体外冲击波碎石术的临床应用

由于体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)的治疗过程基本上属于非侵入性的,且成功率高,因此在临床实践中得到广泛的应用。我院自1988年至2003年应用该技术治疗泌尿系结石已逾5000例,兹将临床应用中的一些经验及对该技术的影像学要求报导于下。     

浅谈体外冲击波碎石术在泌尿系结石中的应用

目的:探讨体外冲击波碎石术在泌尿系结石中的临床疗效。方法:选取泌尿系结石患者共3100例,均采取惠康HA-108A型体外冲击波碎石机进行治疗。结果:3100例病人体外冲击波碎石术过程均顺利,术后15天超声复查,2870例病人结石已随尿液排出,占92.58%,余230例病人结石已粉碎,未排出。结论:随着体外冲击波碎石术的广泛应用及治疗经验的积累,对于泌尿系结石的清除是非侵入性、无痛苦的治疗技术,它既能粉碎结石,又不会对人体造成不可逆的损伤,所以是一种对人体安全的非常有效的治疗手段,准确的定位是碎石的根本保证。只要正确掌握体外冲击波碎石术和碎石机的碎石技巧,完全可以达到效果好、痛苦少、费用低、安全有效的目的。     

体外冲击波碎石术后并发症的防治进展

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是利用航天技术空化效应的原理,从体外把体内的结石冲击粉碎,使之随尿液排出体外的一种技术,是治疗泌尿系结石的首选方法[1].但冲击波对人体组织器官可产生一定的影响,造成一定的损伤,可发生各种并发症.因此,防治ESWL术后并发症,对提高ESWL的治疗效果和安全性至关重要.作者就近年来ESWL术后出现的石街、出血、发热、肾绞痛及肾功能改变等并发症的防治进展概述如下.     

输尿管单发结石患者体外冲击波碎石术的冲击波频率研究及碎石效果的影响因素探讨

摘要 目的：探讨输尿管单发结石患者体外冲击波碎石术（ESWL）的最佳冲击波频率,并分析碎石效果的影响因素。方法：选取2020年4月~2022年4月期间来空军第九八六医院接受治疗的输尿管单发结石患者148例作为研究对象,按照不同治疗频率将患者分为低频组（48例,频率为60~70次/min）、中频组（51例,频率为80~90次/min）和高频组（49例,频率为100~120次/min）,观察三组患者的碎石结局、肾功能指标以及并发症发生情况。统计三组患者的碎石结局,按照碎石结局的不同分为成功组和失败组。收集所有患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析输尿管单发结石患者碎石效果的影响因素。结果：三组碎石成功率组间对比无统计学差异（P>0.05）。三组术后1 d、术后14 d尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均升高后下降（P<0.05）。高频组、中频组术后1 d BUN、Scr均高于低频组,且高频组高于中频组（P<0.05）。高频组、中频组的并发症总发生率高于低频组（P<0.05）。单因素分析显示,输尿管单发结石患者ESWL术后碎石失败与病程、结石位置、结石直径、肾绞痛、结石嵌顿、服用坦索罗辛有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程偏长、结石位置中下段、结石直径偏大、结石嵌顿、未服用坦索罗辛是碎石失败的危险因素（P＜0.05）。结论：低、中、高三种频率下的ESWL用于输尿管单发结石患者,均有较好的碎石效果。但随着频率的增加,患者一过性肾功能损伤增大,且并发症发生风险也相应增加。此外,病程偏长、结石位置中下段、结石直径偏大、结石嵌顿、未服用坦索罗辛是碎石失败的危险因素,可考虑结合上述因素进行综合评估选择最佳治疗方式。     

输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究

目的:研究输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果。方法:选取2013年1月到2015年1月我院收治的输尿管结石患者100例,根据手术方法不同将患者分为A组(n=56例,直径≥1 cm者23例,直径1 cm者33例)和B组(n=44例,直径≥1 cm者17例,直径1 cm者27例),其中A组给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,B组给予体外冲击波碎石术治疗,比较两组手术时间、结石排净、术后并发症。结果:A组直径≥1 cm和1 cm者手术时间为(55.9±1.6)min和(38.9±0.7)min显著低于B组的(72.8±1.4)min和(53.6±0.7)min(P0.05);A组直径≥1 cm者结石排净率为87%显著高于B组的58.8%(P0.05),A组直径1 cm者90.9%与B组88.9%相近(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石相比体外冲击波碎石术治疗输尿管结石手术时间短,对于直径≥1 cm者效果较好。     

肝炎平对日本血吸虫肝纤维化兔肝脏酶组织化学作用的研究

目的探讨肝炎平对血吸虫肝纤维化家兔酶组织化学的作用。方法将38只成年健康大耳白兔分为正常对照组(N)、模型组(M)及肝炎平治疗组(E)。M和E组采用腹贴法(日本血吸虫尾蚴180条/只,持续15分钟)感染血吸虫,六周后服用吡喹酮行杀虫治疗。此后,E组予以肝炎平治疗。于实验的第13周将全部动物麻醉后剖腹取肝组织。酶组织化学方法检测单胺氧化酶(MAO)、一氧化氮合酶(NOS)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)在肝组织的表达活性。结果肝炎平组中MAO为0.1966±0.04536,NOS为0.1166±0.01895,LDH为0.1355±0.04964,而模型组的MAO为0.5627±0.04849,NOS为0.1422±0.02520,LDH为0.5027±0.07783,与模型组相比,有显著性差异(P<0.05),肝炎平组的SDH吸光度为0.4197±0.10442,而模型组SDH的吸光度为0.2688±0.09435,与模型组相比有显著性差异(P<0.05)。结论肝炎平能减少肝组织中的单胺氧化酶、一氧化氮合酶、乳酸脱氢酶的活性,提高琥珀酸脱氢酶的活性。提示肝炎平具有抗血吸虫肝纤维化的作用。     

净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效分析

目的:探讨净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法:选取2010年1月-2011年12月在我院就诊的复杂性肾结石患者83例,随机分为体外冲击波碎石术组、经皮肾镜碎石取石组、净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组。观察两组间的手术时间、碎石率、疗效以及组内之间不同直径的结石的碎石率。结果:ESWL组碎石成功率85.3%,PCNL组碎石成功率90.0%,净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组碎石成功率89.7%,三组比较无统计学意义(P>0.05);ESWL组手术时间(40.2±6.3)min,PCNL组手术时间(46.6±4.1)min,净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组手术时间(42.2±5.7)min,三组比较无统计学意义(P>0.05);ESWL组、PCNL组、净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组治疗复杂性肾结石的有效率依次为75.0%、80.0%、97.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ESWL组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依为100%、85.7%、40%,组内比较具有统计学意义(P<0.01),PCNL组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依次为100%、83.3%、75%,组内比较具有统计学意义(P<0.05),净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依次为100%、88.9%、57.1%,组内比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:体净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效优于单纯运用体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石取石术。     

啤酒对肝影响的组织化学及酶组织化学研究

啤酒为营养丰富的低度酒精饮料。目的　探讨啤酒对肝功能的影响。方法　以小白鼠作为实验对象 ,用 2 0只刚断乳昆明种 (清洁级 )小鼠随机分为两组 ,A组 (10只 )饲以标准饲料 ,强制以啤酒为饮料。B组 (10只 )饲以标准饲料 ,自由饮清水。经 2周喂养后处死 ,取小鼠肝右叶作AcP、LDH、ChE、ATPase、SDH、PAS组织化学及酶组织化学检测。结果　 (1)A、B两组未见肝细胞变性。 (2 )A、B两组AcP为阳性 (+) ,LDH为阳性 (+)。 (3)A、B两组ChE为中等阳性 ( ) ,ATPase为阳性 (+)。 (4)A组SDH为阳性 (+) ,PAS为中等阳性 ( )。B组SDH为中等阳性( ) ,PAS为强阳性 ( )。将A、B两组PAS、SDH标本各随机抽五张 ,经IBAS图像分析系统作定量测定 (P <0 0 5 ,即抽样误差小于 5 % ,有统计学意义 )。A、B组小鼠肝均无明显组织学损害。A、B组小鼠肝蛋白质及糖原合成、胆汁分泌功能未受影响。结论　长期饮用啤酒对小鼠肝的组织结构、肝合成、分泌及代谢功能未产生明显的损害及影响。     

体外冲击波碎石焦点附近声压分布的时域有限差分法数值解析

泌尿系统结石症是一种多发病。体外冲击波碎石(Extracorporealshockwavelithotropisy,ESWL)法是应用人体外发射的高强度脉冲超声波在人体内的焦点附近形成的冲击波破碎结石,被破碎的结石碎片随尿液排出体外的治疗泌尿系统结石症方法。由于这种治疗方法具有非创伤等优点而被广泛地应用于泌尿系统结石症的治疗。但是,ESWL治疗过程中有时会引发尿血、肾血肿等并发症,影响其治疗效果的主要因素之一为ESWL焦点附近形成的声压分布。在这里,利用作者等以前提出的时域有限差分(finitedifferencetimedomain,FDTD)超声波非线性传播的仿真方法,数值仿真ESWL超声波非线性传播过程,研究ESWL焦点附近声压的分布、焦点区域(焦区)的大小形状、高强度超声波形成的实际焦点位置。     

排石汤联合盐酸坦洛新辅助体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效分析

目的:探讨排石汤联合盐酸坦洛新辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:选择我院2015年1月~2016年9月收治的120例上尿路结石患者,采取随机数字表将其分成两组,每组60例。两组患者均行ESWL治疗,并于术后辅助使用盐酸坦洛新,观察组在上述治疗基础上联合排石汤治疗,对比两组的临床疗效以及治疗前后血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)水平的变化情况。结果:观察组总有效率为96.60%,对照组为86.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组结石排净率为95.00%,明显高于对照组(P0.05);肾绞痛发生率为6.67%,明显低于对照组(P0.05),结石排出时间、血尿持续时间均显著短于对照组(P0.01)。两组1年复发率对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、1 d血清NGAL、Cys-C水平逐渐升高,GFR逐渐下降,术后3 d上述指标逐渐恢复。观察组术后1 d、3 d NGAL、Cys-C水平明显低于对照组,GFR明显高于对照组(P0.01)。两组术前术后各时点Scr比较差异均无明显统计学意义(P0.05)。结论:排石汤联合盐酸坦洛新辅助ESWL治疗上尿路结石的临床疗效显著,并可有效改善ESWL引起的肾损伤。     

特定电磁波(TDP)对家兔精子超弱化学发光及体外获能的影响

为了探讨特定电磁波(TDP)对精子超弱化学发光和体外获能的影响,本文用不同剂量的TDP辐照处理家兔精液,对精子超弱化学发光及体外获能进行了研究.实验结果表明,适宜剂量TDP辐照家兔精液,可使其超弱化学发光增强,并对精子体外获能和顶体与反应有诱导和促进作用,大剂量的TDP辐照有促进获能精子死亡的作用.经过对精子超弱化学发光和精子直顶体反应率的相关分析,结果表明,二者呈强正相关(r=0.805,P<0.01).     

海水型呼吸窘迫综合征兔肺酶活性定位和图像分析

采用酶活性反应的图像分析和细胞化学技术,对兔海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)肺酶活性的变化进行了研究。SW-RDS组肺碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、对-硝基苯磷酸酶和细胞色素氧化酶活性明显下降,而胞嘧啶单核苷酸酶活性明显增强。这表明肺一些酶活性的改变是SW-RDS发病机理之一。     

镉诱导家兔肝脏含锌金属硫蛋白的纯化及鉴定

预先给家兔皮下注射CdCl_2四次,取肝脏经匀浆、离心、乙醇沉淀后,通过Sephadex G-50凝胶过滤层析,DEAE Sepharose Fast Flow离子交换层析和Sephadex G-25层析柱脱盐,得到MT的两个“亚型”—MT-1和MT-2,对其进行鉴定,其紫外扫描图谱示在280和250nm处无吸收峰,而最大吸收在220nm处。MT-1和MT-2均不含镉和铜,而每分子结合6个锌。用简化巯基试剂测定,MT-1含18.8个巯基,MT-2含19.1个巯基;HPLC分析MT主要以单体存在,也有少量二聚体。氨基酸组成与Cd-MT一致。整个纯化过程采用示波极谱法和火焰原子吸收光谱法测锌含量。结果表明前者可代替后者。     

家兔供体卵裂球细胞周期对核移植胚胎发育的影响

通过化学药物处理使家兔桑椹胚卵裂球的细胞周期分别同期化于G1、S或G2期 ,然后分别移入去核的MⅡ期卵母细胞中 ,以研究供体核细胞周期对家兔胚胎细胞核移植效率的影响。试验结果表明供体核细胞周期对家兔核移植胚胎的发育潜力有明显影响 ,以G1期卵裂球为供体的核移植重组胚的激活率、卵裂率、桑椹胚、囊胚和孵化囊胚率及囊胚平均细胞数分别为 87 3% (32 2 / 36 9)、 84 9% (2 99/ 35 2 )、 71 5 % (193/ 2 70 )、5 8 0 % (76 / 131)、 35 1% (4 6 / 131)和 12 6± 4 8,显著高于S期 [79 6 % (10 9/ 137)、 74 4% (93/ 12 5 )、30 3% (33/ 10 9)、19 3% (17/ 88)、 6 8% (6 / 88)和 118 8± 3 5 ]、G2期 [6 3 6 % (70 / 110 )、6 0 % (6 0 / 10 0 )、16 9% (11/ 6 5 )、 16 3% (7/ 43)、 4 7% (2 / 43)和 110 6± 5 8]和未经同期化处理的卵裂球 [78 1% (185 /2 37)、 73 2 % (15 8/ 2 16 )、 49 4% (4 3/ 87)、 32 2 % (2 8/ 87)、 12 6 % (11/ 87)和 12 0 5± 4 4](P <0 0 5 )。来源于G1期卵裂球的 144枚克隆胚胎移植到 12只受体中 ,6只妊娠并产下 19只活仔 ,产仔率为 13 2 % ,显著高于来源于S期 (5 8% ,7/ 12 0 )、G2期 (0 ,0 / 12 6 )或未同期化卵裂球的克隆胚胎 (5 3% ,8/ 15 0 ) (P <0     

胎脑提取液对衰老小鼠肝细胞酶活性影响的实验研究

目的：观察胎脑提取液对衰老小鼠肝细胞琥珀酸脱氢酶(SDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性的影响,探讨胎脑提取液的抗衰老作用。方法：选用健康昆明种小白鼠30只,随机分为3组;采用D-半乳糖制备亚急性衰老模型;酶组织化学染色观察各组小鼠肝细胞SDH和ACP的活性。结果：衰老模型组与正常对照组相比,小鼠肝细胞SDH活性明显降低,ACP活性明显升高;给药组与衰老模型组相比,小鼠肝细胞SDH活性明显升高,ACP活性明显降低。结论：胎脑提取液可以延缓肝细胞的衰老进程,具有一定的抗衰老作用。     

大鼠肝大部分切除前热休克对热休克蛋白和磷酸酶的影响*

定性和定量分析了在大鼠2/3肝切除前8h热休克(46℃,30min)处理(HS-PH)的肝再生期间(0-144h)保持性热休克蛋白70/诱导性热休克蛋白68(HSC70/HSP68)分布和含量变化、酸性磷酸酶(ACP)和碱性磷酸酶(AKP)分布、种类和活性变化.并把上述结果同只进行热休克(46℃,30min)(HS)和只进行2/3肝切除(PH)时这些分子的变化进行了比较.发现三种处理均可提高ACP、AKP活性和HSC70/HSP68表达量,但它们的变化规律不同.进一步分析发现,HS-PH后ACP活性增强是与140kD酶活性增加有关,而AKP活性增强则与140和160-180kD的酶活性增加有关.根据实验结果推测,ACP、AKP和HSC70/HSP68均在肝细胞的热休克反应和肝再生中起作用;它们可能均参与这些过程中的信号传导,但ACP可能在启动肝细胞增殖中起主导作用,AKP和HSC70/HSP68可能在胞质分裂中起主导作用.     

慢性高原低氧对高原鼠兔和大鼠肝脏的作用

我们曾经发现,移入高原的实验大鼠子一代和高原鼠兔(Ochotona curzoniae)对高原低气压低氧有完全不同的适应能力和适应机理(杜继曾等,1982)。我们还观察到,在24小时急性高原低氧时,由低地移入2300米高原的大鼠后裔在5000米和8000米的高度上,出现了以转氨酶、肝溶酶体酸性磷酸酶活力升高、肝糖原和蛋白质含量下降的肝脏代谢异常和肝脏病理变化,而高原鼠兔只是在8000米高度时,才始出现部分指标的轻度变异(杜继曾等,1982),从而揭示了高原鼠兔的肝细胞代谢在细胞水平上对低氧的适应机制优越于移入高原的实验大鼠后代。慢性低氧又如何作用于大鼠和高原鼠兔的肝脏代谢?迄今尚无人研究。因此对这一作用规律的认识和阐明,在环境适应生理学领域、人类高原活动和畜牧业生产上都是十分重要的。     

实验性肝硬化酶组织化学变化的研究

实验选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠１５只,随机分为正常组５只,实验组（４０％ＣＣｌ４植物油皮下注射组）１０只,同时喂养９周。断头法快速处死动物,立即取肝,冰冻切片,用酶组织化学和图像分析法观察肝内主要代谢酶活性变化。结果显示：实验组肝内ＳＤＨ、ＣＣＯ活性降低,ＬＤＨ、ＮＯＳ活性升高,ＭＡＯ活性无明显变化     

BA对花生叶片蔗糖和淀粉代谢有关酶活性的影响

用１０－５ｍｏｌ／ＬＢＡ处理去顶去根花生幼苗库叶２４ｈ内．蔗糖磷酸合成酶和细胞质果糖－１,６－二磷酸酯酶活性逐渐增加．酸性转化酶活性降低．使蔗糖含量提高,α－淀粉酶活性的增强,促进淀粉分解。ＢＡ处理２４ｈ后,随着蔗糖磷酸合成酶和细胞质果糖－１．６－二磷酸酯酶活性的减弱．酸性转化酶活性逐渐增加．蔗糖含量减少,有利光合碳在淀粉的积累．