以头痛为首发症状的急性心肌梗死2例

1　临床资料　　病例 1 :患者 ,男 ,68岁 ,因持续性头痛 3天来我院神经科就诊。 3天前 ,患者无明显诱因出现头痛 ,无恶心、呕吐、无胸闷、胸痛 ,曾自服去痛片治疗 ,效果不佳。经神经科检查后排除神经科病变 ,转入内科。既往健康 ,否认冠心病及高血压病史。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 1 .3 / 1 2 k Pa,神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ;心音低钝 ,心率 83次 /分 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,心电图示 :偶发室性早搏 ,V3- 5呈 QS波 ,以急性前壁心肌梗死收住入院。入院后多次查心电图、超声心…     

治疗五步蛇咬伤中毒性休克合并颅内出血昏迷76小时一病例报告

患者周炳树,年龄59岁,性别男,职业农民,崇安县武夷乡黄柏村人。一九八七年七月十三日晚七时,捕蛇时才慎被五步蛇咬伤左手掌背,请当地蛇医治疗中毒症状不能控制,伤口疼痛剧烈,出血。头痛、眼花、呕吐,继而出现意识蒙胧,烦躁。翌日中午患者昏迷不醒,送县医院抢救治疗。病人既往身体健康。检查:患者发育与营养中等,面色苍白,神志昏迷,呼吸急促,体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压60/46mmHg,角膜反射消失,瞳孔对光反射极弱,右侧瞳孔扩大,项强,无吞咽咳痰功能,小便失禁。左手臂及左胸部有大片紫红色瘀血斑,左侧腋下淋巴结肿大。心率速,心音低纯,无杂音。肺部闻及少量干性罗音,腹部轻度膨隆,肝脾未触及,肠鸣音存在。膝神经反射消失,右侧肢体肌张力减退,对痛觉刺激无反射。     

头孢唑啉钠致迟发性过敏反应1例

1临床资料患者,女,40岁,因发热伴头痛1天,于2007年3月6日到我院门诊就诊。诊断:上呼吸道感染。患者既往无药物过敏史。遵医嘱给予安痛定2 ml肌内注射,0·9%氯化钠注射液250 ml加头孢唑啉钠(批号:C051117)3·0 g静脉滴注,第1、2天无任何不适,第3天输液至30 min时,患者突发胸闷、心悸、意识模糊、面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷,血压12·0/7·3 kPa,心率92次/分。立即给予停药,平卧,吸氧4 L/min,静脉注射地塞米松5 mg,0·9%氯化钠250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注。20 min后患者病情好转,血压13·3/9·3kPa,心率70次/分,胸闷、心悸缓解,意识清…     

口服消心痛致全身皮疹1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,62岁 ,因胸闷、心前区胀痛月余 ,到门诊就诊。既往冠心病、高血压病 2年。查体 :血压 1 9.95 /1 1 .97k Pa,脉搏 64次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 64次 /分 ,律整无杂音。心电图示 :窦性心率 ,ST 、 、 av F、 V4～ V6水平下移 >0 .0 5 m V,TV4～V6倒置。诊断 :冠心病心绞痛 ,高血压。给予伲福达片 2 0 mg、消心痛片 2 .5 mg、复方丹参片 2片各每天 3次 ,口服 ;阿斯匹林片5 0 mg,每天 1次 ,口服 ,嘱按时服药 ,病变随诊第 3天复诊 ,患者自觉胸闷、胀痛感有所缓解 ,但全身瘙痒。查 :血压 1 6.7/1 1 .3k…     

艾滋病合并播散型隐球菌感染1例

1临床资料患者,男性,51岁。因反复腹泻伴消瘦7个月,间歇性发热、头痛3周,于2004年3月6日收治入院。患者2003年8月起无诱因出现腹泻,稀水样便5~6次/d,伴进行性消瘦,外院直肠镜检查示慢性结肠炎,给予得舒特、培菲康等药治疗效果不佳。2004年1月,因阵发性腹部绞痛,腹部CT、MRI检查未见明显异常,予头孢拉啶、左旋氧氟沙星静滴2周,腹痛渐缓解。同年2月底出现胸部不适,肺部CT示右上肺占位,纵隔淋巴结肿大,右侧胸腔积液,未治疗。继之出现发热伴头痛,体温波动于38.5℃左右,并出现颈部淋巴结肿大,经淋巴结活检确诊为隐球菌性淋巴结炎(见图1),脑脊…     

口服去痛片和复方新诺明致过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,1 8岁 ,因牙痛自服去痛片 2片 (济南永宁制药股份有限公司 ,批号 960 2 2 95 ) ,数分钟后 ,颈、胸、四肢近端瘙痒 ,出现红色斑疹 ,拟服扑尔敏 ,结果误将复方新诺明 (济南永宁制药股份有限公司 ,批号 960 4 1 2 2 ) 2片当作扑尔敏服下 ,随即皮疹更加严重 ,蔓延至全身。约 1 h,皮疹融合成片 ,并感呼吸困难。于本单位肌内注射异丙嗪 2 5 mg后急送我科就诊。患者既往分别有口服去痛片、复方新诺明过敏史。查体脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ,血压 1 6.0 /1 0 .0 k Pa,神志清 ,颜面严重水肿 ,眼睑、口唇更甚。全身…     

甲状腺弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者,男,58岁,因发现颈前无痛性肿块20年,伴呼吸困难1个月,于2005年10月25日入院。无甲亢病史。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa,各浅表淋巴结未触及,无皮肤潮红、肿胀及溃疡,未见血管曲张,甲状腺右叶触及约8.0cm×6.0cm×6.0cm大小的肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无触痛,局部皮温不高,肿块可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。B超:颈前区实质性占位。CT:右侧甲状腺癌累及喉及气管上段,诊断为甲状腺癌侵及喉及气管。于2004年11月2日行甲状腺癌根治术、颈段气管、喉切除术、气管造口术。术后病理结合免疫…     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,73岁 ,因胸闷、气短 3个月 ,加重1周于 1 999年 1 2月 1 4日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6 .5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 0 /1 2 k Pa,平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心律、心肌缺血。诊断为冠心病 ,心绞痛。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5 mg加入 5 %葡萄糖液2 5 0 ml缓慢静滴。约 1 0 min后 ,病人突然出现胸闷、憋气加剧并伴心慌、恶心、呕…     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

毒蛇咬伤气管切开的时机选择（附3例报告）

我科 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月收治 3例毒蛇咬伤危重病人 ,现将其临床情况 ,治疗结果 ,气管切开的时机选择报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,男 ,1 9岁 ,以左手小指被银环蛇咬伤伴呼吸困难 4h为主诉入院。检查 :急性病容 ,口唇稍紫 ,呼吸急促 ,血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸 2 8次/分 ,脉搏 1 1 0次 /分。左小指麻木疼痛肿胀。患者神志尚清 ,对答切题 ,给予常规的抗毒等治疗。0 .5 h后呼吸困难加剧 ,血压 1 2 /9k Pa,脉搏 1 2 0次分 ,呼吸 35次 /分 ,口唇变紫绀 ,双眼睑下垂 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ,即行气管切开术 ,呼吸机辅助呼吸 ,…     

从糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌

20 0 2年 8月 ,我室从一糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌 (Trichosporonpullulans) ,现报道如下。1　病历摘要患者 ,女 ,5 0岁 ,住院号 :2 11138,既往有糖尿病史。 4天来因发热、头晕、头痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐 ,到当地卫生院治疗 ,症状无缓解 ,于 2 0 0 2年 8月 2 8日入我院。查体 :T39 7℃ ,P 86次 /分 ,BP 12 0 / 75mmHg ,R 2 0次 /分 ,WBC7 7× 10 9/L、N 0 86、L 0 14、Hb 12 8g/L、PLT 16 2× 10 9/L ,血糖 2 8 3mmol/L。一般情况差 ,呼吸音清 ,腹平软 ,上腹部压痛、无反跳痛 ,四肢无畸形和浮肿。初步诊断 :1 发…     

从胆石症合并感染病人胆汁中检出纽波特沙门氏菌

我室1989年10月10日从患者胆结石合并化脓感染胆汁中检出纽波特沙门氏菌1例,现将鉴定方法及结果报告如下: 患者徐××,男,38岁,本院职工,右上腹阵发性绞痛6小时,右肩部有放射麻木感。恶心呕吐。于10月6日晚上12时疼痛发作,急住外科。检查.体温38℃,脉搏70次/分,呼吸24次/分,血压133/73.2kPa,神志清楚,全身皮肤及眼巩膜无黄染,肝脾未触及,右上腹压痛明显,胆囊明显肿大,monpng征阳性,B型超声波提示胆囊多发结石,胆囊管结石伴胆囊肿大。10月7日实行手术治疗,术中见胆囊明显肿大,充血水肿,约10×5em,内有4枚1.5×1.5cm结石,抽出灰白色混浊胆汁60ml,送作细菌培养。 (1)将胆汁接种血平板及麦康凯平板,放35℃24小时培养后,血平板上生长苗落呈灰白,不溶血,圆形,湿润,边缘整齐,大小约20mm;麦康凯平板上呈无色透明1mm菌落,涂片革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌。     

胰岛素引起全身浮肿1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,48岁 ,农民 ,住院号 963 789。 8年前出现多饮、多尿、口渴、消瘦 ,多次空腹血糖 >1 4.3 mmol/L,尿糖 ,院外口服降糖灵、优降糖 ,症状基本控制 ,由于饮食控制较差 ,近日劳累后出现上述症状加重而收住院。体检 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,发育正常 ,神清 ,消瘦 ,自主体位 ,心肺未闻及异常。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :空腹血糖 1 9.6mmol/L,尿糖 ,入院后经控制饮食 ,给予优降糖、降糖灵等治疗 ,血糖无明显下降。改用普通胰岛素 2 0 u静脉滴注 ,连用 2…     

精制抗蝰蛇毒血清对孕妇及胎儿发育影响（附2例报告）

近几年来 ,我院应用抗蝰蛇毒血清治愈孕妇被蝰蛇咬伤 2例 ,并保住胎儿 ,均足月顺产 ,孩子发育正常。现报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,31岁 ,农民 ;于 1 989年 7月1 2日 1 8点 2 0分在田间割稻谷时被蝰蛇咬伤右踝关节内侧 ,即感剧痛难忍 ,伤口流血少许 ,随后感到伤肢麻木、肿胀 ,用布条绑扎伤肢膝关节 ,1 h后入院 ,患者有 50天的停经史。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 82次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa。神志清 ,全身皮下无出血点及瘀血斑 ,心肺无异常。右踝关节内侧有 2个牙痕 ,牙距 1 .5cm,牙痕有少许渗血 ,周围肿胀 ,…     

粉小孢子菌致头部脓癣1例

1资料与方法1.1临床资料患儿男,3岁。因“头部红色皮疹伴流脓1个月”来我院门诊就诊。患儿母亲述1个月前因接触狗后头皮开始出现红色斑块,之后皮疹范围逐渐扩大并开始出现流脓现象,在当地医院就诊,曾系统给予抗生素(具体不详)、外用“鱼石脂软膏”等药物治疗,皮疹未见明显好转,为进一步诊治就诊于我院门诊。患儿一般健康状况良好。父母无手、足癣病史,家中及四邻无类似患者。体格检查:发育营养状况良好,各系统检查无异常。皮肤科检查:顶部偏右侧头皮见一约2cm×2cm大小红色斑块,边界尚清,触之有浸润感,表面皮肤红肿糜烂,见数个脓头及黄色脓…     

急性完全性子宫内翻伴休克1例

1　临床资料　　患者 ,2 0岁 ,孕 2产 0 ,因孕足月于 2 0 0 2年1月 1 6日零时出现规律宫缩 ,于 6:0 0自然破膜 ,9:5 0在诊所由接生员接生 ,顺娩出一成熟健康女婴 ,产后 1 5 min接生员见胎盘仍未剥离娩出 ,行人工剥离胎盘失败 ,无明显腹痛 ,阴道大量流血 (具体量不祥 ) ,产妇出现头晕 ,胸闷 ,口干 ,于 2 0 0 2年 1月 1 6日 1 1 :0 0由 1 2 0车接入本科。检查 :体温 36.2℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压6.0 /4.7k Pa;神志清 ,表情冷漠 ,对答切题 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,四肢湿冷 ,双肺听诊无异常 ,心率 82次 /分 ,心音低钝 ,生理反…     

低频超声治疗下肢静脉血栓1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,43岁 ,因无明显诱因出现左下肢逐渐肿胀加重 ,疼痛难忍 ,经市某医院静滴尿激酶治疗 4天无效。于 2 0 0 1年 1月 5日来我院治疗 ,查体 :体温 3 6 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9.5 / 1 2 k Pa,神清语明 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界正常大小 ,心律齐 ,心率 84次 /分 ,各瓣膜无杂音 ,肝脾未触及 ,左下肢明显水肿 ,皮肤温热 ,略有红紫 ,测量双下肢周长见表 1。表 1　双下肢周长左下肢 ( cm )右下肢 ( cm )膝上 10 cm 46 .5 39膝上 2 0 cm 5 6 .5 49.5胫部最大周长 4136 .5　　血管彩超 :左髂总静脉远…     

平衡易位t（X;3）致继发闭经一例报告

患者 女,23岁,已婚,因继发闭经就诊.患者系第4胎,第4产,足月顺产.家人述患者于15岁时来过一次月经,持续3天,量少,以后再未来潮.服过多剂中药,未见效果.患者父母身体健康,非近亲婚配。母亲怀孕期间无患病史及不良因素接触史,其余家族成员中无类似情况。 体检 一般情况良好,智力中等,身高165cm,体重46kg,指距169cm,无蹼颈,两侧乳房及乳头未发育,无腋毛。心肺正常,肝脾无肿大,阴毛极稀少,阴蒂大小正常,阴道深度6—7cm,子宫约2×1     

特比萘芬片及特比萘芬乳膏治疗多发性体癣1例

1资料与方法 1．1临床资料 患者男．56岁,因右侧腰、腹部,右上肢,右背部红斑、鳞屑、瘙痒3个月余,于2007年5月来我院就诊。患者于就诊4个月前右侧腰部开始出现红斑,渐向周围扩大,并出现鳞屑,瘙痒明显：自认为患“湿疹”,外用“皮炎平,艾洛松、尤卓尔”等药物治疗每次使用上述药物后红斑消退,停药后皮损再次出现,并向周围扩展。2个月前于右上肢出现红斑、鳞屑、瘙痒,并且扩大,20余d前又于背部出现类似皮损。     

抢救心性猝死成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 2月 1 0日 8:30时在劳动中突发胸骨后压榨性疼痛 ,向左肩背部放射 ,伴冷汗 ,恶心 ,呕吐 3次 ,持续 1 h后入院。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 68次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 3.3/8.0 k Pa,急性病容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 68次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,无瓣膜杂音 ,肝肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图 V2 - V5ST段抬高 0 .5～ 1 .5 MV。诊断 :( 1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;( 2 )急性广泛前壁心肌梗死 ;( 3)心功能 级( killip)。该患者入院约 2 0 min突…