氧驱动雾化吸入喘乐宁和小剂量茶碱治疗咳嗽变异性哮喘23例

咳嗽变异性哮喘 ( Cough Variant Asthma,CVA)是哮喘的一种特殊形式 ,儿童慢性咳嗽中相当一部分属于本病 ,临床上很容易误诊及漏诊 ,延误治疗 ,且一般治疗方法疗效不满意。我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月用氧驱动雾化吸入喘乐宁(葛兰素史克制药厂生产 )和小剂量茶碱治疗CVA2 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 44例患者 ,男 2 3例 ,女 2 1例 ;年龄最小 3个月 ,最大 1 2岁。44例患者临床表现为 :( 1 )咳嗽变异性哮喘诊断标准按中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准 ;( 2 ) 44例患者既往均无支气管哮…     

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究

目的:探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法:166例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组和观察组,每组83例,对照组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,观察组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠,治疗4周后对两组的临床疗效进行评价。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(91.57%VS80.72%,P<0.05);观察组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组(P<0.05);治疗后两组患者FEV1和PEF%显著升高(P<0.05),观察组升高更为明显(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论:孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效改善患者的肺通气功能和缓解临床症状,是治疗该病的可靠方法。     

信必可对咳嗽变异性哮喘的辅助治疗

目的探讨信必可对咳嗽变异性哮喘患者的辅助治疗。方法选择2016年1月至2017年1月于宁波市第九医院就诊的117例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字表将患者分为观察组(59例)和对照组(58例)。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合信必可治疗。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗效果,治疗前后患者第1秒用力呼气容积(FEV1)与FEV1/用力肺活量(FVC)变化,白介素-5(IL-5)和白介素-10(IL-10)变化,以及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(94.92%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(χ~2=8.550,P0.05)。两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC增加(P0.05),且治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清IL-5水平降低而IL-10水平增加(P0.05),且治疗后观察组患者血清IL-5水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P0.05)。两组患者用药期间均未出现明显不良反应。结论信必可对咳嗽变异性哮喘患者辅助治疗的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低炎性介质IL-5水平和提高IL-10水平,患者无明显不良反应,安全可靠,值得进一步研究。     

肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响研究

目的:通过探讨肺炎支原体(MP)抗体阳性感染对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择2012年6月~2014年6月本院收治的CVA患儿共60例,依据支原体抗体检查和肺功能检测结果,分为CVA合并MP组(合并组)和CVA组,检测两组患儿初诊时肺通气功能、支气管激发试验阳性率,分析初诊时、治疗1、3个月后MP抗体对肺功能第一秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1%)的影响。结果:初诊时两组患儿肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、FEV1%、最大中段呼气流速(MMEF75/25)实测值均低于预测值(P0.05),合并组MMEF75/25预测值/实测值的比值较CVA组高(P0.05)。支气管激发试验阳性患儿中,合并组以轻度和极轻度为主,CVA组以重度和中度为主(P0.05)。MP抗体滴度持续阳性和阴性患儿FEV1%无统计学差异(P0.05)。结论:合并MP抗体阳性CVA患儿气道高反应性程度较低,小气道阻塞加重,对肺通气功能无影响。     

咳嗽变异性哮喘（CVA）与小气道功能相关性分析

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者小气道功能检查对其诊断,治疗的意义。方法:对254例以慢性咳嗽为主的患者行肺功能检查并行支气管激发试验,回顾性分析小气道病变及气道高反应性检查结果与咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性。结果:有小气道功能障碍者接受吸入乙酰甲胆碱激发试验,气道反应性明显增高。有小气道功能障碍确诊咳嗽变异性哮喘(CVA)组起始阻力、反应阈值及阻力上升度与非哮喘组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检查小气道功能障碍有助于哮喘的诊断,治疗及预后随访。     

咳嗽变异性哮喘（CVA）与小气道功能相关性分析

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）患者小气道功能检查对其诊断,治疗的意义。方法：对254例以慢性咳嗽为主的患者行肺功能检查并行支气管激发试验,回顾性分析小气道病变及气道高反应性检查结果与咳嗽变异性哮喘（CVA）的相关性。结果：有小气道功能障碍者接受吸入乙酰甲胆碱激发试验,气道反应性明显增高。有小气道功能障碍确诊咳嗽变异性哮喘（CVA）组起始阻力、反应阈值及阻力上升度与非哮喘组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：检查小气道功能障碍有助于哮喘的诊断,治疗及预后随访。     

肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

目的探索肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）抗体阳性对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthmaCVA）患儿肺功能的影响。方法收集72例初次诊断CVA的患儿,根据血清MP抗体结果分为CVA合并MP抗体阳性（以下记CVA合并MP）组,CVA组。分别对两组进行支原体抗体及肺功能检测。结果纳入本研究的CVA患儿,MP抗体阳性占29％,且这部分患儿中女孩比男孩多。CVA患儿肺功能FVC、FEV1／FVC、PEF、MMEF75／25各项指标均下降（P〈0．05）,合并MP组FVC、FEV1／FVC、PEF值变化差异无统计学意义（P〉0．05）,而MMEF75／25下降差异有统计学意义（P〈0．05）;CVA合并MP组支气管激发试验以极轻度、轻度为主（P〈0．05）,而CVA组以中重度为主（P〈0．05）;CVA合并MP组,在治疗一个月时FEV1％升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗相同时间两组间FEV1％差异无统计学差异（P〉0．05）。结论呼吸道的多种微生物间形成复杂而又互相联系的群落,MP使气道黏膜受到损害,影响呼吸系统局部微生态,这与哮喘的形成有某种联系。MP抗体阳性的CVA患儿气道高反应性较低,相比之下,小气道阻塞加重,且其对CVA治疗过程中肺通气功能的变化没有影响。     

普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析

目的:探讨普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效分析。方法:选取100例CVA患者,沙丁胺醇组(48例)给予沙丁胺醇联合用药组(52例)给予沙丁胺醇和普米克都保,观察并记录两组患者治疗后的疗效,咳嗽缓解及消失时间,治疗前后的用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及最大呼气中段流速(MMEF)等肺功能指标及随访1个月期间的不良反应,评价普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘的疗效。结果:治疗后联合用药组有效率明显高于沙丁胺醇组(P0.05),联合用药组中有92.3%患者,沙丁胺醇组有72.9%患者咳嗽症状在2周内消失,治疗后联合用药组咳嗽缓解时间和消失时间明显短于沙丁胺醇组(P0.05)。治疗前后,两组在FVC,FEVl,PEF上相比,差异没有统计学意义(P0.05),治疗前,两组MMEF水平均明显低于体检健康者(P0.05),其他肺功能指标与体检健康者相比,无统计学差异(P0.05)。治疗后联合用药组MMEF明显高于治疗前,且高于沙丁胺醇组(P0.05)。沙丁胺醇组治疗前后MMEF未出现明显变化(P0.05)。随访1个月期间,两组不良反应率相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:普米克都保联合沙丁胺醇能对CVA具有较好的治疗作用,能缩短咳嗽症状消失时间,改善患儿肺功能,值得临床推广使用。     

咳嗽变异性哮喘患儿肠道菌群及血清干扰素 γ 和白介素 4水平的变化

目的 探讨咳嗽变异性哮喘患儿肠道菌群及血清干扰素(INF) γ和白介素(IL) 4水平的变化。 方法 选取50例在我院就诊的咳嗽变异性哮喘患儿为哮喘组,选择同期50例健康儿童为对照组,检测全部入选对象肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和酵母菌的数量,并检测血清INF γ、IL 4水平,比较两组对象各指标水平差异。 结果 哮喘组患儿肠道肠杆菌和酵母数量明显多于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.351 7、2.432 4、2.386 0、2.391 2,P=0.023 6、0.018 7、0.021 3、0.020 5)。哮喘组患儿血清INF γ水平为(18.69±3.32 )ng/L,低于对照组的(69.82±15.26)ng/L;而IL 4水平为(82.94±16.85)μg/L,高于对照组的(16.99±4.08)μg/L,差异均有统计学意义(t=6.311 4、7.270 5,P=0.000 3、0.000 2)。 结论 咳嗽变异性哮喘患儿易出现肠道菌群失调及免疫功能异常,应早期干预治疗。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的新思考

目的：通过分析我院经行支气管激发试验明确诊断的咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床和肺功能特点,为诊断和治疗CVA提供一些有益的参考。方法：临床资料采用回顾性分析,共收集142例支气管激发试验阳性而经临床诊断明确为咳嗽变异型哮喘的病例,将其按年龄分为5组,分别对不同年龄组在分布例数、症状特点、肺通气功能、激发剂量进行对比分析。结果：在142例CVA患者中,〈30岁组病例42例（29.6%）,30~40岁组30例（21.1%）,40~50岁组28例（19.7%）,50~60岁组26例（18.3%）,〉60岁组16例（11.3%）。在症状方面,除均有慢性咳嗽（〉3周）外,随着年龄的增大,各组中出现胸闷、气促等症状的病例比例逐渐增多。在肺通气功能方面,〈30岁组的肺通气功能测定明显好于〉60岁组。而另外3组之间组与组之间无明显差异,但各组与〈30岁组及〉60岁组之间均有明显差异。结论：咳嗽变异型哮喘患者以中青年患者居多,老年患者较少,随着年龄的增长,其临床表现及肺通气功能越来越接近典型支气管哮喘,由此推想,若有条件的医院能广泛开展支气管激发试验,对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的新思考

目的:通过分析我院经行支气管激发试验明确诊断的咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床和肺功能特点,为诊断和治疗CVA提供一些有益的参考。方法:临床资料采用回顾性分析,共收集142例支气管激发试验阳性而经临床诊断明确为咳嗽变异型哮喘的病例,将其按年龄分为5组,分别对不同年龄组在分布例数、症状特点、肺通气功能、激发剂量进行对比分析。结果:在142例CVA患者中,<30岁组病例42例(29.6%),30~40岁组30例(21.1%),40~50岁组28例(19.7%),50~60岁组26例(18.3%),>60岁组16例(11.3%)。在症状方面,除均有慢性咳嗽(>3周)外,随着年龄的增大,各组中出现胸闷、气促等症状的病例比例逐渐增多。在肺通气功能方面,<30岁组的肺通气功能测定明显好于>60岁组。而另外3组之间组与组之间无明显差异,但各组与<30岁组及>60岁组之间均有明显差异。结论:咳嗽变异型哮喘患者以中青年患者居多,老年患者较少,随着年龄的增长,其临床表现及肺通气功能越来越接近典型支气管哮喘,由此推想,若有条件的医院能广泛开展支气管激发试验,对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断。     

酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响

目的:探讨酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响。方法:选择2015年3月到2016年4月我院接诊的98例咳嗽变异性哮喘患者研究,按抽签法将其随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱治疗,观察组在对照组基础上给予酮替芬治疗。观察比较治疗前后两组临床疗效;白天及夜间咳嗽症状评分;嗜酸性粒细胞(EOS)计数和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平;肺功能相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)。结果:治疗后,观察组有效率(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P0.05)。两组白天及夜间咳嗽症状评分均显著下降,观察组下降更为明显[(0.77±0.39)VS(0.99±0.52)、(0.87±0.32)VS(1.07±0.34)],差异有统计学意义(P0.05);两组EOS计数和Eotaxin水平均明显下降,观察组下降更为显著[(188.47±30.39)VS (232.59±30.52)、(169.44±27.79)VS (191.07±34.34)],差异具有统计学意义(P0.05);两组相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)均明显提高,观察组相关指标值提高更为显著[(3.99±0.39)VS(3.87±0.12)、(3.87±0.79)VS(3.52±0.39)、(7.99±1.98)VS(7.34±1.01)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘的疗效显著,能明显降低患者嗜酸性粒细胞趋化因子的水平,显著改善患者的肺功能,值得临床推广运用。     

重症支气管哮喘患者经口气管插管机械通气的护理体会

重症哮喘是指哮喘严重急性发作,经常规治疗症状不能改善,继续恶化或伴严重并发症者[1]。临床上部分重症哮喘尽管经过积极治疗,但PaCO2仍继续增高并伴进行性呼吸性酸中毒(pH<7·20~7·25);伴发严重代谢性酸中毒、顽固性低氧血症、心肌严重缺血或心律失常时,往往需要行气管插管机     

百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和炎症因子的影响

目的:探讨百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能和炎症因子的影响。方法:选取我院于2017年2月～2019年10月期间接收的CVA患儿97例,根据随机数字表法将患儿分为研究组(n=49)和对照组(n=48),对照组患儿予以阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上联合百蕊颗粒治疗,记录两组患儿临床疗效、临床指标及不良反应发生情况,检测两组患儿炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平及第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC。结果:研究组治疗8周后的临床总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的75.00%(36/48)(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。两组治疗8周后FEV1/FVC、FVC、FEV1均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组治疗8周后IL-6、TNF-α、PCT均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P0.05)。结论:百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗CVA患儿疗效确切,可有效改善患儿肺功能及临床指标,降低炎症因子水平。     

五虎汤对咳嗽变异性哮喘大鼠血清IL-33和TSLP水平的影响及机制研究

摘要 目的：探讨与研究五虎汤对咳嗽变异性哮喘大鼠血清白介素（Interleukin,IL）-33和胸腺基质淋巴细胞生成素（Thymic stromal lymphopoietin,TSLP）水平的影响及机制。方法：咳嗽变异性哮喘大鼠（n=48）随机平分为三组-模型组、孟鲁司特钠组与五虎汤组,模型组给予蒸馏水10 mL/(kg?d)灌胃,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠10 mg/(kg?d)灌胃,五虎汤组给予五虎汤药液50 g/(kg?d)灌胃,1次/d,持续4周。结果：孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第2周、第4周的1min内桡鼻、打喷嚏次数少于模型组（P<0.05）,五虎汤少于孟鲁司特钠组(P<0.05)。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分率少于模型组,五虎汤少于孟鲁司特钠组（P<0.05）。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的血清IL-33、TSLP含量少于模型组（P<0.05）,五虎汤少于孟鲁司特钠组（P<0.05）。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的肺组织紧密连接蛋白-1（Zonula occludens-1,ZO-1）、钙粘附蛋白E（E-cadherin）蛋白相对表达水平高于模型组（P<0.05）,五虎汤组高于孟鲁司特钠组（P<0.05）。结论：五虎汤在咳嗽变异性哮喘大鼠的应用可能通过上调ZO-1、E-cadherin蛋白的表达,抑制血清IL-33和TSLP水平的表达,能促进缓解症状,降低白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分率。     

苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者肺功能、免疫功能及诱导痰炎性介质的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者肺功能、免疫功能及诱导痰炎性介质的影响。方法:选取2017年1月-2019年12月期间我院收治的93例CVA患者,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47),对照组患者给予舒利迭治疗,研究组在对照组的基础上联合苏黄止咳胶囊治疗,比较两组患者疗效、肺功能、免疫功能、诱导痰炎性介质以及不良反应情况。结果:研究组治疗2个疗程后的临床总有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗2个疗程后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气峰值流量(PEF)、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组患者治疗2个疗程后CD8+以及诱导痰白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:舒利迭联合苏黄止咳胶囊治疗CVA患者,可有效改善患者肺功能、免疫功能,降低诱导痰炎性介质水平,且不增加不良反应发生率,安全可靠,疗效显著。     

开展儿科患儿心理护理体会

随着社会的进步 ,医学模式的转变 ,儿科护理从单纯照顾患儿的生活和疾病护理 ,发展为对患儿进行系统、全面的整体护理 ,儿科护士除具备娴熟的操作技能外 ,还必须掌握小儿各年龄阶段的生理、心理特点。我科自 2 0 0 0年以来 ,对收治的患儿按年龄分期 ,有针对性地对患儿实施心理护理 ,取得了较满意的效果 ,现将护理体会浅谈如下。1　婴儿期 (从出生后到 1周岁 )　　此期患儿对听觉、痛觉的刺激极为敏感 ,对母亲的依恋很强 ,主要通过身体语言与外界交流 ,对各种不良刺激的反应表现为大声哭泣。此期患儿发病急 ,病情变化快 ,不会述说自己的病情…     

变异性咳嗽病人肺通气功能检测结果分析

目的分析肺通气功能检测在变异性咳嗽患者诊断中的价值。方法选择2013年1~12月在我院呼吸科门诊确诊为变异性咳嗽的患者80例(发作组),行肺通气功能检测,内容包括用力肺活量(FVC),第一秒最大时间肺活量(FEV1)一秒率(FEV1/FVC)测定,呼气流量峰值(PEF%)和最大呼气中段流量(FEV25%,FEV50%,FEV75%)等指标,并与同期健康体检者50例(对照组)对照分析。结果发作组肺通气功能指标低于对照组,小气道指标FEV25%,FEV50%,FEV75%,MMEF较大气道指标FEV1,MEFV,FEV1/FVC下降较明显。结论肺通气功能的检测可以评价变异性咳嗽患者的小气道功能障碍,为其诊断和病情的动态观察提供依据。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘的关系探讨

近来,每年都有肺炎支原体感染的散发和不同程度的流行。肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸道感染的重要病原。目前,肺炎支原体与咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系越来越受到重视。本文通过对86例咳嗽变异性哮喘进行回顾性分析,现报告如下。1对象与方法1.1对象CVA组:2004年2月至2006年4月在台州市中心医院儿科门诊及随访的病例。所有病例均符合儿童咳嗽变异性哮喘防治常规的诊断标准[1],并血清支原体抗体检测治疗组45 0.61±0.22 6.2±1.5对照组43 0.83±0.38 9.1±1.3P值<0.05<0.05(日本富士株式会社生产,应用颗粒凝集法测定MP-IgM,MP-IgM≥1∶…