胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关因素分析

腰椎间盘突出症(PLID)是引起腰腿痛的主要原因之一。我科2000年1月～2006年1月采用胶原酶(co-ase)盘外注射治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料320例中,男200例,女120例,平均年龄44岁。病程3个月～15年,均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,其中L     

置管溶栓与药物机械溶栓对急性下肢深静脉血栓的临床疗效对比

摘要 目的：对比分析置管溶栓（CDT）与药物机械溶栓（PMT）对急性下肢深静脉血栓（DVT）的安全性与有效性。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月在重庆医科大学附属巴南医院的98例单侧DVT患者临床资料,依据不同的治疗方式分为药物机械溶栓组（PMT组）48例和置管溶栓组（CDT组）50例,对比分析两组患者的围手术期指标、治疗后患侧大腿消肿率和小腿消肿率、血栓溶解率、并发症发生率及术后1年的PTS发生率。结果：PMT组患者的尿激酶使用量及住院时间较CDT组显著缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）,但术中出血较CDT组显著增加,差异具有统计学意义（P<0.05）,PMT组患者的患肢消肿率和血栓溶解率显著高于CDT组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者的并发症发生率及术后1年的深静脉血栓形成后遗症发生（PTS）率无显著统计学差异（P>0.05）。结论：PMT比CDT具有更好的患肢消肿率及血栓溶解率,且PMT治疗能显著缩短住院时间及减少尿激酶用量,但两者的围手术期并发症发生率及术后1年PTS发生率无显著差异。     

经皮椎间孔镜联合超前镇痛的术后疼痛的疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜联合盘内注射胶原酶对于椎间盘突出症术后疼痛的疗效。方法:选取我科收治的经皮椎间孔镜手术患者110例,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,观察组采取椎间孔镜联合盘内注射胶原酶联合超前镇痛治疗,对照组给予相同的手术方式联合术后口服药物治疗,连续治疗1个疗程后,比较两组患者术后4、12、24、48、72 h的疼痛评分,观察两组术后曲马多的用量,比较两组患者术后出现恶心、呕吐、嗜睡、便秘、皮肤瘙痒等并发症的发生情况,比较两组术前以及术后7、14d的JOA评分情况。结果:术后4、12、24、48、72 h观察组的疼痛评分均明显低于对照组,观察两组术后曲马多的用量明显少于对照组,观察组术后并发症的发生率为7.27%(4/55),对照组为30.91%(17/55),组间比较有明显差异(x2=13.624,P0.05),术后7 d观察组JOA评分明显优于对照组,P0.05,术后14 d组间比较无明显差异,P0.05。结论:塞来昔布超前镇痛措施应用于经皮椎间孔镜联合盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后患者能够有效缓解术后疼痛,并减少术后阿片类药物的使用,改善术后功能,值得临床推广应用。     

高血压性脑出血微创清除术的护理

高血压性脑出血为中老年常见病,且起病急,传统内科保守治疗,病死率高达50%~60%[1]。我院采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流,同时给予尿激酶溶解治疗高血压性脑出血患者36例,并与内科保守治疗的32例进行临床疗效对比观察,现将结果及护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料     

微生物胶原酶

某些微生物可以分泌微生物胶原酶。微生物胶原酶具有和脊椎动物胶原酶相似的生物学作用 ,可以降解细胞外基质的主要成分—胶原 ,其活性依赖于Ca2 + 等二价金属阳离子。但微生物胶原酶又具有许多不同于脊椎动物胶原酶的生物学特性。它不仅可以降解天然不溶性胶原纤维 ,也可以降解变性的可溶性胶原蛋白、人工合成的胶原酶底物以及其它细胞外基质糖蛋白。越来越多的研究表明 ,微生物胶原酶在一些微生物致病过程中起重要作用 ,是某些微生物的重要毒力因子。而且微生物胶原酶也被越来越广泛地应用于生命科学基础研究和临床某些疾病治疗 ,具有极为广阔的应用前景。     

穹窿部子宫肌瘤剔除术23例报告

近年来,我院开展了穹窿部子宫肌瘤剔除术,此术具有保留阴道,手术不开腹,患者损伤小,痛苦少,康复快,体态美的优点,且不影响子宫的功能,为妇科手术开创了一种新的术式。1临床资料1·1一般资料2002年1月~2004年12月,我院收治的子宫肌瘤患者23例,均已婚,年龄25~40岁,平均32岁。婚后     

经尿道前列腺汽化电切术的护理

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),具有创伤小、出血少、恢复快、效果好等优点,是目前国内泌尿外科治疗前列腺增生(BPH)最常用的方法[1]。我院于2005年6月至今成功为20例BPH患者施行电切术,同时予以精心护理[2],收到满意的疗效,现将护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组20     

冠心病三支病变置入Firebird2术后3年的随访研究

目的:通过对冠心病三支病变患者置入Firebird 2支架术后3年的随访,探讨Firebird 2支架的性能。方法:收集2009年1月~2012年12月在解放军总医院住院行冠脉造影确诊为冠心病且首次置入Firebird 2支架患者的临床资料,按术后随访时间不同分为术后3年组(70例)与术后1年组(69例),比较两组的临床资料及术后MACE的结果。结果:术后3年组再发心绞痛的比例显著高于术后1年组(33.8 vs 18.2)%,差异有统计学意义(P0.05)。而两组间性别、年龄、体重指数、SYNTAX积分、LVEF、优势血管(右)、既往史、诊断、NYHA心功能分级,MACE、再次血运重建、总死亡、非致死性心肌梗死及造影复查比例,支架总数及前降支、回旋支和右冠置入支架数比较均无统计学差异(P0.05)。结论:冠心病三支病变置入Firebird 2术后3年主要心血管不良事件的发生情况与术后1年相当,但还需大规模、多中心继续随访研究。     

单独及混合胶原酶消化小鼠乳腺癌移植瘤组织获取细胞活性比较

[目的]比较单独及混合胶原酶消化小鼠乳腺癌移植瘤组织后获取的细胞活性。[方法]用4T1细胞建立小鼠乳腺癌动物模型,待成瘤后取乳腺癌肿瘤组织。比较4种消化酶(Ⅰ型胶原酶、Ⅳ型胶原酶、Ⅰ+Ⅳ型混合胶原酶和商用胶原酶),两种消化方法:单酶或多酶单次消化30 min;单酶或多酶分次消化30 min。用碘化丙啶(PI)染色各组消化后的细胞悬液,流式细胞仪检测细胞活率。[结果]不同酶单次消化后的细胞活率分别为:Ⅰ型胶原酶为55. 5±7. 2%、Ⅳ型胶原酶为26. 9±7. 6%、Ⅰ+Ⅳ型混合胶原酶为43. 5±10%、商用胶原酶为30. 4±10. 6%;在分次消化后分别为:Ⅰ型胶原酶为70. 6±4. 1%、Ⅳ型胶原酶为65. 5±17. 2%,Ⅰ+Ⅳ型混合胶原酶为78. 3±2. 2%,商用胶原酶为48. 5±11. 6%。[结论]使用Ⅰ+Ⅳ型混合胶原酶分次消化得到的乳腺癌移植瘤细胞活性最高,并为小鼠乳腺癌移植瘤组织消化提供了一种有效的新方法。     

前列腺电切术的护理体会

经尿道前列腺气化切术具有适应证广、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等优点,是治疗前列腺疾病的有效方法。我院自2011年1～12月对75例前列腺患者进行了经尿道前列腺气化切术治疗,取得满意效果。现将护理体会总结报告如下。1临床资料2011年1～12月在我院行经尿道前列腺气化切术治疗的前列腺肿瘤患者75例,年龄60～89岁。主要临床表现为     

电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌患者治疗中的应用研究

目的:研究电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌(Small nodules in non small cell lung cancer,sn NSCLC)患者治疗中的应用。方法:回顾2009年1月-2011年6月在我院接受电视胸腔镜术治疗的老年sn NSCLC88例患者的临床资料,按照手术方式将所有患者分为电视胸腔镜组与常规开胸组两个小组。电视胸腔镜组行电视胸腔镜术,常规开胸组行常规开胸术。观察两组患者手术指标、疼痛程度评分、手术前后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平、术后并发症、1-3年生存率以及复发率等指标。结果:两组患者一般资料比较无统计学上的差异(P0.05)。电视胸腔镜组术中出血量、术后引流时间、下床活动时间以及疼痛程度评分及术后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平及术后并发症发病率均显著低于常规开胸组(P0.05)。电视胸腔镜组术后1、2、3年生存率显著高于常规开胸组(P0.05),且术后复发率显著低于常规开胸组(P0.05)。结论:电视胸腔镜术治疗老年sn NSCLC创口小、恢复快,且有效避免过度激活炎性细胞,降低术后并发症发病率,值得应用于临床。     

马蜂蛰伤致溶血性贫血及多脏器功能衰竭1例

<正>2014年我院成功救治马蜂蛰伤致溶血性贫血、凝血功能异常、多脏器功能衰竭及横纹肌溶解患者1例,现报告如下。1临床资料患者,男,45岁,于2014年10月14日14时被马蜂蛰伤头面部、躯干及四肢等多处皮肤(约30余处),局部疼痛难忍,胸闷、气急,在当地医院予以地塞米松静滴后胸闷、气急缓解。伤后5h解酱油色小便1次,此后未解小便,于当日     

羊水栓塞9 例临床分析

羊水栓塞是指分娩过程中,羊水物质进入母体血循环引起肺栓塞,休克,DIC等一系列严重症状综合征。是比较少见的,严重威胁母婴安全的产科并发症[1,2]。也是孕产妇死亡的重要原因之一,死亡率在70-80%。1临床资料我们自1983年至2003年治疗羊水栓塞9例,现报告如下。表19例患者的临床资料病例123456789日期83.290.1092.195.999.1102.502.1003.803.9年龄223134433526304132孕周133940274140384111分娩方式钳刮术产钳剖宫产中引晚期引产剖宫产剖宫产剖宫产钳刮术发病时间术中四产程术中四产程临产前术中术中术中术中发病症状++++++++++++++++++++++…     

胶原酶(工具酶)

上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶冻干粉针剂于1993年被批准为国家一类新药(治疗腰椎间盘突出症),获国家科技进步三等奖及原国家医药管理局科技进步二等奖。扩大应用于前列腺增生症已完成临床试验(国家五类新药),用于清创去疤的胶原酶软膏也已申报国家四类新药临床批文。     

深叶巨盘吸虫在云南发现

根据邬捷等(1980)资料,我国的巨盘吸虫共有三种。其中除个别发现于陕西外,大部分布在我国东南沿海各省。即1.扩展巨盘吸虫(广东、陕西);2.泰国巨盘吸虫(广东、云南);3.台湾巨盘吸虫(台湾、福建、浙江)。该资料进一步证实,云南水牛、黄牛的胆管内有扩展巨盘吸虫Gigantocotyle explanatun和泰国巨盘吸虫G.siamense混合感染。感染率水牛为41.4％,黄牛为40％。 近年来,云南金平县以及玉溪县个别公社的水牛发现一种慢性疾病。该病多发生于夏、秋季。其主要症状为腹泻,病牛逐渐消瘦,衰弱,高度贫血。病至后期,部份病牛常卧地不起,终因衰竭而死亡。死后尸检,常于肝脏、胆管内发现成千上万的同盘类吸虫,有的进入十二指肠内。1976年9月作者将金平县所采得的虫体标本进行鉴定,认     

芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

术后急性疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。对术后病人急性疼痛的处理,减少不必要的术后疼痛和损伤反应,有利于促进病人术后的早日康复。本文旨在观察芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果并进行分析。1临床资料1·1一般资料     

降纤酶与低分子肝素钙联合应用治疗急性脑梗死

降纤酶应用于治疗急性脑梗死已有多年 ,其具有降解血纤维蛋白原 ,增加纤溶系统活性及抑制血栓形成 ,溶解血栓的作用 ,临床疗效确切。低分子肝素钙是抗凝剂 ,长期以来用于防止血栓的扩展和进展性脑梗死 ,短暂性脑缺血发作 ,椎 -基底动脉系统血栓形成等。我院采用降纤酶及低分子肝素钙联合应用于急性脑梗死 ,效果满意 ,且未发现明显副作用。现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择经临床和头部 CT确诊的62例急性脑梗死患者 ,其中男 34例 ,女 2 9例 ,年龄 43～ 72岁 ,平均 5 6.8岁。按照 1 996年全国脑血管病会议诊断标准 ,凡有明…     

高血压脑出血微创术后病情加重原因及防治探讨

高血压脑出血是神经内科常见病、多发病。其起病急 ,发展迅速 ,死亡率极高。我院近 3年来应用脑出血微创术治疗高血压脑出血 1 0 6例 ,其中术后病情加重 2 4例 ,现结合临床资料对脑出血微创术后病情加重原因及防治进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 4例患者中男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 42～ 69岁 ,均经 CT证实出血量在 30～ 1 0 0 ml以内 ,出血部位分别在额、顶、颞叶及基底节区。其中中度昏迷 4例 ,脑疝者 2例 ,浅昏迷以下者 1 8例。合并应激性溃疡 8例 ,肾功能不全 4例 ,二者兼有者 3例。1 .2　治疗方法　在脑出血常规治疗基础上 …     

伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及血清炎症损伤介质的影响

目的:探讨伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及血清炎症损伤介质的影响。方法:回顾性分析2017年3月~2018年7月期间内蒙古医科大学第三附属医院骨科收治的269例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=131,给予短节段内固定治疗)和B组(n=138,给予伤椎置钉联合短节段内固定治疗),比较两组患者围术期指标、影像学指标、血清炎症损伤介质及并发症。结果:两组术后1周、术后半年、术后1年伤椎椎体前缘高度呈先升高后降低趋势,且B组术后半年、术后1年伤椎椎体前缘高度均低于A组(P<0.05);两组术后1周、术后半年、术后1年Cobb'S角呈先降低后升高趋势,且B组术后半年、术后1年Cobb'S角均大于A组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率比较无差异(P>0.05)。两组术后3d血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)水平均升高(P<0.05),但两组术后3d血清炎症损伤介质比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者,可获得相似的临床疗效,且对患者损伤程度基本一致,但伤椎置钉在恢复伤椎椎体前缘高度、Cobb'S角方面更优,临床应用价值较高。     

酶消化对肿瘤浸润淋巴细胞活力影响的研究

本文系统地研究了酶消化(胶原酶Ⅳ、胶原酶Ⅱ,透明质酸酶和胰蛋白酶)对肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)活力、增殖力等影响,并用单个酶消化法与Rosenberg法比较。结果提示:胶原酶Ⅳ或胶原酶Ⅱ消化肿瘤组织块时对TIL细胞活力、增殖力损伤小;透明质酸酶与胰蛋白酶消化对TIL细胞活力,增殖力损伤大。在37℃,1h消化组与4℃,24h消化组对同一来源肿瘤组织酶消化配对比较中,结果提示同一酶4℃,24h消化比37℃1h消化对TIL细胞增殖力损伤小,与Rosenberg方法比较中也发现单一胶原酶消化比三酶联合消化影响小。配对各实验组TIL细胞~3H-TdR掺入率分析中,也反映了类似变化。本文经4℃,24h胶原酶Ⅳ消化后培养的TIL细胞在60天和75天仍对自身靶细胞有杀伤力。