小-频率分布呈典型的正常钟型分布模式,仅Thomasaria?baii,Thomasaria?liangi,Xiangia liaoi,Cyrtinaella?houi及Gypidula xui的直方图有些类似钟型分布,而Qidongia tani,Athyris supervittata及Levipugnax?liui的直方图则呈明显的右斜型***分布。各种群生存曲线表现为不同程度的下凹型,这可能与它们生活在泥质软基底的环境有关。Thomasaria?baii为浅凹型,Levipugnax?liui,Xiangia liaoi,Gypidula xui,Qidongia tani及Cyrtinaella?houi为中凹型,Athyris supervittata及Thomasaria?liangi呈深凹型;依次反映的是更高的幼年期死亡率,之后死亡率持续降低的特点,而上述大小-频率分布和生存曲线型式的差异则可能反映了不同种类对环境条件适应程度的差异,例如不同的壳形可能导致的应对软基底及取食效率的区别。对蒋家桥剖面Iowatrypapseudobodini和佘田桥剖面Hunanotoechia tieni块体采样及手捡采样两种不同方法的结果对比表明,采样方法可以不同程度地影响腕足动物种群的大小-频率分布及生存曲线。为了获得最接近真实情况的生存曲线,工作中应尽量采用两种方法相结合。