Inserción “velamentosa”, encefalopatía hipóxico-isquémica y rehabilitación neurológica: reporte de caso

La encefalopatía hipóxico-isquémica es una causa frecuente e importante de daño neurológico en recién nacidos a término y prematuros. Un evento centinela de esta condición es la vasa previa, específicamente cuando existe anormalidad de la placenta como la inserción “velamentosa” del cordón umbilical. Algunos reportes evidencian la asociación entre estas dos condiciones, pero son escasos los que dan cuenta del proceso de recuperación y del pronóstico neurológico de los niños afectados por ellas.Se presenta el caso de un paciente, con antecedentes de inserción “velamentosa” del cordón umbilical y encefalopatía hipóxico-isquémica, que recibió hipotermia terapéutica (cool cap). Se describe su proceso de rehabilitación neurológica y se calculó el porcentaje de probabilidad de presentar esta condición frente a la población sin estos factores. El niño tenía cinco años y el puntaje en su prueba de Apgar fue de 0 al minuto y de 2 a los 15 minutos. Desarrolló encefalopatía hipóxico-isquémica grave secundaria a una inserción “velamentosa” del cordón umbilical sin diagnóstico prenatal, con gran compromiso neurológico y multisistémico inicial. El proceso de recuperación incluyó el manejo inicial multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el inicio temprano de habilitación neurológica.Hoy el niño está escolarizado y en terapia integral, no presenta deficiencias motoras ni sensoriales en el examen físico, aunque la prueba neuropsicológica sugiere un riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Habitualmente, los niños con encefalopatía hipóxico-isquémica grave presentan discapacidad por deficiencias motoras, cognitivas o conductuales. El haber recibido hipotermia terapéutica y un manejo estructurado de rehabilitación redujo en gran medida las deficiencias esperadas y ha promovido un satisfactorio desarrollo físico y neurológico.Palabras clave: cordón umbilical, hipoxia-isquemia encefálica, hipotermia inducida, rehabilitación neurológica     

Calidad de las imágenes,la lectura y el servicio de mamografía en cuatro centros de imagenología de Manizales,Colombia

IntroducciónLa calidad de la mamografía está directamente relacionada con la capacidad para detectar anormalidades y, por ello, es necesario el control de calidad en los centros de imágenes diagnósticas.ObjetivoEvaluar la calidad de la imagen, la lectura y el servicio de mamografía de algunos centros de imágenes diagnósticas en Manizales, Colombia.Materiales y métodosCuatro centros participaron de forma voluntaria y bajo acuerdos de confidencialidad en el estudio. De las 520 mujeres atendidas en ellos, a 318 se les hicieron mamografías. A partir de una inspección visual del servicio, se evaluaron la infraestructura, la tecnología y el personal de la unidad. Un radiólogo experto en lectura e interpretación clínica de imágenes mamarias evaluó la calidad de la imagen y la de su lectura. El análisis estadístico se hizo utilizando un anova y determinando el índice kappa y el porcentaje de desacuerdo.ResultadosSe encontró falta de calidad de las imágenes obtenidas, principalmente, por presencia de artificios en el 75% de ellas, e identificación y rotulación deficientes; además, en la toma de la proyección oblicua medio-lateral, se encontró falta de visualización del ángulo inframamario. El grado de concordancia en el reporte BI-RADS fue bajo en los cuatro centros, con diferencias importantes en el informe y la descripción de los hallazgos.ConclusiónLos centros de imágenes diagnósticas evaluados están habilitados para el funcionamiento, pero se encontraron deficiencias importantes en la calidad de las imágenes y en su lectura, lo que pone de manifiesto la necesidad de establecer estándares de calidad y mejorar los aspectos que se puedan mejorar.Palabras clave: mamografía, gestión de la calidad, diagnóstico por imagen, garantía de la calidad de atención de salud, servicio de mantenimiento e ingeniería en hospital, ingeniería biomédica     

Costos directos de la infección adquirida en la comunidad por neonatos a término con bajo riesgo al nacer,Cundinamarca, Colombia

IntroducciónEl 50% de los episodios de sepsis neonatal se originan en la comunidad, con un gran porcentaje de mortalidad y complicaciones.ObjetivoEstimar los costos directos de la hospitalización por infección neonatal adquirida en la comunidad en neonatos a término con bajo riesgo al nacer.Materiales y métodosSe utilizó la perspectiva del tercer pagador y la técnica de microcosteo; el horizonte de tiempo fue la duración de la hospitalización. La determinación de las situaciones generadoras de costos se obtuvo por medio de un consenso de expertos y se cuantificaron con base en la factura detallada de la atención de 337 neonatos hospitalizados. Los costos de los medicamentos se calcularon con base en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos (SISMED) y, el de los procedimientos, según los manuales tarifarios ISS 2001 con porcentaje de ajuste y el seguro obligatorio de accidentes de tráfico (SOAT). Para incorporar la variabilidad de la información en la estimación, se obtuvo una distribución de los costos usando el método de bootstrapping.ResultadosSe incluyeron las facturas por la atención de 337 recién nacidos. El promedio de costos directos de la atención por paciente fue de COL$ 2’773.965 (desviación estándar, DE=$ 198.813,5; IC_95%: $ 2’384.298 - $ 3’163.632). Las principales categorías generadoras de costos fueron la internación en la unidad de cuidados intensivos y las tecnologías en salud. Los costos siguieron una una distribución logarítmica normal (log-normal).ConclusionesLas categorías con mayor impacto en los costos fueron la internación en la unidad neonatal y las tecnologías en salud. Los costos se ajustaron a una distribución logarítmica normal.Palabras clave: sepsis neonatal, costos y análisis de costo, recién nacido, unidades de cuidado intensivo neonatal, mortalidad infantil     

Metaciclogénesis de Trypanosoma cruzi en Belminus ferroae (Reduviidae: Triatominae) y capacidad infectiva de las heces en condiciones de laboratorio

IntroducciónBelminus ferroae es un triatomino de comportamiento entomófago, sin embargo, puede alimentarse de vertebrados ocasionalmente. No se ha demostrado infección natural por Trypanosoma cruzi en esta especie, como tampoco la metaciclogénesis del parásito.ObjetivoExaminar la metaciclogénesis de T. cruzi en B. ferroae y la capacidad infectiva de las heces o sus contenidos intestinales en roedores.Materiales y métodosSe analizaron las heces y la orina expulsadas espontáneamente por los insectos o mediante compresión abdominal o extracción del contenido intestinal a los 10, 20, 30, 40, 50 y 60 días. Se cuantificó la carga parasitaria de T. cruzi y sus formas evolutivas se identificaron con tinción de Giemsa. Asimismo, se evaluó en ratones albinos la capacidad infectiva de los tripomastigotes metacíclicos de T. cruzi obtenidos de las heces o contenidos intestinales de los especímenes infectados.ResultadosEl análisis parasitológico reveló tres (15%) insectos infectados con T. cruzi a los 30 (n=1), 40 (n=1) y 50 (n=1) días después de la infección con cargas parasitarias de hasta 1,62 x 10⁵ tripanosomas/mm³ y porcentajes de metaciclogénesis entre el 3,5 y el 6,78%.ConclusionesSe demuestra por primera vez, en una especie del género Belminus. la metaciclogenésis de T. cruzi en condiciones de laboratorio y la capacidad infectiva de las heces para un huésped vertebrado.Palabras clave: Trypanosoma cruzi, Triatominae, enfermedad de Chagas, tripanosomiasis     

Detección de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse) en ovitrampas en Mérida,México

IntroducciónEl programa de enfermedades transmitidas por vectores en México tiene una red establecida de ovitrampas para la vigilancia entomológica de Aedes spp. Los servicios de salud del estado de Yucatán, en respuesta a reportes de Aedes albopictus en la periferia de Mérida, capital del estado, incrementaron la especificidad de dicha vigilancia.ObjetivoDescribir la presencia y distribución de Ae. albopictus en Mérida y su abundancia relativa comparada con Aedes aegypti, en ovitrampas del programa de control de vectores.Materiales y métodosDurante octubre de 2019, se seleccionaron al azar 91 ovitrampas en 31 barrios de Mérida. Los mosquitos adultos se obtuvieron del insectario de la Unidad Colaborativa para Bioensayos Entomológicos de la Universidad Autónoma de Yucatán a partir de huevos recolectados en campo. Se determinó la abundancia relativa de individuos adultos de cada especie identificada y por barrios evaluados.ResultadosEn el 32% de los barrios muestreados, se detectó Ae. albopictus y, en todos ellos, Ae. aegypti. Se recolectaron 28 adultos de Ae. albopictus (10 hembras y 18 machos) en las ovitrampas. No se observó correlación entre la abundancia de adultos ni de hembras Ae. aegypti y Ae. albopictus por barrio (p>0,05).ConclusionesLos resultados confirmaron que Ae. albopictus estaba coexistiendo con Ae. aegypti en Mérida en el momento del estudio. La baja abundancia relativa sugiere que Ae. albopictus se encontraba en la fase inicial de invasión.Palabras clave: Aedes, mosquitos vectores, control de vectores, enfermedades transmitidas por vectores, México     

Brote de Salmonella enterica subsp. enterica serovar Give asociado con enfermedad transmitida por alimentos en Vichada,Colombia, 2015

IntroducciónSalmonella enterica subsp. enterica serovar Give se encuentra en mamíferos rumiantes, cerdos, aves y ambientes acuáticos, pero rara vez en humanos. En Colombia este serotipo ocupó el decimoprimer lugar en frecuencia en la vigilancia por laboratorio de la enfermedad diarreica aguda entre el 2000 y el 2013.ObjetivoCaracterizar el fenotipo y el genotipo de S. Give en aislamientos relacionados con un brote de enfermedad transmitida por alimentos en el departamento de Vichada en la quinta semana epidemiológica del 2015.Materiales y métodosSe buscó Salmonella spp. en 37 muestras de materia fecal con el método de estudio del Instituto Nacional de Salud. La muestra de sardinas enlatadas fue procesada según la norma ISO6579:2002 Cor.1:2004. Se determinó el serotipo en los aislamientos confirmados mediante serología o PCR en tiempo real, y se hicieron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos y electroforesis en gel de campo pulsado con las enzimas Xbal y BlnI.ResultadosTodos los aislamientos de origen humano (11) y el aislamiento del alimento (1), se identificaron como S. Give y este último presentó resistencia a la tetraciclina. El análisis por PFGE-XbaI agrupó bajo el patrón COIN15JEXX01.0005 diez aislamientos de origen humano y a los restantes bajo el COIN15JEXX01.0006, con un 96,3% de similitud. Los resultados de todos los aislamientos se confirmaron con la enzima BlnI; cuatro de ellos (tres humanos y el del alimento) se agruparon bajo el patrón COIN15JEXA26.002, con un porcentaje de similitud del 95,65%.ConclusiónEl estudio confirmó que las sardinas enlatadas se relacionaron con la transmisión de S. Give en el brote, que es el tercero ocasionado por este serotipo en Colombia.Palabras clave: Salmonella, brotes de enfermedades, enfermedades transmitidas por los alimentos, vigilancia epidemiológica, Colombia     

Mortalidad causada por animales venenosos en Venezuela (2000-2009): nuevo patrón epidemiológico

IntroducciónLos accidentes causados por animales venenosos ocurren con mucha frecuencia en comunidades pobres con acceso limitado a los servicios de salud. Se les consideran enfermedades desatendidas y son una de las causas importantes de morbimortalidad en varias naciones del mundo, incluida Venezuela.ObjetivoEvaluar la mortalidad por contacto traumático con animales venenosos (serie X20-X29) en Venezuela en el periodo de 2000 a 2009.Materiales y métodosLos datos se obtuvieron de los anuarios de mortalidad del Ministerio de Salud.ResultadosSe registraron 759 decesos, la mayoría de ellos en el 2009. La primera causa fue la mordedura de serpientes (n=323; 42,6%), seguida por la picadura de himenópteros (n=170; 22,4%), la mordedura de centípedos (n=106; 14,0%) y la picadura de escorpiones (n=76; 10,0%). La mediana de la tasa de mortalidad general para el periodo fue de 0,285 fallecidos por 100.000 habitantes, en tanto que, por grupo específico, fue de 0,120 para ofidios, de 0,065 para himenópteros, de 0,035 para centípedos y de 0,025 para escorpiones.ConclusiónAl comparar estos datos con los antecedentes históricos, se evidenció la modificación del patrón de mortalidad en el país caracterizada por un aumento significativo de los decesos por centípedos, tercera causa de muerte, lo que reubica la picadura de escorpiones como la cuarta causa de mortalidad.Palabras clave: serpientes, himenópteros, escorpiones, mortalidad, epidemiología     

Regulación de los servicios de medicina nuclear: percepción de la problemática y desafíos para el manejo del cáncer en Colombia

Introduction:

Colombia has modified the nuclear medicine norms that impact the administration of radioactive iodine therapy in the treatment of thyroid cancer.

Objective:

To identify the areas of agreement regarding the issue, as well as the current and emergent requirements associated with the normative for the operation of nuclear medicine services that have an impact on the care of patients with thyroid cancer in Colombia.

Materials and methods:

We conducted a two-round Delphi study for each expert, clinical, and regulatory group. The first round explored views on the implications of the regulations that apply to nuclear medicine. The second round rated the statements from the first round by their relevance.

Results:

The issues regarding nuclear medicine services were related to the normative clarity and the lack of synergy and coherence among inspection, surveillance, and control bodies. The demands on the waste management system require a high economic investment that can influence the service offer and have an impact on the integral control of thyroid cancer. Unification of the auditors’ criteria, delimitation of the acting agent functions, technical assistance to the services to comply with the normative, and the oversight of the inspection, surveillance, and control bodies by the regulatory entities are among the current and future needs.

Conclusions:

Our findings suggest that nuclear medicine services are going through a time of multiple institutional, regulatory, and economic challenges that put at risk the development and maintenance of nuclear medicine in cancer care.Key words: Thyroid neoplasms, nuclear medicine, radioactive waste, radioisotopes, health services

La medicina nuclear utiliza radionúclidos con fines diagnósticos y terapéuticos para detectar y tratar tumores y enfermedades benignas. En el contexto de la oncología moderna, esta especialidad involucra el uso de elementos radiactivos para evaluar las funciones corporales, determinar el diagnóstico y el tratamiento, así como la conjunción de los dos (“teragnóstica”) ¹. Hay una gran variedad de radiofármacos utilizados en la medicina nuclear, pero en la mayoría de los procedimientos se recurre al tecnecio 99m (Tc^99m) y al yodo radioactivo (I¹³¹) ².El cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina más común (1,0-1,5 %), y es la quinto más frecuentemente diagnosticada en mujeres, con un incremento continuo en su incidencia mundial en los últimos 30 años ³. En el cáncer diferenciado de tiroides, el tratamiento con I¹³¹ se administra con tres propósitos: como tratamiento ablativo para eliminar tejido tiroideo residual sano después de una tiroidectomía; como tratamiento adyuvante para tratar la enfermedad residual microscópica, y como dosis terapéutica para tratar la enfermedad macroscópica o metastásica ⁴. Dependiendo del tipo de tratamiento, los pacientes sometidos a terapia con I¹³¹ son hospitalizados en habitaciones especiales, con el fin de controlar la irradiación a otros pacientes, familiares y cuidadores ⁵.Al igual que en muchos países, en Colombia las habitaciones utilizadas para la terapia con yodo radioactivo están ubicadas en instituciones especializadas de prestación de servicios de salud ⁶, las cuales están sujetas a inspecciones por parte de los organismos de inspección, vigilancia y control de la seguridad radiológica y nuclear. En el último quinquenio, las autoridades nacionales competentes en materia nuclear han modificado las normas que permiten prestar servicios de medicina nuclear debido a las exigencias en el otorgamiento de autorizaciones para el empleo de fuentes radiactivas y la gestión de los desechos radiactivos liberados en el suelo, los cuerpos de agua o los sistemas de recolección de aguas residuales por medio de la orina y las excretas del paciente o la descarga de desechos líquidos hospitalarios ⁷.Dicha regulación está ajustada a las directrices del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), del cual Colombia es miembro. Para honrar los compromisos adquiridos con este organismo en torno a una seguridad nuclear que proteja la salud humana, el país estableció desde el 2002 un marco regulador fundamental para el uso seguro de material radiactivo ⁸. En el

Efectos adversos de las sustancias modelantes en Cali,Colombia

IntroducciónEl deseo de mejorar la apariencia física mediante métodos sencillos y económicos, ha generado la aplicación indiscriminada de sustancias modelantes y, con ello, el surgimiento de la alogenosis iatrogénica, enfermedad cada vez más prevalente en Latinoamérica.ObjetivoDescribir las características epidemiológicas y los efectos adversos de las sustancias modelantes en un grupo de pacientes de Cali, Colombia.Materiales y métodosSe hizo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes que acudieron a consulta por complicaciones producidas por sustancias modelantes durante un sexenio.ResultadosSe incluyeron 1.322 pacientes, 95,5% de ellos mujeres. Las edades oscilaron entre los 19 y los 83 años, con una media de 39 años. El sitio anatómico de infiltración con sustancias modelantes con mayor frecuencia de efectos adversos, fueron los glúteos. La asimetría y el aumento del volumen en el sitio infiltrado fueron los signos más comunes, en tanto que el dolor, las alteraciones del ánimo y la depresión o la ansiedad fueron los síntomas más percibidos. El 33,6% de los pacientes desconocía la sustancia aplicada y el 28,1% refirió haberse aplicado biopolímeros. La mayoría de estos procedimientos estuvo a cargo de personal sin la debida formación.ConclusionesEstos pacientes requieren la atención de equipos multidisciplinarios para establecer alternativas de tratamiento que mejoren su calidad de vida. Además, se necesitan la regulación de los establecimientos, y las medidas de vigilancia, inspección y control en la importación y el uso de estas sustancias.Palabras clave: biopolímeros, efectos adversos, enfermedad iatrogénica, contraindicaciones de los procedimientos, estética, procedimientos quirúrgicos reconstructivos     

Vasoconstricción cerebral fatal,presentación inusual de una enfermedad inusual

The reversible cerebral vasoconstriction syndrome is a variable, segmental, and multifocal constriction of brain arteries, usually with a benign course.We describe the case of a 49-year-old woman who presented with headaches, visual symptoms, and seizures. Three days after admission, vasoconstriction areas were found in at least two vascular territories in two segments of the same arteries.The patient was admitted to the intensive care unit where her blood pressure was monitored and she received medical treatment. Surprisingly, the patient presented an unpredicted evolution in developing malignant cerebral edema on the seventh day after admission. She then suffered brain death and was taken to organ donation. A guided nervous system necropsy was later performed. The pathology discarded vasculitis and exhibited hemorrhage areas in the cerebral convexity.Herein, we discuss the most relevant aspects of cases with fulminant evolution reported in the literature. The reversible cerebral vasoconstriction syndrome is usually associated with fatal outcomes when patients exhibit focalization, their first neuroimaging typically shows disturbances, and a rapid clinical deterioration occurs. It is crucial to identify factors linked to poor prognosis and set intervention strategies and early prevention.Key words: stroke, brain hemorrhage, vasoconstriction, mortality, prognosis

El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible se produce por una vasoconstricción variable, segmentaria y multifocal, de las arterias cerebrales (1).Esta condición patológica es más común en mujeres entre los 10 y los 76 años, con un pico a los 42 años (2). Hasta en el 70% de los pacientes puede haber factores precipitantes (3), entre los cuales se han mencionado estrés emocional y físico, actividad sexual, puerperio, trauma, maniobra de Valsalva, y uso de sustancias vasoactivas o de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (4-6).Los hallazgos clínicos son diversos, pero se sabe que la forma más común de presentación clínica es la cefalea “en trueno” (7). La principal herramienta diagnóstica es la angiografía cerebral, considerada la prueba de referencia, aunque no es el único estudio de imagenología que se puede utilizar como método de evaluación (3,8).A pesar de que muchos casos se resuelven de forma espontánea, algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones como hemorragia, convulsiones e infartos cerebrales (3), e incluso, se han reportado casos fatales asociados con este síndrome (9-12).Se presenta el caso de una paciente que falleció. Se describe la secuencia de eventos clínicos que llevaron a su muerte, haciendo énfasis en aquellos factores que deben alertar sobre un posible curso fulminante.     

Genetic diversity and agricultural strategy in 16th century and present-day Yucatecan milpa agriculture

This article is an attempt to understand pre-Columbia Maya milpa agriculture by comparing historical reports with today's practices. It is also an attempt to evaluate the potential of present-day milpa agriculture by comparing it with pre-Columbian production. Structurally, today's milpa system is very similar to the pre-Columbian. Both are characterized by a high diversity of genetic resources and many agricultural and non-agricultural activities. However, in pre-Columbian times all land was dedicated to milpa farming, land was communal, settlement was dispersed, and the system was supported by the ruling class. All together this resulted in a higher productivity than today, where these conditions are absent.

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Resume Recursos Geneticos De La Milpa Tradicional Yucateca En El Siglo XVI Y Hoy. El artículo pretende conocer y evaluar el potencial del sistema agrícola milpero de los mayas precolombinos del noroeste de la Península de Yucatán. Para ello, se compararon prácticas agrícolas actuales con reportes históricos de prácticas agrícolas, escritos a pocos años de la Conquista. Además se trató de evaluar el potencial del sistema agrícola milpero actual, comparándolo con el precolombino. Estructuralmente el sistema actual es muy parecido al prehispánico. Los dos se caracterizan por una alta diversidad de recursos genéticos y muchas actividades agrícolas y no-agrícolas suplementarias. Las diferencias entre el sistema milpero de ayer y de hoy son, que en el tiempo precolombino toda la tierra era para milpa; la propiedad era comunal; el patrón de asentamiento era disperso y el sistema estaba apoyado por la clase dominante. Todo ello resultó en una mayor productividad que la que ofrece el actual sistema agrícola, en el que están ausentes las condiciones antes mencionadas.

     

Hallucinogenic snuff from Northwestern Argentina: Microscopical identification of anadenanthera colubrina var. cebil (fabaceae) in powdered archaeological material

Two mummified bodies have been recovered from the Alero I or La Matanza site (15 km from Cusi-Cusi, Dpto. Santa Catalina, Puna of Jujuy, Argentina) in association with characteristic snuffing paraphernalia. The purpose of this work is to identify the powdered material contained in one of the tubes in order to confirm the hypothesis generated from ethnographical sources, that the rape (snuff) complex was associated with the consumption of Anadenanthera colubrina var. cebil, Fabaceae, the cebil, or, if not, which materials were inhaled. Following analysis with a light microscope, petrographic microscope and scanning electron microscope the unknown material was identified as cebil by comparison with reference material and specialized literature.

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Rapé AlucinóGeno del Noroeste de Argentina: identificación microscópica de Anadenanthera colubrina VAR. cEBIL (fABACEAE) en material arqueológico pulverizado

Resumen  CEBIL (FABACEAE) EN MATERIAL ARQUEOLóGICO PULVERIZADO. En 1991 se recuperaron dos cuerpos momificados en el Alero I La Matanza (distante 15 km de Cusi-Cusi, Dpto. Santa Catalina, en la Puna de Jujuy, Argentina) en asociación con el ajuar caracter#x00ED;istico del complejo del rap#x00E9; o complejo alucinógeno. Uno de los tubos de hueso hallados contenta material pulverizado. El objeto de este trabajo es identificar esta muestra con el objeto de contrastar la hipótesis generada a partir de estudios etnogr#x00E1;fico que asocia el complejo del rapé con el consuma de Anadenanthera colubrina var. cebil, Fabaceae, el cebil, o en caso negativo, identificar el material empleado. Mediante análisis con microscopio fotónico, microscopio petrogr#x00E1;fico y microscopio electrónico de barrido se identific#x20F3; la muestra como cebil por comparación con material de referenda y bibliograf#x00ED;a especializada.

     

Estudio micologico de un caso de Micetoma por Cephalosporium en Puerto Rico

Resumen Hemos descrito un Cephalosporium como agente etiológico en un caso de Pié de Madura puertorriqueño. Este hongo crece bien en los medios ordinarios de laboratorio produciendo colonias características y dando origen a un pigmento difusible cuyo color varía de acuerdo con los ingredientes dal agar. Al examen microscópico, los cultivos nos revelan un gran número de conidios alargados que se caracterizan por su gran tamaño, su pronunciado eneorvamiento y su tabicación interna, a más de lo cual se notan muchos clamidosporos de morfología variadísima y, finalmente, estructuras nodulares muy semejantes a las que se desarrollan en ciertas especies del género Trichophyton. La identificatión específica del parásito ha quedado pendiente hasta tanto pueda hacerse un estudio comparativo de otras tres especies cefalospóricas que parecen guardar estrecha analogía con la nuestra a juzgar por las descripciones que de aquellas se han hecho.Sea cual fuere su posición sistemática, la especie aquí descrita no había sido encontrada nunca antes en las lesiones del micetoma. La literatura médica solamente registra otro caso de esa enfermedad producido por Cephalosporium. Se trataba entonces de una infectión contraida en el Brasil que tuvo como agente etiológico en parásito, distinto del nuestro, el cual fué estudiado y clasificado por Leão y Lobo como especie nueva : el Cephalosporium recifei.     

Aspergilosis En Colombia

Resumen Se presentan 15 casos de aspergilosis recolectados en diferentes ciudades del país. Doce fueron casos autopsiados. Los tres restantes se refieren a pacientes en quienes se efectuó una lobectomía pulmonar superior derecha por aspergiloma gigante intracavitario. En los doce primeros existía una enfermedad básica que había alterado seriamente el estado general del paciente; once de ellos habían recibido antibióticos, cinco habían recibido esteroides, y dos, agentes citotóxicos. Se cree que, tanto el estado general del paciente, como la administración de dichas drogas, favorecieron la infección micótica. De los tres casos con aspergiloma intracavitario gigante, se cree que, en uno, la micosis se implantó en una caverna tuberculosa cicatrizada. En los otros dos, la cavidad era un bronquio localmente dilatado y se consideró que no existía una infección tuberculosa.ElAspergillus posee un amplio espectro de patogenicidad. Se le puede observar en lesiones que van desde una localización intrabronquial, acompañada de mínima o nula reacción inflamatoria, hasta casos en los cuales existen lesiones pulmonares necrotizantes con diseminación hematógena a otros órganos (sistema nervioso central, hígado, riñón).     

Differents aspects du fer dans l'organisme : II. Différentes formes de l'hémosidérine

On voit des molécules de ferritine apparaitre dans le cytoplasme des cellules réticulaires au cours de la digestion des érythrocytes, autour des stromas phagocytés. Cette ferritine s'accumule en amas dans lesquels entrent d'autres substances, en particulier des lipides, provenant aussi des stromas globulaires et qui apparaissent sous forme myélinique. Souvent la ferritine se dispose d'une manière cristalline. Parfois la ferritine et l'apoferritine alternent dans ces cristaux. Parfois l'hémosidérine contient des cristaux qui semblent bien être de l'apoferritine pure. L'injection de sels de fer donne lieu à l'apparition de ferritine dans les cellules réticulaires. Dans les conditions de nos expériences, la plus grande partie du fer injecté était sous forme de ferritine dans un délai de 3 jours. Un aspect intermédiaire entre celui du fer injecté et celui de la ferritine a été trouvé. Dans le cas des injections de saccharate de fer ce sont de fines aiguilles; dans le cas des injections de lactate de fer, il s'agit de masses fibreuses.     

Nuevas Especies de Algas de Agua Dulce Italiano-Españolas

Resumen

Este modesto, deslabazado e insignificante trabajo de Algas de agua dulce, se lo dedico con mucho cariñ, veneració y respeto, al gran maestro de la Ficologia Prof. De Toni (q. e. p.d.).

Las tres especies nuevas y la variedad, se las dedico a él. Oedogonium De-Tonii, Phythelios De-Tonii y Rivularia beccariana var. De toniana, han sido cogidas en las aguas dulces de España, de las regiones hidrograficas de los rios Guadiana y Tajo, mientras que Catena De-toniana la cogi, en la margen izquierda del rio Valtournance, próximo al Matterhorn.

Las diagnosis se dan en latin. En cada especie se hacen observaciones referentes a la ontogenia, ecologia, etc., de tales especies criptogamicas nuevas, al final, se dibujan tales novedades cientificas, y se acompañan de fotografias, que indican el habitat en el cual fueron halladas las especies. En Rivularia he preferido la fotografia macro-scopica de los talos a la que indicase, el lugar de su captura, como se hace en las otras especies.

La critica botanica tiene la palabra.     

Abscesos subcutaneos por hongos dematiaceos. presentación de dos casos

Resumen Se presentan dos casos de abscesos subcutáneos por hongos dematiáceos. Uno de cellos con localización en miembro superior derecho y cuya lesión revistió el aspecto microscópico clásico. El otro caso, en planta derecha, cuyo aspecto histopatológico fue indistinguible del que présenta el eumicetoma. En ambos casos las lesiones fueron asintomáticas y el diagnóstico clinico fue erróneo. Se discuten los aspectos de morfologia, clinica, etiopatogenia y denominación de la entidad, los cuales no son claros.Se sugiere tomar siempre muestras para cultivos (micológico y bacteriológico) a partir de lesiones que semejen la entidad clinica y además que se tenga en cuenta para el diagnóstico diferencial la posibilidad de formas incipientes del eumicetoma.

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Two cases of subcutaneous abscesses due to dematiaceous fungi are presented. The first, localized in the elbow, exhibited the characteristic microscopic picture of the disorder. The second was localized in the sole, but histologically it showed well-organized mycotic granules much like those reported for eumycetoma. Both patients were asymptomatic and the clinical diagnosis was erroneous. The morphologic, clinical and etiologic aspects are discussed in the text. These cases indicate the need to consider mycotic infections in the differential diagnosis of all lesions which clinically resemble subcutaneous abscesses, so that proper mycological studies can be done and the relationship between the process and the various etiologic agents implicated can be clarified.