深化门诊预约诊疗服务新模式的探讨

实行预约诊疗安排表工作模式,把患者预约就诊与科室诊治工作直接相连,将预约诊疗从门诊挂号深化至门诊医生诊查、检查、治疗、取药等各服务科室。通过多条预约渠道,提供按序号或按约定时间预约就诊方式,供患者自由选择。同时,配有全程的预约、诊疗进程信息公示、自动短信提醒,患者能够随时了解各诊室的工作安排、就诊患者人数、诊治实施情况,有效引导患者分时段、错峰就诊。     

加速康复外科在医疗质量改进中的作用与推广策略

从加速康复外科的概念与内涵出发,阐述了加速康复外科在医疗质量改进中的作用,指出这一理念有利于提升医疗服务品质、节约医疗卫生资源、促进医患关系和谐。同时,剖析了加速康复外科推广应用中存在的障碍,并结合医院实践探讨了加速康复外科推广应用的策略,对于探索以新理念新技术提升医疗服务质量有十分重要的借鉴意义。     

ING4、PHDs以及HIF-1α在低氧性肺动脉高压大鼠中的表达变化

目的研究大鼠低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)模型中ING4表达变化的规律及其与PHDs、HIF-1α间的相互关系。方法实验复制HPH大鼠模型,在缺氧不同时间点,测定大鼠平均肺动脉压(mPAP)及右心室肥大指数(RVHI),HE染色观察肺小动脉重塑(HPVR)。原位杂交、RT-PCR、检测肺内ING4、PHD1、PHD2、PHD3及HIF-1α的mRNA表达水平及部位,免疫组化、Western blot检测以上蛋白质表达水平及部位。结果 (1)缺氧7d后大鼠的mPAP开始上升,与对照组比较有显著性差异(P0.05),缺氧14d后出现肺血管重塑和RVHI增加,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。HIF-1α蛋白在缺氧3d组表达均开始升高(P0.05,与对照组比),缺氧7d达高峰,14d和21d稍下降。HIF-1αmRNA在缺氧14d后表达略增高(与对照组比较P0.05)。(2)对照组PHD1蛋白质呈阳性表达,缺氧14d下降,缺氧21d保持较低水平。PHD1mRNA表达差异无显著性。对照组PHD2蛋白质和mRNA呈阳性表达,缺氧3d增高,缺氧14d达高峰,缺氧21d保持较高水平。对照组PHD3蛋白质呈弱阳性表达,缺氧3d明显增高,缺氧7d保持高水平,缺氧14d和21d下降。对照组肺小血管PHD3mRNA缺氧3d后迅速增高,缺氧14d达高峰,缺氧21d保持高水平。(3)对照组ING4蛋白质呈弱阳性表达,缺氧3d和7d后表达增高,缺氧14d达高峰,缺氧21d稍有下降。对照组ING4mRNA呈阳性表达,缺氧7d组比表达显著增高,直线相关分析表明,在缺氧组大鼠中ING4蛋白质与HIF-1α蛋白质及mPAP、RVHI、WA%负相关。结论肺动脉高压大鼠模型中ING4、PHDs和HIF-1α的表达变化,可能在HPH的发生和发展中发挥作用。     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨了基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

基于专科疾病质量指数评价法的医院专科发展评估

目的 采用“专科疾病质量指数”评价法衡量专科发展,为专科发展提供参考。方法 确立专科疾病相关衡量指标与评价方法。对南通大学附属丹阳医院2013—2015年骨科、消化、心内、泌尿和普外5个重点专科出院患者统计,计算疾病质量因子、专科标准化工作量和专科疾病质量指数,进行纵向对比分析;选择某三甲医院作为标杆横向对比分析。结果 脊柱、消化、心内、普外4个专科标准化工作量连续2年上涨;消化、心内和普外3个专科专科疾病质量指数连续2年上涨。心内科标准化工作量和专科疾病质量指数分别是标杆医院的83%和93%,为5个专科最高;消化内科分别是33%和60%为最低。其中消化、心内和普外近2年发展较好,但与标杆比较存在较大差距。结论 专科疾病质量指数可以摆脱费用差异和非量化指标混杂因素干扰,客观、公正评价专科水平,指导专科发展。

     

广东省主流检验方法评价指标体系的构建

目的 构建广东省检验类项目主流检验方法评价指标体系,为科学选择主流检验方法、合理定价提供依据。方法 采用改良Delphi法确定检验方法评价指标和权重;运用指标体系进行试论证并进行信、效度考评。结果 经Delphi法和专家会议法等,建立一级指标5项、二级指标20项。三轮问卷调查专家积极性系数分别为88.89％,66.67％,100％;专家权威系数为0.88,专家一致性系数为0.38,P＜0.01;内部一致性信度为0.86,因子分析的结果与理论结构基本一致。指标体系的临床验证符合率约为92%。结论 改良Delphi法用于构建主流检验方法评价指标体系是合理、有效和实用的。     

ICU护士工作压力与创新行为的相关性分析

目的 了解医院ICU护士工作压力和创新行为现状及二者之间的关系。方法 抽取哈尔滨市三所大型综合医院的10个ICU病区的289名护士为研究对象,采用一般资料、护士工作压力源量表和创新行为量表对护理人员进行调查。结果 ICU护士工作压力平均分为2.63±0.64分,创新行为平均分为4.21±0.92分。工作压力各维度中,管理及人际关系、护理专业及工作和工作环境及仪器设备三个维度为创新行为的主要影响因素（P＜0.05）。结论 临床护理管理者应想方设法减轻ICU护士的工作压力,才有利于促进临床护理工作者的创新行为,提高护理工作质量。     

白腐真菌对稻草秸秆的降解及其有关酶活性的变化

以稻草秸秆加20%棉籽壳为培养基质,接种侧耳Z17、921、1024菌株,在不同生长阶段。测定培养物的主要化学成分和有关酶活的变化。结果表明,从接种到子实体形成,所试菌株培养物的纤维素、木质素等呈持续不断的下降趋势,水份、粗蛋白含量却逐渐升高,基质中漆酶酶活性在菌丝生长初期呈迅速上升趋势,后稍降低,而愈创木酚酶活性在菌丝上长初期及子实体形成时达到高峰,后有所降低或消失。     

甜橙辣椒红／辣椒玉红素合成酶同源基因的克隆（简报）

The complete sequence of orange homologous capsanthin/capsorubin synthase gene is 3788 bp long with a coding sequence of 1512 bp, which encodes a polypeptide of 503 amino acids. The 5' upstream sequence is 1721 bp long and the 3' downstream sequence is 555 bp long. The amino acid sequence of this gene is 78% and 69% identical to the genes from carrot and pepper, respectively. It is also partially homologous to plant neoxanthin synthase, lycopene beta-cyclase and lycopene epsilon cyclase genes. Isolation of the gene provides a framework for elucidation of the mechanisms involved in inability of citrus to produce capsanthin and capsorubin.     

小鼠2—细胞胚胎单个卵裂球体外培养及其发育形成囊胚的玻璃化冷冻保存技术的研究（简报）

The present experiments were designed to study the effects of glucose, EDTA, glutamine on the in vitro development of single blastomeres from 2-cell embryos in mouse, and the efficiency of cryopreservation of blastocysts from single blastomers with different vitrification. Single blastomeres derived from female ICR x male BDF1 2-cell embryos were cultured in mKRB with or without glucose, EDTA and glutamine, respectively. The expanded blastocyst rates were significantly different between in mKRB with glucose and without glucose (34% vs 65%); The blastomeres were cultured in mKRB with EDTA and glutamine but glucose, the expanded blastocyst rate (90%) was significantly higher than other groups. The blastocysts derived from single blastomeres were vitrified in liquid nitrogen after equilibration in GFS40 for 0.5-2 min, the survival rate 24%-51%. The blastocysts were pretreated in mPBS with 10% glycerol for 5 min, followed by exposure to GFS40 at 25 degrees C for 0.5 min, then vitrified in liquid nitrogen(two-step method), the survival rate was 61%. However, the survival rates increased to 64% and 70% when the blastocysts were vitrified(one-step method) ater equilibration in EFS40 at 25 degrees C for 0.5-1 min.