43例脑出血患者的护理体会

高血压脑出血是一种急性脑占位病变,具有很高的死亡率及致残率。其主要病因是高血压,高血压伴小脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。现就我科近2年来收治的脑出血患者43例的护理体会总结如下。     

高血压的形成机理、病理生理及护理研究

高血压(hypertension,high blood pressure)是动脉血压持续偏高的慢性疾病;若血压持续超过130/80或140/90 mmHg(收缩压/舒张压),有可能是高血压.高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,其中有90％～95％为原发性高血压,5％～10％是继发性高血压.随着人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,对高血压的形成机理、病理生理以及诊断标准有了新的认识,本文系统总结了高血压的形成机理和病理生理,提出了根据患者的具体情况判断最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施和日常护理对策.     

高血压脑出血急诊综合治疗进展

高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂致原发性脑出血,称为高血压性脑出血.多发生在50岁以上、血压控制不良的高血压患者,常在体力活动或情绪激动时突然发病,症状在数分钟至数小时内达到高峰[1].该病以发病率高、致残率高、死亡率高为特点,是急诊常见病之一.目前高血压脑出血的急诊救治主要为内科药物治疗和外科手术治疗两种,治疗时机及方案正确与否是救治高血压脑出血的成功关键.现本文就高血压脑出血的综合治疗进展综述如下.     

高血压病人血浆中神经降压素含量的变化

神经降压素(NT)是由13个氨基酸组成的一种脑-肠肽,它具有扩张血管、降低血压及其他多种生理功能。但是,NT与人类高血压之间的关系,迄今尚未见报道。本研究测定了高血压病人血浆中的NT含量,为探讨NT在高血压中的临床意义提供实验依据。 正常对照组:12例(男性8例,女性4例),年龄20～47岁,经体检证明无脑血管病和高血压。高血压     

ET-1神经分布异常与高血压鼠脑动脉神经源性调节的关系

目的探讨ET-1（Endothelin-1,ET-1）能神经纤维分布与高血压鼠脑血管的神经源性调节的关系,探讨ET-1神经是否参与高血压时期脑血流的调节。方法应用免疫组织化学技术观察自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉（包括大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉）ET-1能神经纤维的分布密度和走行方式。结果自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉均可见棕褐色的ET-1能免疫反应阳性纤维,似细线状,攀附于血管壁上,自发性高血压鼠脑底动脉各主要分支ET-1能免疫反应阳性纤维密度较Wistar正常血压鼠明显增加,纤维走行大多呈网状。结论实验结果提示自发性高血压鼠脑底动脉增加的ET-1能免疫反应阳性纤维可能与脑血管的神经源性调节有关;高密度的ET-1能神经纤维可能涉及高血压时期脑血流的调节。     

自发性高血压鼠脑内血管的单胺能神经分布

采用ＡＢＣ免疫过氧化物酶法,以酪氨酸羟化酶（ＴＨ）作为标记物,对８只雄性自发性高血压鼠（ＳＨＲ）和４只正常血压鼠（ＷＫＹ）作为对照组脑实质内血管的中枢去甲肾上腺素能神经分布进行了观察。在自发性高血压鼠的端脑皮质、下丘脑、脑桥实质内血管均可见呈棕褐色,似单一细线状结构的免疫反应阳性纤维。测量了各部脑实质内血管的纤维密度,与正常血压鼠同部位脑实质内血管上的纤维密度比较明显增大。经统计学处理,各部Ｐ值均＜０．０５,表明在高血压鼠和正常血压鼠脑实质内血管的中枢去甲肾上腺素能纤维的密度有明显的差异。这可能为高血压鼠较正常血压鼠有更高的交感神经活性提供一个形态学基础,并提示交感神经在自发性高血压鼠的高血压维持和发展方面起着重要的作用。     

清栓酶治疗脑动脉硬化症80例疗效观察（摘要）

清栓酶治疗脑动脉硬化症８０例疗效观察（摘要）烟台市海阳荣军医院张维仕,车至英本文报告以清栓酶治疗脑动脉硬化症８０例,男６２例,女１８例,年龄４５～７０岁,其中合并高血压７例,风湿性心脏病４例。清栓酶常规治疗两疗程。结果显效率９６．３％,总有效率１００...     

自发性高血压鼠脑底动脉神经肽Y能神经纤维的起源

应用免疫组织化学ABC法和神经节切除术,观察了16只自发性高血压鼠（分手术Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组）脑底动脉主要分支神经肽Y能神经纤维的起源,对照组自发性高血压鼠大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉和基底动脉壁上均可见棕褐色的神经肽Y能阳性纤维,纤维似曲线状,多呈网状走行,密度较高,手术Ⅰ组作双侧颈上神经节切除术,脑底动脉主要分支的阳性纤维明显减少,但不完全消失,手术Ⅱ组作双侧星状神经节切除术,脑底动脉主要分支壁上的阳性纤维明显减少;手术Ⅲ组作双侧颈上神经节和星状神经节切除术,脑底动脉主要分支的阳性纤维完全消失,结果提示;自发性高血压鼠脑底动脉主要分支神经肽Y能神经纤维起源于双侧颈上神经节和星状神经节,讨论了NPY神经在高血压时期在防御脑中风和血脑屏障破裂方面所起的作用。     

自发性高血压大鼠多组织炎症状态

高血压是一种慢性血管性疾病,易累及肾、肝、心、脑等组织,引起脑卒中和心、肾损害等并发症.本研究对高血压时肾、肝、心、脑等组织的炎症状态进行了观察.实验采用自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)和正常血压的Wistar-Kyoto(WKY)大鼠,用RT-PCR和Western blot法观察肾、肝、心、脑等组织炎症相关因子IL-1p、TNFα、ICAM-1、iNOS、C/EBPδ和PPARγ的基因表达;紫外分光光度法观察蛋白质羰基化水平和FRAP法检测组织总抗氧化能力.结果显示(1)SHR组织炎症相关因子表达较对照WKY增强,除IL-1βmRNA在肝和脑的增加不明显外,其余均有显著性差异(P＜0.05);(2)SHR和WKY大鼠肾、心、脑蛋白质羰基化水平(nmol/mg蛋白)分别为8.93±1.08和2.27±0.43、2.23±0.23和0.17±0.02、13.42±1.10和5.72±1.01,SHR明显增加(P＜0.05);而肝脏蛋白质羰基化水平无明显变化;(3)SHR肾、肝、心、脑总抗氧化能力水平显著低于WKY大鼠(P＜0.05).以上结果表明,SHR多个组织(肾、肝、心和脑)均存在炎症因子被诱导和氧化应激反应等明显的炎症状态,提示炎症可能在高血压及其并发症的病理改变中起重要作用.     

影响高血压性脑出血手术疗效的因素

目的：对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素进行综合分析。方法：采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响。结果：年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响。结论：高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要多因素进行综合分析。     

舌下含化卡托普利立即降压71例临床观察

高血压病是最常见的心血管疾病之一 ,其主要临床特点是体循环动脉压升高。长期高血压可损害心、脑、肾等重要脏器 ,甚至导致脏器功能衰竭造成患者的病残或死亡。为观察舌下含服卡托普利的降压反应 ,本文将我院近 5年来门诊、急诊及住院的 1 0 1例高血压患者 ,随机分为治疗组与对照组进行观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按 WHO规定高血压诊断标准即收缩压≥ 2 1 .3 k Pa或舒张压≥ 1 2 .6 6 k Pa。选择原发性高血压患者 1 0 1例 ,其中男 44例 ,女 5 7例 ;年龄最小 2 6岁 ,最大 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;高血压病史 1～ 3 8年 ,…     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（13）—高血压紧急状态（2）

3　高血压紧急状态能出现什么后果高血压紧急状态发生后 ,由于患者的全身小动脉、特别是脑部的小动脉突然发生持续痉挛 ,造成患者的血压在短时间内急剧升高。全身各脏器一时无法适应这种情况 ,功能发生紊乱。几种因素互为因果 ,使患者病情越来越重 ,直至生命受到威胁。高血压紧急状态可能出现的后果有 :1)急性脑部病变 :由于脑组织高度缺氧 ,脑水肿是必然结果。过高的血压 ,超过了脑血管的承受能力时 ,脑部血管可能会突然破裂而发生脑出血。高血压患者发生脑出血常见于脑动脉硬化和脑血管畸形的患者。脑出血是我国高血压病致死的主要原因。…     

细胞外液酸碱度改变对自发性高血压大鼠脑动脉平滑肌细胞电生理特性的影响

目的:探讨细胞外液酸碱度(pHo)的改变对自发性高血压大鼠(SHR)脑动脉平滑肌细胞电生理特性的影响。方法:取200~250 g自发性高血压大鼠,应用全细胞膜片钳记录技术观察细胞外液酸碱度改变后对SHR脑动脉平滑肌细胞膜电流的作用,进一步揭示其离子机制。结果:①pHo酸化可电压依赖性的抑制SHR脑动脉平滑肌细胞的外向电流。其主要抑制SHR脑动脉平滑肌细胞0~+60 mV区间的电流幅度;②1 mmol/L TEA可以有效抑制pHo酸化对脑动脉平滑肌细胞外向电流的抑制作用。结论:pHo的改变引起SHR脑动脉平滑肌细胞外向电流变化,其可能与电压依赖性的抑制SHR脑动脉平滑肌细胞BKCa通道电流有关。     

两种高血压大鼠模型证候特征差异性的研究

目的探讨两种经典高血压实验动物模型的证候特征,以便更好地考察降压中药疗效及作用机理。方法选择自发性高血压大鼠和肾性高血压大鼠两种经典常用动物模型,从宏观表征和行为学的角度,对二者的证候特征及其差异性进行辨析比较。结果自发性高血压大鼠在14～18周龄,基本符合高血压中医辨证分型中肝火上炎证型的表现;两肾一夹型肾性高血压大鼠在术后4～8周,基本符合高血压中医辨证分型中阴虚阳亢证型的表现。结论两种高血压动物模型的中医证候特征不同,在进行降压中药的疗效评价和作用机理实验研究时,可以考虑有针对性地选用。     

尼莫地平联合益脑脉胶囊在高血压性脑出血中的应用研究

目的:探讨尼莫地平联合益脑脉胶囊治疗高血压性脑出血的疗效。方法:选取2010年1月～2012年5月我院收治的高血压性脑出血患者共78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,其中对照组患者采用甘露醇、胞二磷胆碱与抗氧化剂等常规治疗及尼莫地平静注治疗,1次/天,连续14天,而实验组患者在此基础上加用益脑脉胶囊口服或胃管注入,3次/天,连续28天。分析和比较治疗前及治疗后30天两组患者卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专门生活质量评分表(QLI)评分及临床疗效。结果:治疗后实验组的NIHSS评分明显低于治疗后对照组(P<0.05),治疗后实验组的QLI评分明显高于治疗后对照组,治疗后实验组患者的总有效率明显优于对照组患者(89.74%VS69.23%)。结论:尼莫地平联合益脑脉胶囊治疗高血压性脑出血,可促进病人的神经功能恢复,增加临床疗效,提高生活质量,且安全可靠,值得临床上推广应用。     

自发性高血压大鼠中枢去甲肾上腺素与血管紧张素Ⅱ的含量及相互关系

用荧光分光与放射免疫法,分别测定自发性高血压大鼠(SHR)与正常血压 WKY:大鼠脑内不同部位的去甲肾上腺素(NE)与血管紧张素Ⅱ(AⅠ)的含量。用尾筒法测量清醒大鼠尾动脉压。结果发现第8周龄 SHR 的血压及延脑、脑桥、下丘脑与尾核 NE 与 A Ⅱ含量和同龄WKY 相比,无明显差异。第12周龄以后,SHR 的血压逐渐升高,至20周龄时不再升高,维持在接近16周龄时的水平。可是 WKY 的血压无明显变化。在血压升高的早期与后期SHR 延脑、脑桥、下丘脑及尾核内 AⅡ含量显著高于 WKY,但 NE 的含量变化却不同,在早期与 WKY 有明显差异,而在高血压的后期无明显差异。提示在 SHR 高血压的早期 NE与 A Ⅱ均起作用,而在后期只 A Ⅱ起作用。向 SHR 侧脑室分别注射 Captopril 与6-OHDA,均引起血压下降,延脑与下丘脑内 AⅡ与 NE 含量均下降,两者表现同向关系。SHR 脑内AⅡ与 NE 这种同向变化在高血压的发生中可能起重要作用。     

耳穴压籽治疗高血压的临床观察

原发性高血压是循环系统的常见疾病,是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。随着该病的发展,可出现脑、心、肾等脏器的器质性和功能性障碍。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征,晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。由于大部分高血压患者单纯居家应用化学药物治疗,     

104例老年单纯收缩期高血压者随访报告（摘要）

１０４例老年单纯收缩期高血压者随访报告（摘要）鞍钢铁西医院王云献,程晓鸥本文报告对１０４例单纯收缩期高血压患者进行２年随访,该组患者收缩压≥１６０ｍｍＨｇ,舒张压＜９５ｍｍＨｇ,而临床上无明显症状,且无心、脑、肾、眼底等脏器并发症;排除继发性高血压;...     

高血压Ⅱ期患者细胞因子诱生水平的研究

高血压是一种以平滑肌细胞增生为主要病变的疾病。近来的研究结果表明:高血压时,血管平滑肌细胞处于“合成状态”,细胞可以分裂、增殖,并有迁移性,此时血管平滑肌细胞内myc mRNA增加了14％～100％。汤健等也发现自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞、心肌和肝脏中myc基因的转录水平明显高于wky大鼠。除此之外,sis基因表达亦高于wky大鼠,而fos基因的表达则高出wky大鼠5～8倍。由此可见,myc、fos、sis癌基因的激活可能引起平滑肌细胞增殖和肥厚,进而导致高血压发生。     

骨桥蛋白在高血压及其靶器官损害中的研究进展

高血压是以动脉压升高为特征的一种常见的慢性病,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种具有趋化作用的分泌性糖基化磷蛋白。大量实验研究证明,OPN在骨形成、免疫调节、炎症、肿瘤转移等方面起重要作用。最新的研究发现OPN参与了高血压及其靶器官损害的发生发展。本文对近年来OPN在高血压及高血压动脉粥样硬化、高血压心脏病、高血压肾病、高血压脑血管病等靶器官损害中研究作一综述。