抗蛇毒血清的临床应用

１９９５年３月至１９９８年８月,梅州市蛇伤防治网络共收治毒蛇咬伤患者２７１例,均采用抗蛇毒血清治疗,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组蛇伤患者２７１例,其中男１８３例,女８８例;年龄最小２岁,最大６９岁,平均年龄３１岁;农民２２１例,...     

院前应用抗蛇毒血清救治毒蛇咬伤72例临床报告

毒蛇咬伤的病情变化快,应及早应用抗蛇毒血清及其它治疗措施,以减少并发症及死亡率．近10年来,我院院前出诊救治毒蛇咬伤患者72倒,取得满意疗效,现报告如下。     

抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤125例报告

我院急诊科１９９４～１９９７年使用抗蛇毒血清救治毒蛇伤病人１２５例,结果治愈１２４例（占９９．２％）,死亡１例（占０．８％）,现总结如下。１临床资料１．１一般资料１２５例病人中男性９１例,女性３４例;年龄最小４．５岁,最大８３岁,平均３２．６６岁;青...     

用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤63例

毒蛇咬伤在我国农村仍较常见,我院在1987年～1994年共收治63例被毒蛇咬伤者,用抗蛇毒血清治疗效果满意.体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男性44例,女性19例.年龄最大80岁,最小2岁.咬伤至就诊时间最长46h,最短45min.银环蛇咬伤26例,其中轻型20例,重型4例,危重型2例;眼镜蛇咬伤20例,其中轻型16例,重型4例;竹叶青蛇咬伤17例,其中轻型12例,重型5例.据见到、捉到或打死毒蛇,找见毒蛇牙痕及临床表现诊断.1.2 临床表现 银环蛇咬伤轻型有8例患肢有轻微的麻木感,仅有头晕恶心,12例视力模糊或者复视,重型4例有明显眼睑下垂,张口困难或吞咽困难,肌力下降.危重型2例除上述症状外有抽搐昏迷,瞳孔散大呼吸停止.眼镜蛇咬伤局部疼痛,伤口变黑肿胀并扩散至整个肢体,自觉全身困倦,胸闷乏     

精制抗蛇毒血清救治孕妇毒蛇咬伤的临床研究

目的 观察蛇毒毒素（神经毒、血循毒、混合毒）、抗蛇毒血清制品对孕妇和胎儿有影响。方法 对6种不同毒蛇咬伤的12例孕妇,采用精制抗蛇毒血清治疗,配合抗生素、中医中药等。结果 12例患者中治愈10例,占83．3％;好转2例,占16．7％,总有效率达100％。出生后新生儿全部存活,无畸形,发育正常。结论 抗蛇毒血清治疗孕妇毒蛇咬伤有显著疗效,使用过程中无明显的过敏反应,也无流产、早产及胎儿致畸现象。研究表明,胎盘的屏障作用完全可以抵御蛇毒素、抗蛇毒血清制品对胎儿的损害,关键是要尽早使用足量的抗蛇毒血清。     

抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤1569例

本所于1999年6月～2004年10月用抗蛇毒血清(上海赛伦生物技术有限公司生产)配合青青蛇药治疗蝮蛇、眼镜蛇、竹叶青蛇、五步蛇和银环蛇咬伤1569例,获得满意效果。现报道如下。     

抗蛇毒血清两种给药方法的过敏反应比较

抗蛇毒血清是目前西医治疗毒蛇咬伤唯一的特效治疗方法,如诊断明确,能在早期应用相应的抗蛇毒血清,疗效是可靠的。我院自1977年1月至2004年11月使用抗蛇毒血清治疗1152例毒蛇咬伤病人,其中512例患者于1994年前采用传统试敏法给药,640例于1994年后采用分段稀释滴注法给药,分段稀释滴注法给药的过敏反应发生率比传统试敏法要少且程度要轻。现报告如下。     

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值。方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1／2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度。结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢。结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值。     

抗蛇毒药物的研究进展

毒蛇咬伤是一种突发的严重急性中毒事件之一,病情变化快,症状凶险复杂。随着毒理学的进展发病机理逐步明确;抗蛇毒药物的研究进展、抗蛇毒血清的应用及综合治疗,病死率明显下降。抗蛇毒血清以高效、安全、特效为发展方向,并希望从植物及化学药品和血清中找出高效解毒剂,提高蛇伤的救治水平,减少病死率和致残率,减少药物的毒副作用。现就有关问题综述如下。     

应用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤的护理

近3年来我科运用上海赛伦生物技术有限公司生产的抗蛇毒血清加本院制剂（南蛇Ⅰ号、南蛇Ⅱ号）以及外用蛇伤解毒散等药物,治疗毒蛇咬伤患者105例,效果满意。现将护理体会报道如下。     

抗蛇毒血清临床应用体会

自1984年以来,我们应用抗蛇毒血清治疗各类毒蛇咬伤600余例,取得了满意的疗效.现就我们在临床应用中的一些体会介绍如下.1 运用抗蛇毒血清应及时足量抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤具有见效快,疗效确切等优点.但由于起初我们缺乏经验,病人就诊后,无论病情轻重,一律予先试敏后用药,结果一些如银环蛇咬伤等病情较危重者,试敏时间未到,或试敏阴性后在注药过程中,患者已出现呼吸麻痹等严重中毒症状,而被迫采取气管插管等急救措施,既给治疗与护理带来了许多困难,又影响疗效,更增加了病人的痛苦.另外,在及时用药的同时,把握好用药剂量,也极为重要.若药物用量不足,则全身中毒症状难以控制,或病情继续发展、恶化,甚者死亡.笔者曾遇1例尖吻蝮蛇咬伤严重中毒的患者,入院后即予注射精制抗五步蛇毒血清80001U,中毒症状未能得到控制,并进一步发展、加重,准备再予追加剂量时,患者拒绝而自动出院,结果死于多脏器功能损害.通过临床实践,吸取教训,我们总结出了“以缓治轻,以快治重”的给药方法和“酌情用量,中病方止”的用药原则,既病情较轻者,采用常规试敏阴性后用     

抗蛇毒血清的问题及其发展

抗蛇毒血清是世界公认的抢救蛇伤中毒最有效的药物。1887年 Henry Sewall 首先开始抗蛇毒血清的研究工作,台湾于1923年开始这方面的研究,广西医学院1960年在实验室内研制出抗银环蛇毒血清,到1969年,我国已研制出抗蝮蛇毒血清等5种抗蛇毒血清供临床应用.经过一百多年的发展,抗蛇毒血清的应用和研究取得了很大的进步.由于抗蛇毒血清来源于异种动物血清,在应用中尚存在血清过敏反应等实际问题,下面就其存在的问题及其发展方向作一综述.     

16例孕妇毒蛇咬伤的临床治疗和研究

目的　探讨抗蛇毒血清、蛇毒素对孕妇及胎儿的影响。　方法　将 193例蛇伤妇女随机分为 2组 ,孕妇组 (治疗组 ) 16例 ,非孕妇组 (对照组 ) 177例。两组均采用抗蛇毒血清、抗生素治疗。治疗组结合中药治疗 ,对照组配合激素 ,改善微循环及抗过敏药物治疗。防治血清反应措施 ,两组在用药时间和药物选择上均有严格区别。　结果　治疗组与对照组的治愈率分别为 87.50 % ( 14 /16 )和 89.83% ( 159/177) ;好转率分别为 12 .50 % ( 2 /16 )和 10 .17% ( 18/177)。两组临床疗效比较 ,差异均无显著性意义 ( P>0 .0 5)。治疗组与对照组的血清反应率分别为 12 .5% ( 2 /16 )和 1.6 9% ( 3/177)。两组血清反应率比较 ,治疗组明显高于对照组 ,差异有极显著性意义 ( P <0 .0 1)。治疗组中新生儿全部存活 ,无溶血性贫血 ,也未发现缺陷和畸形 ,各项生理指标均正常。　结论　临床证实 ,国产精制抗蛇毒血清制品纯度高、质量好、中和力强、副作用少 ,是治疗孕妇毒蛇咬伤的安全特效药物。孕妇抗生素的选择和抗过敏等药物的应用一定要坚持孕期用药的基本原则。     

特殊情况下应用过期抗蛇毒血清的体会

特殊情况下应用过期抗蛇毒血清的体会汪国和（安徽省祁门县蛇伤研究所）９２年５至８月份我们收治５例银环蛇咬伤中毒患者,经使用过期抗银环蛇毒血清治疗,全部治愈。现报道如下。典型病例：王某,男,２７岁,农民,已婚,江西省乐平县塔前乡人。于９２年７月２日上午７...     

临床应用抗蛇毒血清皮试的体会

抗蛇毒血清是马血清制剂 ,异体蛋白对人体有过敏反应 ,传统办法是使用前必须作皮试。但皮试时有的个体会出现假阳性或假阴性反应。对蛇伤患者来说 ,即使是皮试阳性 ,为抢救患者生命 ,必须注射抗蛇毒血清。按传统的脱敏注射法既麻烦又耽误治疗时间。早在 1 973年江苏无锡崇安医院应用分段稀释滴注法治疗蛇伤患者数千例 ,均不采用皮试法 ,却安全有效。作者 1 999年至 2 0 0 0年收治毒蛇咬伤 32 5例 ,其中使用抗蛇毒血清配合中西药物辅助治疗 1 67例 (蝮蛇咬伤 1 5 6例 ,烙铁头蛇咬伤2例 ,眼镜蛇咬伤 7例 ,五步蛇咬伤 2例 ) ,为验证皮试假阳性…     

在抗蛇毒血清治疗危机中多价特效抗蛇毒血清也许有所帮助

在非洲 ,每年蛇咬伤可致上千人死亡 ,且许多患者出现永久性躯体残废 ,但唯一特效治疗的抗蛇毒血清的供应却受到商业上的压力和私人经营的威胁。由于这原因使德国 Behringw-erke厂停止抗蛇毒血清生产已好几年 ,法国 Aven-tis Pasteur厂也大幅度减少生产 ,而且还威胁到非洲唯一剩下的生产者 ,即在 Johannesburg的非洲卫生实验服务部。没有抗蛇毒血清 ,人类因蛇伤遭受的灾难和死亡正在增加 ,特别是在西非地区。只是保守治疗是可能的 ,或用亚洲制造的无效抗蛇毒血清或用有危险性的传统药物治疗。在 2 0 0 1年 2月 ,由世界卫生组织 (WHO)召开…     

毒蛇咬伤568例临床分析

目的 总结毒蛇咬伤中西医结合治疗方法及经验教训,以提高对蛇伤抢救与治疗水平.方法 分析1996年至2008年7月我科收治的568例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果 血循毒类毒蛇咬伤245例(43.13%),神经毒类毒蛇咬伤99例(17.42%),混合毒类毒蛇咬伤204例(35.91%),其他毒蛇咬伤20例(3.58%).经采取常规处理伤口,局部封闭(予相应抗蛇毒血清及胰蛋白酶、地塞米松),静滴抗蛇毒血清及对症治疗.痊愈548例(96.47%),好转16例(2.8%),未愈(成植物人)1例(0.18%),死亡3例(0.53%).结论 毒蛇咬伤应尽早正确的伤口处理,尽早应用相应抗蛇毒血清,抗感染及对症支持治疗,积极防治并发症等.患者就诊时间的早晚及处理伤口是否及时、正确、有效与病情预后关系密切.     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

蛇毒追风散治疗毒蛇咬伤121例临床观察

作者于 1 995年至 2 0 0 0年用自制蛇毒追风散救治 1 2 1例毒蛇咬伤患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 1 2 1例患者中 ,男 80例 ,女 41例 ,年龄 7～73岁 ,伤后 2～ 48h就诊。治疗时先用药酒反复擦洗伤口及肿痛上方 2 0 cm处。约 0 .5h后 ,用三棱针在手或脚面最低位点刺 ,或者在伤口上点刺后用火罐拔毒。再用自制蛇毒追风散用酒或醋调成面糊状(以不流为度 ) ,外敷于肿痛及上方 2 0 cm处 ,以不见皮肤为度。用薄膜覆盖保持湿度 ,以利药物通过皮肤渗透吸收 ,三棱针刺口 ,用指甲花或青草叶揉搓后放在上面 ,以利蛇毒渗出。并内服 :黄芪…     

新型精制抗蛇毒血清的制备

目的对传统抗蛇毒血清精制方法进行改进,研制出一种高收率、高纯度、低成本、易于保存与使用的新型抗蛇毒血清的制备方法。方法先提取抗蛇毒血清的IgG后酶解分段盐析得F(ab′)2片段,通过疏水层析进一步纯化F(ab′)2,然后脱盐冻干。结果新方法制备的蛇毒F(ab′)2纯度达90%以上,收率60%以上。结论采用新方法制备的F(ab′)2纯度和收率有很大提高,在其它试剂不增加的情况下,降低了一半的硫酸铵用量,生产周期由原来72h缩短到48h。