孕妇分娩机构选择及其影响因素分析

目的:调查孕妇分娩机构选择情况,并对影响分娩机构选择的因素进行分析,为加强分娩机构建设,合理配置助产机构医疗资源提供参考。方法:本研究调查对象均为2019年5月-2019年9月期间在我院办理建档立册的孕产妇,随机抽取420例孕妇进行自制问卷调查,实际发放问卷420份,获得有效问卷为395份。采用EpiData3.1软件建立数据库,统计孕妇基本资料、选择分娩机构考虑因素,多元Logistic回归分析影响选择分娩机构的因素。结果:90%以上的孕妇认为医疗技术水平、仪器设备水平、是否有新生儿科、医院声誉、服务态度、环境比较重要,是选择医疗机构会考虑的因素;大多数孕妇选择三级分娩机构、专科分娩机构进行分娩;经单因素和多因素分析显示,专家门诊、费用、医院级别可能是孕妇选择分娩机构类别的独立影响因素(P0.05)。结论:孕妇趋向于选择三级、专科分娩机构进行分娩,增强二级和民营助产机构的核心竞争力,有助于合理配置助产机构医疗资源,更好保障母婴安全。     

盆底超声评价在妊娠妇女盆底结构、功能以及预后上的价值

为探究盆底超声检查评估分析不同的分娩方式对女性晚期妊娠和产后盆底结构、功能及预后效果的影响,本研究选取收治的100例顺利生产的孕妇作为本实验研究对象,根据分娩方式的不同将其分为自然分娩组与剖宫产组,各组50例。在两组孕妇妊娠晚期和产后分别通过盆底超声检测盆底结构和功能(膀胱旋转角,尿道膀胱后角,肛提肌裂孔面积和肛提肌裂孔周长);以及在产后第6~8周和盆底康复治疗后进行压力性尿失禁发生率调查问卷表填写及护垫实验。研究发现,阴道自然分娩比选择性剖宫产对妊娠晚期和产后孕妇盆底结构和功能造成的损伤更为显著;盆底损伤较严重的孕妇压力性尿失禁程度同样较严重;而盆底康复治疗成功的压力性尿失禁患者,盆底超声检测发现孕妇产后盆底结构和功能得到有效改善。本研究结果说明,盆底超声评价在检测不同分娩方式对妊娠晚期和产后孕妇的盆底结构、功能及预后存在一定的预测和预防作用。     

孕妇不良情绪、生活事件与妊娠结局以及分娩方式的关系研究

目的:探讨孕妇不良情绪、生活事件对妊娠结局以及分娩方式的影响。方法:选择2017年3月至2018年7月在海南省三亚市人民医院进行分娩的孕妇232例,搜集孕妇的基本资料,调查孕妇的生活事件及抑郁、焦虑状态,并记录孕妇的妊娠结局以及分娩方式,分析孕妇不良情绪、生活事件与妊娠结局以及分娩方式之间的关系。结果:在232例孕妇中,焦虑情绪孕妇有24例,占10.34%;抑郁孕妇有86例,占37.07%;发生生活事件的孕妇有69例,占29.74%。受到生活事件刺激、存在抑郁及焦虑的孕妇出现不良妊娠结局的概率均高于正常孕妇(P0.05)。剖宫产孕妇负性生活事件发生次数高于自然分娩的孕妇,而正性生活事件发生次数低于自然分娩的孕妇(P0.05)。剖宫产孕妇焦虑、抑郁的发生率均高于自然分娩的孕妇(P0.05)。结论:孕妇的不良情绪及生活事件普遍存在,可导致不良妊娠结局的发生并且对分娩方式产生一定的影响,应引起家庭及社会的重视。     

瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的研究

目的:探讨瘢痕子宫妇女再次妊娠后采用不同分娩方式的临床效果,为今后瘢痕子宫产妇分娩提供可靠经验和指导.方法:选择从2011年5月至2012年10月在我院门诊检查并收住入院的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,将120例再次妊娠产妇平均分为两组,分别是剖宫产组和阴道分娩组,对比两组孕妇产后新生儿窒息情况、产后出血及产后发热等情况.结果:通过统计后发现采用剖宫产组产妇在平均产后出血量、新生儿窒息等方面与阴道分娩组差异不大,但和初产妇剖宫产之间差距较多.结论:瘢痕子宫妇女再次妊娠后可以采用阴道分娩方式分娩,在分娩前后做好准备工作和产妇心理疏导,值得临床使用.     

拉玛泽分娩法在初产妇分娩中的效果分析

目的:分析在初产妇分娩过程中应用拉玛泽分娩法的临床效果.方法:将245例初产孕妇分成两组,120例分娩全程采用常规方法助产(对照组),其余125例应用拉玛泽分娩法于分娩全过程中(观察组),比较两组孕妇总产程时间、产痛程度、产后2h出血量、并发症等相关指标.结果:观察组的产妇痛感较对照组的轻,其中轻度疼痛88例(70.4％),优于对照组26例(21.7％),观察组产妇总产程时间513.23分钟,产后2小时内出血量198.2 mL,产后出现并发症的产妇2例(1.6％),均优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:拉玛泽分娩法在初产妇分娩过程中应用效果显著,助产士等人员均应熟练掌握,临床应提倡使用.     

产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响

目的:观察妊娠28周后始行盆底肌功能锻炼对产前盆底肌张力、妊娠时限及分娩方式的影响.方法:自愿参加盆底肌锻炼的初产妇52例为观察组;同期未参加盆底肌锻炼的初产妇69例为对照组.分别在妊娠28周、分娩前评价盆底肌张力,并对妊娠时限、分娩方式等指标进行观察.结果:观察组孕妇产前盆底肌力高于对照组孕妇(P<0.05);两组早产的发生率无显著性差异(P>0.05)、观察组中阴道顺产率高于对照组(P<0.05).结论:孕期进行盆底肌锻炼对改善盆底肌力、促进阴道分娩有积极的作用,并不增加早产的发生.     

改良VBAC评分法联合护理干预在剖宫产后阴道试产中的临床价值

为了分析改良剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section, VBAC)评分法联合护理干预在剖宫产术后阴道试产孕妇中的临床价值,本研究选取在医院就诊的240例剖宫产术后阴道试产孕妇,随机分为两组,每组120例。对照组给予VBAC评分法联合护理干预,实验组为改良VBAC评分法联合护理干预。统计分析两组孕妇试产时情况(产程时间,产时出血量和产后住院时间)、孕妇术后并发症(产褥感染,产后出血和尿潴留)、新生儿并发症(早产,肺炎和新生儿窒息)和分娩成功率。研究结果显示,相对于未改良VBAC评分组,改良VBAC评分法联合护理干预可明显改善剖宫产后阴道试产时的孕妇临床指数,降低孕妇术后并发症和新生儿并发症的发生率,以及升高分娩成功率(p0.05)。改良VBAC评分法联合护理干预在剖宫产后阴道试产孕妇中具有重要的临床效果和价值,值得临床推广和运用。     

妊娠期糖尿病产妇妊娠晚期阴道微生态改变与围产结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠晚期阴道微生态的改变与围产结局的关系.方法 选择2017年1月至2019年6月期间在我院门诊进行产检并于我院产科分娩的150例GDM孕妇组成GDM组,并选择同期于我院产检及分娩的150例健康孕妇作为对照组(NC组),孕检时所有研究对象进行阴道分泌物标本采集,并行白带常规检查.检查...     

分娩前孕妇的心理因素分析及临床护理

目的:观察并分析临床中分娩前孕妇的心理因素,并制定合理的护理措施。方法:近年来在本院分娩的孕妇共计298例,并以此作为临床资料,均分为对照组和观察组分别采用不同护理方式开展护理工作。结果:分娩前孕妇的心理主要集中在焦虑、紧张、恐惧等。观察组的护理评分平均为89.5±1.6分,显著高于对照组的75.8±1.4分,差异显著。结论:加强对分娩期孕妇心理因素的掌握,并实施合理的心理干预措施,能够有效的缓解其心理的不良情绪,有助于其以较好的心理状态渡过妊娠期。     

高龄孕妇分娩新生儿出生体重及出院转归的影响因素分析

摘要 目的：探讨高龄孕妇分娩新生儿出生体重及出院转归的影响因素。方法：选择2021年01月到2022年01月与我院就诊的198例产妇作为研究对象,根据孕妇分娩时的年龄分为观察组和对照组,分娩时年龄满35周岁为高龄产妇组（98例）,分娩时年龄为20~34周岁为适龄组（100例）。比较适龄孕妇和高龄孕妇新生儿出生体重情况和新生儿住院时间,对高龄孕妇新生儿体重和新生儿出院转归影响因素进行Logistic单因素分析和多因素分析。结果：与适龄孕妇相比,高龄孕妇新生儿低出生体重儿、巨大儿发生率更高（P<0.05）,新生儿住院时间明显更长（P<0.05）。对高龄孕妇新生儿体重进行单因素分析结果显示,妊娠糖尿病、产检检查、分娩方式、是否使用催产素、分娩时麻醉方式和脐带情况与高龄孕妇新生儿体重无关（P>0.05）,孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、妊娠高血压、合并其他疾病状况、孕次、产次、羊水情况与高龄孕妇新生儿体重相关（P<0.05）。进行Logistic多因素回归分析结果显示,孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、孕次、产次、羊水情况是影响高龄孕妇新生儿出生体重的独立危险因素（P<0.05）。对新生儿出院转归情况进行单因素分析结果显示,胎次、开奶时间、喂养方式和有无接受治疗与新生儿出院转归无相关性（P>0.05）,胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发疾病与新生儿转归相关（P<0.05）。进行Logistic多因素分析结果显示,胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发病是影响新生儿出院转归的独立危险因素（P<0.05）。结论：孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、孕次、产次、羊水情况是影响高龄孕妇新生儿出生体重的独立危险因素。新生儿出院转归受到胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发病影响。     

副乳腺腹壁切口溢乳1例

患者,女,３０岁,农民。于１９９６年３月３０日以孕２４ｗ＋６ｄ入院要求作引产及输卵管结扎术。入院当天即经腹行羊膜腔内穿刺引产,注入５％利瓦诺１００ｍｇ,穿刺过程顺利,孕妇无何不适反应,术后步行回房。穿剌后３９ｈ自然分娩１个与孕周相符的男性死婴,产程顺利。产后第２天下午则在局麻下经腹行双侧输卵管结扎术,切口取宫底下二横指下腹正中处（即脐耻间）,手术过程顺利。术后第２天（即分娩后第３天）查房时见腹壁切口无红肿,硬结,但有少量无臭淡黄色液体溢出,即给予抗炎及更换敷料处理。术后第３天腹壁切口溢液量,随乳…     

外周血Toll样受体2与早产的关系

目的:探讨早产产妇外周血Toll样受体2(toll-like receptor2,TLR2)mRNA的表达水平及与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法:选择早产自然分娩组15例,足月妊娠自然分娩组20例,足月要求剖宫产10例.RT.PCR检测母血中TLR2 mRNA的表达及与胎盘亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.结果:①早产自然分娩组产妇TLR2高表达,明显高于足月自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).②妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎组TLR2较无亚临床绒毛膜羊膜炎组高,有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇外周血表达TLR2,与分娩方式及感染情况有关;可能参与了分娩发动,尤其是早产分娩发动.     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病的母儿结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)对母儿结局的影响。方法:选取2012年1月至2013年2月在我院住院分娩的13例ICP合并GDM孕妇为ICP+GDM组,将同期住院分娩的69例单纯ICP孕妇归为ICP组,对两组孕妇的母儿结局进行回顾性比较分析。结果:两组孕妇的子痫前期、胎膜早破、剖宫产、产后出血发生率比较,无明显差异(P0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿Apgar小于7分、新生儿肺炎、早产发生率明显高于ICP组,差异有统计学意义(P均0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿平均出生体重低于ICP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病将进一步加重围产儿不良结局,对于此类孕妇,应加强监护和管理,适时终止妊娠,以改善围产儿结局。     

妊娠中期孕妇血糖水平变化与新生儿体质及大脑发育的关系

摘要 目的：探讨妊娠中期孕妇血糖水平变化与新生儿体质及大脑发育的关系。方法：2018年2月到2021年1月选择在本院建档分娩的妊娠中期妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)孕妇105例作为研究对象,根据孕妇血糖控制情况进行分组,孕妇血糖控制较好纳入良好组,其他纳入对照组。调查分娩的新生儿体质、大脑发育情况并进行相关性分析。结果：在105例孕妇中,血糖控制良好85例,控制不良20例。良好组的孕周、年龄、孕前体重指数、孕次、产次等与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。良好组新生儿分娩第3个月的体重与身长都高于对照组(P<0.05)。良好组新生儿分娩第3个月的MDI与PDI评分都高于对照组(P<0.05)。在105例孕妇中,Spearsman相关分析显示血糖控制水平与新生儿的体重、身长、智力发育指数(Intelligence Development Index,MDI)评分、精神运动发育指数(Intelligence Development Index,PDI)评分等都存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血糖控制水平都为影响新生儿体重、身长、MDI评分、PDI评分的危险因素(P<0.05)。结论：妊娠中期妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平与新生儿体质、大脑发育存在相关性,血糖控制不佳可导致新生儿体质发育缓慢与智力水平下降。     

剖宫产与阴道分娩利弊分析

分娩是一种正常的生理现象,也是人类赖以繁衍生息的一种本能行为.分娩方式主要有2种:阴道分娩和剖宫产.2种分娩方式各有不同,阴道分娩是指胎儿通过阴道自然娩出,不用施行药物或助产手术,而剖宫产是指不通过产道将胎儿取出.孕妇阴道分娩本是一个自然的生理过程,但是近年来,阴道分娩率却呈下降趋势,而剖宫产率则逐渐上升,剖宫产率从20世纪60年代5％左右,升至20世纪90年代20％左右,多数医院在40％～60％,甚至高达70％～80％[1],明显超过世界卫生组织提出的不超过15％6的范围.随着医学的发展和剖宫产技术的推广应用,剖宫产确实挽救了母婴生命,但是剖宫产的滥用又带来了许多的弊端,同样阴道分娩也有它的优点与不足,现分析如下.     

孕期膳食管理对孕妇体重及妊娠结局的影响

目的：研究孕期对孕妇进行孕期膳食管理对孕妇体重变化及妊娠结局的影响。方法：选择我院接受产前检查并分娩的女性共92例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组接受常规产前检查健康宣教,观察组接受孕期膳食管理;比较两组孕妇孕期体重变化情况、自然分娩率、巨大儿发生比率、不良妊娠结局发生情况。结果：两组孕妇孕25±2周时体重变化无明显差异（P＞0.05）;孕33±2周及分娩前体重情况均低于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组,巨大儿及不良妊娠结局发生情况显著低于对照组,以上差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕期膳食管理应用于孕妇孕期体重管理,有助于改善孕期体重增长过快及巨大儿发生情况,降低临床不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的优化管理

我国是乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染的高流行区,HBV感染的育龄期女性是HBV传播的主要传染源,其中大多数育龄期的乙肝女性为乙型肝炎病毒携带状态,因此,乙型肝炎病毒携带孕妇的HBV母婴阻断成了临床愈发关注的问题。实践中,即使HBsAg阳性的孕妇分娩的新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,仍有5%-10%的新生儿感染HBV,尤其母亲为HBe Ag阳性、高病毒载量者。因此,美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)和英国国立优质卫生和保健研究所(NICE)指南推荐高病毒载量的孕妇在妊娠晚期口服抗病毒药物拉米夫定、替诺福韦、替比夫定进行母婴阻断,减少新生儿感染HBV的机率,但目前乙型肝炎病毒携带孕妇阻断HBV母婴传播的临床管理和预防策略尚未达成共识,尤其是母乳喂养和分娩方式等问题仍存在争议,本文谨从HBsAg筛查、垂直传播的危险因素、阻断方法、分娩方式、母乳喂养等方面进行综述,探讨如何优化管理乙型肝炎病毒携带孕妇,并对未来HBV母婴阻断的研究进行展望。     

血清孕酮诱导阻断因子对早产的预测价值研究

通过分析母体血清中孕酮诱导阻断因子(PIBF)的浓度,对采样和早产之间的时间间隔进行预测。对37名有先兆早产孕妇和41名健康孕妇在孕第24～28周期间进行了一项前瞻性的研究工作。在37名患有征兆子痫的患者中有11名患者早产。研究中将所有孕妇分为3组:早产孕妇、先兆早产孕妇和健康孕妇。在分娩前5天内采集的样本的PIBF浓度(22.17±6.19) ng/mL明显低于之前采集的样本浓度(31.33±6.78) ng/mL,并且明显低于健康孕妇采集的样本浓度(69.65±12.38) ng/mL;采样和分娩之间的平均时间间隔为(4.1±1.8)d。多元回归分析每个观测值对早产起到的作用,结果表明PIBF的缺乏对早产有显著影响(p=0.002)。采用受试者工作特征(ROC)分析来评估PIBF的诊断准确性。ROC曲线的面积(AUC)为0.956 (95%CI=0.884～0.989;p0.000 1),因此PIBF在预测早产上具有优异的诊断价值。在分娩前5天内,可以通过低于正常妊娠的PIBF值来预测妊娠终止,因而有助于有助于早产的诊断。     

热休克蛋白27和热休克因子1在子痫前期胎盘表达及意义

目的:研究热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)与热休克因子l(heat shock factor 1,HSFl)在子痫前期孕妇胎盘中的表达情况.方法:选择2011年6月-2012年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的子痫前期患者21例(子痫前期组),以同期分娩的正常孕妇21例(正常妊娠组)作为对照组,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化(Immunohistochemistry)、蛋白印迹法(Western Blotting)检测两组孕妇胎盘HSP27mRNA和蛋白的表达以及HSF1蛋白表达水平,分析其是否存在组间差异.结果:子痫前期组胎盘中HSP27mRNA表达(3.28±0.34)高于正常妊娠组(1.87±0.22)和蛋白的表达明显增高,HSF1蛋白表达增高,差异具有统计学意义;HSF1与HSP27呈正相关关系(r=0.73,P＜0.05).结论:胎盘中HSF1是HSP27表达的主要调控因子.     

妊娠合并上尿路结石致肾绞痛的临床诊治策略

目的:探讨妊娠期上尿路结石致肾绞痛的诊断和治疗方法.方法:对103例妊娠期上尿路结石致肾绞痛患者的临床资料及诊治过程进行分析,结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法.结果:92例B型超声检查发现结石,11例仅发现患侧肾脏积水.所有患者均先行保守治疗;期间14例行输尿管置管术,7例行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行经皮肾穿刺造瘘术;101例患者顺利足月分娩;2例终止妊娠,孕妇平安.结论:妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查.对于有症状发作者保守治疗是主要治疗方法.治疗用药物应注意保护胎儿.对于顽固性肾绞痛患者,外科治疗首选逆行插管引流尿液,必要时可选择输尿管镜检查或经皮肾穿刺.开放手术为最后的治疗手段.