烧伤合并急性肾功能衰竭的早期指标检测

目的:探讨烧伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的早期指标检测以及各种危险因素.方法:选择本院2008年1月～2009年6月收治的75例中重度热烧伤患者.Ⅱ度或ⅡⅢ度烧伤面积累计20%-70%TBSA.所有患者在入院时、入院后3d、7d、14d和21d检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)和滤过钠排泄分数(FeNa).结果:75例烧伤患者中有14例(18.7%)并发ARF,其中10例进行了血液净化治疗.烧伤合并ARF组烧伤面积和脓毒症发生率均明显高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组Scr和BUN水平分别在住院7d和14d后明显高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组入院时mALB水平已达到正常值34倍,21d时达到最大值,在观察期间一直高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组滤过钠排泄分数均大于2%.烧伤面积与脓毒症是烧伤后ARF发生的主要危险因素(复相关系数R分别为0.52和0.23,P均＜0.05).结论:烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关,mALB是早期监测ARF的有用指标.     

大面积烧伤的护理体会

大面积烧伤是指患者烧伤面积达80%以上。如不严格执行各项护理措施,患者往往死于休克、感染,甚至败血症。我们于2003年1~9月,共收治80%以上大面积烧伤病人7例。现将护理体会报告如下。1临床资料本组7例患者,男6例,女1例。年龄2~38岁。受伤原因:煤气爆炸烧伤2例,天那水爆炸烧伤1例,汽油爆炸烧伤1例,石灰烧伤1例,开水烫伤2例。烧伤面积均在80%~95%。其中有4例合并呼吸道吸入性损伤。结果:治愈6例,死亡1例,住院时间46~78天。2护理2·1病情观察密切观察病情变化,定时监测体温、心率、呼吸、血压、小便,根据病情每15m in~2h 1次,严密观察精神及创…     

责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会

目的探讨责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理效果。方法选择2017年1月～2019年1月我院收治的84例烧伤患儿为研究对象,按护理方法的不同将患儿分为两组各42例。对照组予常规护理,观察组采用责任制整体护理,对比两组患儿院内感染发生率、护理前后患儿家属相关健康知识及护理技巧评分情况。结果对照组的院内感染发生率为14.29%,观察组为4.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。护理后,两组患儿家属的相关健康知识及护理技巧评分均明显提升,观察组的评分提升高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿烧伤后实施责任制整体护理的效果确切,能有效提高患儿家属相关健康知识及护理技巧,值得临床推广应用。     

重度烧伤患者细菌感染菌群分布及影响因素

目的探讨重度烧伤患者细菌感染的菌群分布并分析其影响因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的重度烧伤患者212例,普通培养烧伤后10～15 d创面分泌物,观察细菌感染菌群分布情况,并从性别、年龄、烧伤深度、烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、血红蛋白尿、吸入性损伤、抗菌药物使用等方面分析重度烧伤患者感染的影响因素。结果 212例重度烧伤患者中有89例患者发生创面感染,感染率为41.98%。89例发生创面细菌感染患者中:26例感染鲍氏不动杆菌,占29.21%;20例感染金黄色葡萄球菌,占22.47%;17例感染铜绿假单胞菌,占19.10%;12例感染肺炎克雷伯菌,占13.48%;8例感染大肠杆菌,占8.99%;4例感染变形杆菌,占4.49%;2例感染不动杆菌,占2.25%。影响重度烧伤患者细菌感染的单因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤(P0.05)。烧伤面积大、有低蛋白血症、有糖尿病、存在早期休克、延迟复苏现象、合并吸入性损伤是重度烧伤患者细菌感染独立危险因素(P0.05)。结论重度烧伤患者易发生细菌感染,感染影响因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤,临床应针对危险因素积极采取防治措施,控制细菌感染发生率,促进患者康复。     

探讨小儿手足口病并发神经源性肺水肿的临床护理方法

目的:探讨小儿手足口病并发神经源性肺水肿临床护理方法及效果。方法:选取2013年4月-2014年8月在我院接受治疗的50例手口足病并发神经源性水肿患者展开研究,密切刮观察患儿病情,实施有效的护理措施,观察患者的护理效果。结果:50例患儿给予呼吸道护理、吸痰护理、拔管护理、高温护理等措施后,患者均已痊愈出院,治愈率高达100%。其中有3例存在神经系统后遗症,转入康复科治疗3个月后痊愈出院。结论:手口足病并发神经源性水肿患者实施正确有效的护理措施,可以降低不良病症发生率,从而提升救治成功率。     

烧伤病人血浆游离氨基酸浓度的动态变化

以58例健康人的均值作为正常对照,我们观察了49例烧伤病人血浆游离氨基酸浓度在伤后23天内的动态变化。49例10—98%TBSA/Ⅲ度0—87%烧伤病人的血浆游离氨基酸浓度的动态变化与烧伤面积和病情有关。例如:苏、丙、组、精、甘、脯氨酸浓度在10—29%TBSA/Ⅲ度0—11%烧伤后,在部伤或个别点明显低于健康人;随着面积的增大,其下降的程度加深或持续时间延长;烧伤面积达30%TBSA以上者,色、丝2种氨基酸的浓度也降低,也随面积的增大而下降更为明显或持续时间延长。苯丙氨酸浓度在小面积烧伤后就增高,随面积增大而上升更为明显或持续时间延长。枝链氨基酸在30%TBSA以上烧伤早期降低明显,以异亮氨酸为最明显。30%以上烧伤病人的血浆17种游离氨基酸的总浓度明显降低。这些血浆游离氨基酸浓度的变化与烧伤面积有关,说明在临床实际中是有意义的。     

呼吸道烧伤气管切开术后的护理体会

窒息是严重呼吸道烧伤病人死亡的最主要原因之一 ,特别是休克期因水肿致呼吸道狭窄、分泌物难以清理时 ,容易造成通气障碍 ,为此 ,常需立即行气管切开术以保持呼吸道通畅。呼吸道烧伤气管切开术后的护理非常重要 ,如护理不当会造成一些并发症 ,如气管切口感染出血、肺部感染、呼吸道不畅以致窒息死亡等。我科对收治的 5例严重呼吸道烧伤患者行气管切开术治疗。现将对这 5例患者的护理体会总结报告如下。1　病房环境要求　　烧伤病房最好设置空调器 ,让温度保持在 2 8～ 32℃之间 ,湿度保持在 1 8%～ 2 8%之间 ,每日要定时开窗通风换气 ,这样…     

烧伤并发消化道出血18例治疗体会

消化道出血是烧伤的严重并发症之一.尤以严重的大面积烧伤为多见、其基本病理改变是消化道溃疡和糜烂,较难治疗,可直接或间接造成病人死亡.本文对我院自1986年至1996年共收治1035例烧伤病人中发现大面积烧伤并发消化道出血18例(1.75%)的治疗情况做了分析.1 临床资料 在18例中,男性12例,女性6例,年龄为1岁～56岁,6岁以下14例.烧伤面积18% ～65%,平均(35±15)%,Ⅲ度烧伤10%～25%,平均(15±5)%..伤后6h以内入院10例,伤后6h以后入院的8例.13例伤后1天～7天出血,5例8天～14天出血.主要临闲表现为上腹胀痛,怕油便呕血,无前驱症状,往往在哎血或便血后才予诊断.本组有6例做了纤维内窥镜检查.在出血期行胃镜检查,并未因此加重病情,对确定出血的部位、程度、性质,决定术式都是有利的(?)2 治疗方式 本组18例中,13例行非手术治疗;5例经内科治疗元效进行手术治疗.术中有3例溃疡位于十二指肠前壁,2例溃疡位于胃窦部,有4例为喷血,1例为涌血,有4例于出血后24h内手术,1例为出血后2天手术,有3例行了毕(?)式胃大     

细化健康教育在小儿肠造口术的应用

目的 探讨细化健康教育在小儿肠造口护理中的应用效果.方法 选择2012年1~12月在我科行小儿肠造口术的患儿(实施细化健康教育后)为观察组,选择2011年1～12月小儿肠造口术患儿(未实施细化健康教育)为对照组,比较两组患儿肠造口并发症发生率的差异性.结果 两组患儿肠造口并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肠造口护理中实施细化的健康教育,可减少护理并发症,促进患儿康复,值得临床推广.     

健康教育在烧伤护理中的应用效果分析

目的探讨健康教育在烧伤护理中的应用效果。方法选取2014年7月~2015年9月在我院治疗的烧伤患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组实施常规护理指导;观察组在对照组基础上实施健康教育,观察比较两组健康知识水平和护理效果。结果观察组健康知识知晓率为97.1%,健康行为形成率为94.1%,基本技能掌握率为91.2%,满意度为97.1%,心理改善状况为88.2%,并发症发生率为5.9%,均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在烧伤患者护理过程中实施健康教育能够增强患者的自我保健意识,促进患者康复,同时也有利于提高护理质量,提高患者满意度。     

氯胺酮对小鼠Ⅲ度烧伤死亡率和瘢痕形成的作用

目的观察氯胺酮对小鼠Ⅲ度烧伤死亡率和疤痕形成的作用,为临床应用提供实验依据。方法小鼠背部用95%酒精造成Ⅲ度火焰烧伤,烧伤面积7cm2,烧伤时间30s;氯胺酮用量10～20mg/kg,分别于烧伤后或烧伤前后腹腔注射,对照组注射等量生理盐水,通过烧伤小鼠早期死亡率和烧伤后期瘢痕面积观察其作用。结果 BALB/c和C57BL/6小鼠烧伤后立即、4h、24h腹腔注射氯胺酮20mg/kg,小鼠死亡率分别为42.8%和100%,与对照组无明显差别（P〉0.05）;C57BL/6小鼠烧伤前10min和烧伤后4h、24h注射氯胺酮10mg/kg,小鼠死亡率为100%,与对照组也无差别。烧伤时间减为20s,于烧伤烧伤后立即和24h注射氯胺酮20mg/kg,35d后测定瘢痕面积,治疗组明显小于对照组（P〈0.05）。结论氯胺酮无明显降低小鼠烧伤早期死亡率的效果,但有减少烧伤瘢痕面积的作用,可能与氯胺酮抗炎作用有关。     

重症监护室烧伤感染患者脓毒症的病原菌分布及影响因素研究

目的:探讨重症监护室(ICU)烧伤感染患者脓毒症的发生情况及病原菌分布,并分析其危险因素,为防治ICU烧伤感染患者脓毒症提供理论依据。方法:收集我院2016年7月-2019年7月期间的86例ICU烧伤感染患者的临床资料,依据是否发生脓毒症,将其分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组的基本资料等情况,分析ICU烧伤感染患者脓毒症的发生率及病原菌分布,并分析ICU烧伤感染患者脓毒症发生的影响因素。结果:86例ICU烧伤感染患者中有33例发生脓毒症,发生率为38.37%;ICU烧伤感染患者脓毒症病原菌主要是革兰阴性杆菌(占54.55%),其次是革兰阳性球菌(占42.42%);单因素结果分析发现,烧伤至入院时间、合并糖尿病、吸入性损伤、首次手术时间以及烧伤面积与ICU烧伤感染患者脓毒症的发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,首次手术时间>2d、TBSA>50%是ICU烧伤感染患者脓毒症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU烧伤感染患者易发生脓毒症,首次手术时间>2d以及TBSA>50%是其发生的独立危险因素,临床应采取针对性预防措施,以降低ICU烧伤感染患者脓毒症发生率。     

CD64~+中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内变化趋势检测

本研究旨在探讨CD64~+中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内的变化趋势。在2015年3月至2016年3月期间在广西医科大学附属第一临床医学院烧伤科就诊的患者共100例,男性73例,女性27例;其中观察组(并发感染)50例,对照组(未发生感染)患者50例。对两组患者进行血常规检测、烧伤面积统计,流式细胞仪检测两组患者体内CD64~+中性粒细胞在外周血中的比例,并通过荧光显微镜观察两组患者中性粒细胞CD64表达强度的差异性。我们发现观察组患者外周血CD64~+中性粒细胞比例平均高达(41.5±7.6)%,明显高于对照组的(7.2±5.1)%,差异有统计学意义(p0.05);荧光显微镜下观察结果显示,观察组患者中性粒细胞表面CD64分子表达强度明显高于对照组。因此我们得出结论,烧伤并发感染患者体内CD64~+中性粒细胞比例明显升高,且表达强度明显高于未感染患者,可以用于日后患者感染的诊断及预测。     

大面积烧伤继发普罗菲登斯菌感染一例

大面积烧伤后由绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌引起的继发感染较为常见,而继发普罗菲登斯菌感染的病例则少见。 1989年2月,一位20岁男性因液化气外溢着火烧伤来我院住院,Ⅲ°烧伤面积95％.入院后第9天烧痂下分泌物及血液细菌培养结果阳性,经抗休克、及应用庆大霉素、新霉素、丁胺卡那霉素、复达新、妥布霉素抗感染治疗后,痂下分泌物及血液细菌培养曾一度转阴后再次出现阳性.分离出来的细菌经鉴定确定为普罗菲登斯菌.     

预见性护理对儿科预防高热惊厥的应用分析

目的:探索研究预见性护理在儿科预防小儿高热惊厥中的应用效果,降低小儿高热惊厥的发生率。方法:选取在我院就诊发热,可能会发生高热惊厥的患儿214名,随机的分成观察组和对照组,观察组采用预见性护理,对照组采用我院的常规护理,对比两组患儿高热惊厥的发生率,以及两组患儿的复发及病情程度。结果:观察组患儿的高热惊厥的发生率为2.80%,对照组患儿的高热惊厥的发生率为10.28%,观察组患儿的发生高热惊厥的明显比对照组少(P0.05),观察组患儿的复发情况和病情程度均明显比对照组轻(P0.05)。结论:预见性护理可以在小儿高热中起到明显的预防作用,有效的降低小儿高热惊厥的发生率,临床上可以推荐使用。     

55例烧伤死亡病例分析

目的总结影响烧伤死亡的相关因素,为进一步提高烧伤治疗水平提供参考。方法对我院2004年1月~2012年12月烧伤死亡患者55例的主要死亡原因、性别比、烧伤原因、烧伤面积、伤后入院时间与院前急救、致病微生物的影响等进行统计分析。结果烧伤的主要死亡原因依次为内脏功能衰竭、全身性感染、吸入性损伤。火焰烧伤,年龄,烧伤面积,内脏功能衰竭,创面革兰氏阴性菌及真菌感染与死亡呈现高度相关性。结论内脏功能衰竭、全身性感染、吸入性损伤为烧伤死亡的主要原因。改善主要脏器功能、有效控制细菌及真菌感染、积极处理吸入性损伤并在本地区范围内逐步建立烧伤治疗网络,有助于降低烧伤患者死亡率。     

荷兰一公司在欧洲首次推出商业化的自体皮肤移植产品

ＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙＮＥＷＳ 2 0 0 1年 2 1卷 2 8期第 1页报道 :上星期 ,组织工程公司ＩｓｏｔｉｓＮＶ(Ｂｉｌｔｈｏｖｅｎ荷兰 )在研发细胞活性皮肤方面取得了可喜进展 ,细胞活性皮肤是该公司定制的治疗严重烧伤 (例如 ,烧伤面积超过体表 6 0 %～ 70 % )的自体组织替代产品 ,公司将其市场局限于西欧 ,估计每年将有 15 0个病人受益 ,此产品已由Ｇｅｎｚｙｍｅ组织修复公司 (剑桥 ,摩洛哥 )资助在美国上市。Ｉｓｏｔｉｓ目前正处于发展阶段 ,尽管如此 ,公司发言人Ｈｅｒｋｌｏｔ指出 :目前细胞活性皮肤产品在医院和烧伤中心的成功…     

PiCCO监测在感染性休克患者中的应用研究

目的:通过对感染性休克患者进行Pi CCO监测,对比CVP与GEDVI对循环血容量的判断价值,探讨Pi CCO治疗方案在感染性休克早期液体复苏中的应用价值。方法:选取入ICU时APACHEⅡ大于15分的感染性休克患者18例,行气管插管机械通气。经锁骨下静脉置管,经股动脉置入股动脉型热稀释导管,行Pi CCO监测。Pi CCO建立即刻为T0,每小时一次热稀释测量,连续测量6小时(T1~T6)。以CI、GEDVI、EVLWI为指导,按Pi CCO治疗方案进行液体管理。结果:以GEDVI为金标准,CVP对低血容量判断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是4%、100%、100%、64%。CVP对高血容量判断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是17%、55%、21%、48%。CVP与CI无相关性,ΔCVP与ΔCI无相关性,CVP与GEDVI无相关性。而GEDVI与CI明显相关,ΔGEDVI与ΔCI明显相关。GEDVI与EVLWI有相关性,而CVP与EVLWI无相关性.在各时点,CI与GEDVI变化趋势基本一致,而CI与CVP变化趋势相反。结论:对于需要机械通气的感染性休克患者,CVP对低血容量判断的特异度高,但不灵敏。GEDVI能够更好的反映心脏的前负荷,对低血容量的判断敏感,更适合感染性休克病人的液体管理。Pi CCO治疗治疗方案可以避免因CVP不敏感而导致的液体复苏不足现象的发生。     

骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折大多是一种严重多发伤,常由车祸、塌方、爆炸伤所致,多伴有各种并发伤及失血性休克。为此,积极地配合抢救,准确地判断及观察病情,精心护理,是病人恢复病情的重要保证。现将我科2000～2004年收治的20例骨盆骨折并失血性休克病人的护理体会报告如下。     

腹腔镜下小儿疝气手术的护理干预及效果分析

目的分析腹腔镜下小儿疝气手术的护理干预方法及效果。方法选取2015年6月~2016年5月我院收治的98例腹腔镜下小儿疝气手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规护理干预,观察组给予针对性护理干预,观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患儿的下床活动时间、住院时间与术后疼痛水平均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿术后牵拉疼痛、尿潴留与切口感染等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下小儿疝气手术配合针对性护理干预有助于促进病情恢复、预防并发症的发生,具有较高的临床应用价值。