关于新生儿缺血缺氧性脑病的研究进展

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxia-ischemia encephalopathy,HIE)是指围产期窒息导致脑的缺血缺氧性损害,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现,部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、癫痫、认知和运动功能发育障碍等,至今仍是导致新生儿死亡以及神经发育障碍的一大原因。HIE的发病机制复杂,是一个多环节、多因素的病理生理过程。单一治疗措施很难彻底治愈,需多种治疗措施联合使用,才能取得更好疗效。HIE发病迅速,病情进展快,治疗过程中应积极把握治疗"时间窗"。临床上目前应用最广泛的治疗方法是亚低温结合其他对症治疗措施。新生儿HIE难以有效预防,及时正确评估新生儿出生时状态,尽早发现异常并进行治疗是改善HIE预后最有效的方法。本文就HIE的病因,诊断,治疗和预后等方面的进展进行介绍。     

62例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是围产期新生儿缺氧引起的脑部病变 ,主要由宫内窘迫 ,新生儿窒息缺氧引起 ,缺氧因素 :(1 )围产期窒息是主要原因。 (2 )反复呼吸暂停。缺血因素 :(1 )心跳骤停或严重心动过缓。 (2 )重度心力衰竭。不仅病死率高 ,且后遗症严重 ,故早期诊断和及时救治是改善预后的关键。现将我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 62例新生儿缺氧缺血性脑病的护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 62例 ,男 46例 ,女 1 6例 ,年龄 0 .5h～ 3天 ,轻度 HIE9例 ,中度 HIE2 5例 ,重度 HIE2 8例。头颅 CT均有脑实质…     

新生儿缺氧缺血性脑病58例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指在围产期缺血缺氧窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,发病率及死亡率极高。HIE主要见于严重窒息的足月新生儿 ,也可见于早产儿 ,缺氧可发生在产前也可发生在产时 ,本文就我院儿科 1 994年 6月至 1 999年 6月 5年间收治的58例 HIE资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 58例中男 36例 ,女 2 2例 ;胎龄小于 37周 1 0例 (占 1 7.2 % ) ,42周 43例 (占74.1 % ) ,大于 42周 5例 (占 8.6% ) ;出生时体重小于 2 50 0 g1 0例 (早产儿 8例 ,足月儿 2例 ) ,2 50 0～ 40 0 0 g 46例 (占…     

新生儿缺氧缺血脑病体液中游离氨基酸的改变

新生儿缺氧缺血脑病 ( hypoxic- ischem ic encephalapothy,HIE)是引起新生儿死亡及影响新生儿发育成长的一种常见病。使用丹酰氯反应 ,聚酰胺薄层析方法 ,分析了新生儿 HIE体液 (脑脊液及血液 )中 9种游离氨基酸水平的改变 ,以此探讨新生儿 HIE的发病机理 ,诊断依据以及治疗效果     

运动对小鼠肌肉和肝脏内MDA及GSH含量的影响

剧烈运动引起的机体损伤已为大量实验所证实,然而运动引起组织损伤和疲劳的分子机理尚不清楚。有些学者指出,剧烈运动能引起体内氧自由基生成增多,而抗氧化能力不变或降低,造成自由基生成与清除的失衡,并认为这种自由基代谢失衡与运动损伤和疲劳的发生发展关系密切。为了建立实验     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血CD25表达

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血CD25表达.方法 应用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测新生儿HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、7天外周血CD25水平.结果 HIE患儿生后第1天静息期和诱导期CD25水平分别为(3.7±1.2)%和(22.4±6.5)%,与正常对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);随着通气、换气等综合性治疗时间的延长,患儿缺氧缺血症状逐步改善,生后第7天静息期和诱导期CD25水平分别为(4.1±1.5)%和(25.3±7.2)%,与正常对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).其中HIE(重度)患儿静息期和诱导期CD25水平均较低,与正常对照组相比,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论 HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱,主要表现为外周血CD25水平降低,并与HIE严重程度有关.     

新生儿重度窒息复苏后的监护

新生儿窒息是指新生儿出生时或出生后数分钟内无呼吸或呼吸抑制 ,表现为缺氧。采取积极有效的抢救 ,对复苏的成功至关重要。但应重视复苏后的监护 ,对预防和减少并发症的发生及降低死亡率具有同样重要的意义 ,否则会使复苏前功尽弃。现将我科对 2 7例重度窒息新生儿复苏后的监护介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 1月～ 1 2月由我院产科转入新生儿病房重度窒息复苏后的患儿共 2 7例 ,男 1 9例 ,女 8例 ;其中并发吸入性肺炎 6例 ,缺血、缺氧性脑病5例 ,颅内出血 3例。除 2例死亡外 ,其余均治愈出院。2　监护要点　　 ( 1 )呼吸监护。复苏…     

细胞移植治疗小儿严重脑损伤及神经残疾专家共识

<正>一、概述小儿严重脑损伤及神经残疾是指一系列由多种原因引发的、常规方法很难获得疗效的重度脑损伤及其后遗症,大致分为中-重度围产期脑损伤、中-重度急性缺氧(缺血)脑损伤、中-重度中枢神经残疾、难治性自身免疫相关性脑病及代谢性脑病等。据不完全统计,目前我国足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的发病率为3‰~5‰,早产儿脑白质损伤发病率为10﹪~17﹪,     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测的临床研究

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法：30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿（HIE组）分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果：（1）HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.05）,生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。（2）生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,第七天轻、中和重度患儿NBNA评分〈35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论：动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测 的临床研究

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法:30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿(HIE组)分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果:(1)HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05),生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。(2)生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义(P<0.05),第七天轻、中和重度患儿NBNA评分<35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论:动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

缺氧缺血性脑病患儿血清MMP-9水平动态变化及意义

目的:研究缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血清中金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的动态变化,探讨MMP-9水平和新生儿脑缺氧缺血后脑损伤程度之闻的关系.方法:用酶联免疫吸附法测定24例HIE患者发病后1天、3天、7天血清MMP-9浓度,并与健康对照组比较.结果:HIE患者发病后1天、3天、7天,血清MMP-9水平分别为(34.11±1.10)pg/mL、(37.50±4.96)pg/mL、(33.42±0.73)pg/mL,均高于对照组水平(31.48±3.27)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),以发病第3天水平最高,此后呈降低趋势.重度HIE患者发病后第3天血清MMP-9水平高于中、轻度组(P＜0.05).阿氏评分值与HIE发病后第3天血清MMP-9水平呈直线负相关(r=0.692 p=0.000).结论:HIE患者发病早期血清MMP-9水平即升高,提示MMP-9可能参与了HIE的发病机制.病情越严重,血清MMP-9升高越明显,提示血清MMP-9水平可能是判断病情的严重程度及预后的辅助指标.     

黄芪有效成分对氧自由基清除作用的ESR研究

用电子自旋共振技术研究了黄芪总黄酮(TFA)、黄芪总皂甙(TSA)和黄芪总多糖(TPA)对次黄嘌呤／黄嘌呤氧化酶体系产生的超氧阴离子自由基和H₂O₂－Fe²⁺体系产生的羟自由基的清除作用．结果表明,这3种成分均有清除氧自由基的作用;对超氧阴离子自由基的清除效能大于对羟自由基的清除作用;其作用强度依次为TFA＞TSA＞TPA．结果提示清除氧自由基可能是黄芪抗衰老的主要机理之一,TFA和TSA是黄芪抗氧化作用的主要药理活性成分．     

新生儿缺血缺氧性脑病不同严重程度的MRI表现及其诊断价值分析

目的:比较新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)不同严重程度的磁共振(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)下的表现,分析MRI对新生儿HIE的诊断价值。方法:选择2017年1月至2019年8月我院收治的HIE新生儿76例,其中轻度46例,中度24例,重度6例,所有患儿均接受MRI和CT检查,比较MRI与CT对新生儿HIE的诊断结果、对新生儿HIE严重程度的诊断结果及对患儿颅内病变检出率的结果。结果:以临床表现为金标准,76例患儿经MRI检查确认为新生儿HIE的有72例,准确率为94.74%;经CT检查确认为新生儿HIE的有63例,准确率为82.89%,MRI检查对新生儿HIE的检出率显著高于CT检查(x2=5.365,P=0.021)。MRI检查对轻度、重度HIE诊断的符合率分别为71.74%(33/46)、100.00%(6/6),显著高于CT检查的43.48%(20/46)、50.00%(3/6)(均P0.05);MRI与CT对中度HIE诊断的符合率分别为75.00%(18/24)、66.67%(16/24),二者比较差异无统计学意义(x2=0.403,P=0.525)。MRI检查对脑室内出血、脑室周围出血、蛛网膜下腔出血、基底节损伤、脑水肿的总体检出率为98.68%(75/76),高于CT检查的90.79%(69/76)(x2=4.750,P=0.029)。结论:与CT相比,MRI能够更清晰显示新生儿的脑组织结构,对新生儿HIE诊断和严重程度的准确率优于CT,且对新生儿HIE脑组织病变情况的诊断也较CT更佳,具有较高的诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平的检测及临床意义

目的:检测缺新生儿氧缺血性脑病(HIE)脑脊液和血浆白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,探讨IL-1β和TNF-α水平与HIE严重程度之间的关系.方法:采用ELISA法测定HIE组(28例)和对照组(13例)新生儿出生后24h内脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平.结果:HIE组脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平均明显高于对照组(p<0.01或者0.05),其脑脊液和血浆IL-1β水平比是4.05,TNF-α水平比是2.15.重度HIE组脑脊液IL-1β和TNF-α水平较轻和中度HIE组明显升高(p<0.01或者0.05).脑脊液IL-1β水平与HIE分度相关性(r=0.68,P<0.01)较脑脊液TNF-α水平与HIE分度相关性好(r=0.42,p<0.01).结论:新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平均升高.较高的脑脊液和血浆IL-1β水平比和TNF-α水平比暗示这些因子产生于缺氧缺血性脑病新生儿的受损脑组织.脑脊液IL-1β水平与HIE分度相关性较TNF-α水平好.     

脑红蛋白对活性氧的清除作用及其在神经系统疾病中的功能意义

脑红蛋白(NGB)是神经系统特异性携氧珠蛋白,可作为内源性神经保护因子保护神经元免受缺血/缺氧性损伤。活性氧(ROS)是机体正常代谢的中间产物,生理状态下体内ROS处于产生与清除的动态平衡中。机体内过多的ROS是产生氧化应激的重要因素,也是导致多种疾病包括神经系统疾病的重要原因,因此清除体内过多的ROS是防治神经系统疾病的重要措施。目前已发现NGB在清除过多ROS方面可能起重要作用,这对调节ROS的内稳态水平具有重要意义。本文就NGB对ROS的清除作用及其在神经系统疾病中的功能意义进行综述。     

脱氧核糖核酸(DNA)对过氧化氢酶(CAT)活性的影响研究

机体在新陈代谢过程中,不断产生自由基,自由基对细胞结构损伤较大,机体内存在清除自由基的酶类,正常条件下,自由基的产生和清除是动态平衡的。过氧化氢酶是重要抗自由基酶类之一。试验企图探讨DNA对对氧化氢酶活性影响,从而探索核酸对抗自由基和抗衰老的作用。     

猪喉软骨营养保健成分及清除自由基功能分析

详细分析了猪喉软骨氨基酸和矿物元素组分及含量,并用木瓜蛋白酶水解软骨,732阳离子树脂纯化粗多糖,首次分别探讨水解物肽和硫酸软骨素的体外自由基清除活性。结果发现软骨呈味氨基酸、钙、镁和铁元素丰富,水解物肽和硫酸软骨素多糖的自由基清除机理不同,水解物肽的羟基自由基和超氧自由基清除活性强于硫酸软骨素,DPPH自由基清除活性相反。     

SOD与化妆品

SOD是生物机体内的一种酶,即过氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase;EC.1·15·1·1简称SOD)它在生物体内的主要作用是清除氧自由基O_2(H_2O_2+O_2→OH+OH+O_2,此反应称为Haber—Weiss反应)。因为在正常机体内与生物功能有关的氧化作用会大量地产生     

ATP-MgCl_2对心肌缺血再灌注产生O~-_■的清除作用

McCord的研究结果表明,心肌缺血再灌注性损伤是活性氧自由基——主要是超氧阴离子自由基的毒性引起的。我们的研究证明,ATP-MgCl_2心脏冷停搏保护液在动物实验和临床心脏外科手术中,对缺血缺氧心肌有着十分满意的保护作用。 我们用电子自旋共振波谱仪(ESR)分别检测了以含氧灌注液、含氧灌注液加入SOD和含氧灌注液加入ATP—MgCl_2对离体兔心再灌注时氧自由基的变化,以阐明ATP-MgCl_2是否具有清除活性氧自由基的作用。     

肌酸激酶同工酶电泳对窒息新生儿心肌脑组织损伤的意义

目的:探讨血清肌酸激酶同工酶电泳对于新生儿窒息后发生心肌、脑组织损伤中的应用价值。方法:回顾性分析2009年1月至12月我院儿科ICU送检的CK同工酶电泳检测结果,并按不同疾病诊断进行分组统计。结果:在HIE、新生儿窒息患儿血清中CK-BB分别占总CK的13.9±16.8%、2.6±3.1%,CK-MB分别占总CK的2.5±2.0%、8.2±7.5%;CK-MM分别占总CK的91.4±14.1%、94.0±5.8%。新生儿窒息组可见CK-MB增加,显著高于对照及HIE组(P<0.01);HIE组患儿血清中可见CK-BB增加,与对照组、新生儿窒息组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:CK同工酶电泳对诊断新生儿窒息后引起的心脑损伤有重要价值。