关节置换快速康复之围手术期营养治疗效果观察

目的：根据快速康复外科的理念,探讨关节置换围手术期营养支持效果,为关节置换患者围手术期营养治疗提供科学依据。方法：观察2014年1月-2015年12月陆军军医大学新桥医院骨关节病区行关节置换术患者,排除自动出院、严重肝肾功能障碍及高血糖等患者,最终试验组纳入66例、对照组纳入107例。试验组根据快速康复外科理念给予围手术期整蛋白型肠内营养制剂+短肽型肠内营养+益生菌制剂精细化营养治疗方案;对照组常规自行给予营养支持;对比两组患者术前、术后第1天、术后第3天共3次的C反应蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及术后12月内的并发症情况（创口愈合延迟、感染等）。结果：术前,试验组C反应蛋白、白细胞显著高于对照组［（19.1±40.5）mg/L vs（7.0±8.8）mg/L,P=0.034;（6.9±2.4）×109/L vs（5.9±1.7）×109/L,P=0.002］,两组患者术后第1天与术后第3天的各项实验室指标差值比较,试验组血红蛋白下降幅度显著低于对照组［（8.06±11.63）g/L vs（12.27±10.50）g/L,P=0.041］;试验组术后1年内并发症发率显著低于对照组（3.0% vs 13.1%,P=0.027）。结论：关节置换围手术期精细化营养治疗可减轻患者术后的炎症反应,减少术后创口愈合延迟、感染等并发症。     

两种不同营养配方预进餐对2型糖尿病住院患者血糖影响研究

目的：比较低血糖指数（GI）全营养素与高蛋白营养素2种不同营养配方预进餐对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法：回顾性分析115例2型糖尿病患营养治疗记录,其中高蛋白营养素治疗组31例为高蛋白组、低GI全营养素治疗组39例为低GI组、无肠内营养治疗干预组45例为对照组,每组都进行糖尿病饮食指导、教育并编制糖尿病膳食食谱。观察比较3组患者营养干预前,营养干预后第1d、第3d、第7d的空腹、餐后2h血糖控制情况。结果：与对照组相比,高蛋白组与低GI组空腹血糖在干预前后均没有明显差异,无统计学意义（P＞005）;餐后2h血糖在干预前、第1d没有差异,无统计学意义（P＞005）,而在第3d、第7d血糖明显下降,有统计学意义（P＜005）。与低GI组相比,高蛋白组空腹血糖和餐后2h血糖干预前后均没有明显差异,无统计学意义（P＞005）。结论：不同营养配方预进餐有利于2型糖尿病患者血糖控制,尤其是餐后2h血糖控制,2种营养配方控制血糖效果相似。     

环磷酸腺苷复方制剂改善癌性贫血的效果观察

目的：观察环磷酸腺苷复方制剂对癌性贫血患者治疗效果,为临床进一步使用提供参考。方法：选取2013年4月—2014年8月在第三军医大学新桥院肿瘤科明确诊断肿瘤且合并贫血的住院患者100例,随机分为实验组50例和对照组50例,对照组采用常规治疗,实验组除常规治疗外,给予口服环磷酸腺苷复方制剂（环磷酸腺苷≥10mg/100g）,20mL/次,2次/d,连续服用10d;观察两组的血红蛋白（HGB）、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)。结果：经过10d治疗后,实验组的HGB［(87.65±13.39) vs (77.35±14.09)］g/L、RBC［(2.95±0.55) vs (2.62±0.62)］×1012 /L、HCT［(27.38±4.40) vs (23.94±4.63) ］%较治疗前明显升高,具有统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比,实验组治疗后的HGB［(87.65±13.39) vs (77.93±9.29)］g/L、RBC［(2.95±0.55) vs (2.68±0.49)］×1012 /L、HCT［(27.38±4.40) vs (24.4±2.92) ］%较对照组治疗后明显升高（P＜0.05）。结论：补充环磷酸腺苷复方制剂有助于改善癌性贫血患者的贫血状况。     

添加鱼油脂肪乳全合一静脉营养对肝功能的影响

目的：了解添加n-3鱼油脂肪乳全合一静脉营养是否可改善肠外营养引起的肝功能损害和胆汁淤积。方法：将100例需要中长期全合一静脉营养支持的患者随机分为2组：对照组50例,使用普通脂肪乳剂250mL;实验组50例,使用普通脂肪乳剂250mL加鱼油脂肪乳剂100mL。输注肠外营养1w后,比较输注前后2组患者血浆转氨酶、胆红素及血浆蛋白水平。结果：肠外营养治疗前后,实验组患者自身对比,血清平均总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均明显降低（P＜0.05）。对照组患者自身对比,血清平均ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）均明显升高（P＜0.05）。实验组在肠外营养支持后血清平均TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT均明显低于对照组（P＜0.01）。结论：添加n-3鱼油脂肪乳可改善患者的肝功能损害和胆汁淤积。