蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病性周围神经病25例临床观察

随着糖尿病发病率的增长 ,糖尿病并发的周围神经病变日趋增多 ,近年来 ,我院应用蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病性周围神经病 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组 5 0例 ,均按世界卫生组织1 980年制定的关于糖尿病诊断及分类标准分型 ,其中 , 型糖尿病 1 0例 , 型糖尿病 40例 ;糖尿病史 1 0～ 1 5年 2 0例 ,5～ 9年 1 6例 ,1～ 4年 1 4例。所有病例症状和实验室检查均符合糖尿病性周围神经病变的诊断 :(1 )感觉异常 :以四肢远端感觉麻木 ,蚁走感 ,针刺感 ,灼热 ,刺痛、无力等表现 ;(2 )腱反射减弱或消失 ;(3 )运动和感觉神…     

甲基乙硫磷中毒致迟发性神经病1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,48岁 ,于 2 0 0 1年 1 2月 3 1日服甲基乙硫磷约 2 5 0 ml,被发现时已有意识障碍 ,即在当地医院按有机磷中毒抢救。患者昏迷 5天后才苏醒 ,四肢活动无力 ,卧床 1月余 ,期间时有出汗 ,治疗 1个月后出院。出院时双上肢可上举 ,肌力差 ,双下肢可活动但不能站立 ,二便正常。发病 40天后又出现四肢发麻 ,双下肢胀痛 ,四肢无力加重 ,约 3天后双下肢完全不能活动 ,上肢稍能活动。再次入院 ,既往健康。检查 :血压 2 0 /1 0 .7k Pa,颅神经 (- ) ;四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,无明显肌萎缩 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 …     

沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评估

目的:探讨沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月~2015年5月我院2型糖尿病伴下肢ASO患者80例,给予口服沙格雷酯100 mg,3次/日,连续8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、血糖、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:口服沙格雷酯8周后,患者疼痛感、冷感、间歇性踱行、麻木感及下肢溃疡等主观症状有效率均大于91%,临床总有效率为93.75%。治疗后患者左、右下肢动脉血管直径与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但左、右下肢动脉峰值血流速度比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血高切黏度及全血低切黏度比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:沙格雷酯可改善2型糖尿病伴下肢ASO患者的症状,降低双下肢动脉峰值血流速度,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

小儿肺母细胞瘤误诊为小儿肺结核性胸腔积液1例

1病例介绍患儿,女,8岁,因反复午后低热、咳嗽3个月,胸痛10天,咳嗽加重,气促,不能平卧3天入院。入院前3个月曾受凉后出现午后发热,体温37·8~38·2℃,咳嗽,为干咳,无痰。在当地私人诊所按“感冒”治疗,未见效,后在当地医院拍胸片疑为“Ⅰ型肺结核”。给予利福平、异烟肼抗痨治疗     

声带曲霉感染1例

患者女,21岁,因声嘶2个月于2007年3月20日入院、患者于2007年1月感冒后出现发热、咳嗽,3d后出现声嘶,经当地医院予抗感染治疗和糖皮质激素治疗2个月无效（具体用药不详）,声嘶渐加重至失声。入院查体、化验检查均未见异常,电子鼻咽喉镜查示：双声带充血,前中部白色伪膜样物附着,左声带肥厚,声门闭合欠佳,[第一段]     

两种龈下刮治和根面平整术对2型糖尿病伴慢性牙周炎疗效的比较

目的:比较一次法龈下刮治和根面平整术(FM-SRP)和常规的四分法龈下刮治和根面平整术(Q-SRP)治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床疗效,并观察慢性牙周炎治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法:将48例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为2组:FM-SRP组在l天内完成全口所有象限的刮治和根面平整,Q-SRP组每周进行1个象限的刮治,连续4周完成全口治疗。于治疗前、治疗3个月和6个月时,检测菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)及空腹血糖(FPG)与糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:有3例患者被剔除。与治疗前相比,2种治疗方式在3个月和6个月时的PLI、PD、CAL和BOP均有显著改善(P<0.05),FPG和HbAlc无显著性改变(P>0.05)。但各项指标的变化在2组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:本组资料,FM-SRP和Q-SRP两种方法治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎均可达到相同的临床效果,但对2型糖尿病患者血糖控制无明显影响。     

甲基强的松龙治疗2型糖尿病合并突发性感音神经聋的临床疗效研究

目的:观察甲基强的松龙治疗2型糖尿病合并突发性感音神经聋患者的治疗效果。方法:本研究共纳入2018年1月至2020年10月期间于深圳大学附属华南医院内分泌科、耳鼻喉科住院治疗的60例合并单侧突发性感音神经聋的成人2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均给予营养神经、胰岛素降糖和高压氧治疗,治疗组给予甲基强的松龙静脉滴注3日后,减少甲基强的松龙剂量继续治疗4天,两组总疗程为14天。观察两组患者治疗后听力障碍改善情况,两组患者分别于治疗开始前、治疗1周后、治疗2周后分别测定纯音听阈均值(PTA)、听性脑干反应(ABR)以评估治疗效果。结果:治疗2周后治疗组听力障碍分级优于对照组(P<0.05);治疗2周后,治疗组的PTA和70dB、80dB、90dB声波刺激ABR指标均优于对照组(P<0.05)。结论:甲基强的松龙联合营养神经、降糖和高压氧等综合治疗,可有效提高2型糖尿病合并突发性感音神经聋患者的听力,值得临床推广应用。     

蝮蛇抗栓酶联合654—2治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一 ,其发生率高达 6 0 %～ 90 % [1] 。临床常见四肢远端末梢病变 ,且双下肢较上肢严重 ,病情进展缓慢 ,有时治疗比较困难。近 5年来 ,我们采用蝮蛇抗栓酶联合 6 5 4 - 2治疗 5 6例患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按 WHO诊断标准确诊为糖尿病 ,临床和实验室检查出现四肢远端末梢感觉、运动神经病变 ,表现为麻木、针刺样痛、灼烧、撕裂样疼痛、肌无力等 ,下肢膝、跟腱反射减弱或消失 ,四肢肌电图检查异常 ,符合糖尿病性周围神经病变。 5 6例均为住院患者 ,男 3 …     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,46岁。因全身淋巴结肿大 2年 ,于2 0 0 1年 5月 31日入院。1 999年 6月开始出现全身浅表淋巴结无痛性肿大 ,在当地医院作颈部淋巴结活检示 :慢性淋巴结炎。曾抗炎治疗无效。后出现发热、腹胀、双下肢水肿。 1 999年 9月某肿瘤医院拟诊为“恶性淋巴瘤”收住入院。B超示 :(1 )腹主动脉旁多发性占位病变 ;(2 )大量腹水 ;(3)肝肿大。胸片示 :(1 )心包积液 ;(2 )两侧胸腔少量积液。骨髓象示 :反应性增生性骨髓像。 2次淋巴结活检 (腋窝、左腹股沟 ) ,确诊免疫母细胞性淋巴结病。予强的松及对症支持治疗 3周后 ,全身肿…     

西格列汀对2 型糖尿病患者微量白蛋白尿影响的研究

目的:研究西格列汀对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响,分析其可能机制和临床应用价值。方法:选取160例伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者,随机分为西格列汀组和其他药物组,各80例。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖水平、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白及血浆还原型谷胱甘肽水平。结果:经3个月治疗,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c均较治疗前下降,但差异无明显统计学意义(P0.05);西格列汀治疗组患者尿微量白蛋白和血浆Hs-CRP水平明显下降,血浆还原型谷胱甘肽水平明显升高,与其他口服药物治疗组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀可能通过改善机体炎症状态,降低氧化和应激水平等机制降低2型糖尿病患者的尿微量白蛋白水平。     

2型糖尿病易感候选基因在世界不同人群中的多样性比较分析

近10年来兴起的全基因组关联分析（Genome-wide association study, GWAS）相关研究结果获得了大量与2型糖尿病相关的候选易感基因,了解这些候选基因在正常人群中的遗传多样性程度以及在不同人群间的遗传差异,不但有助于阐明2型糖尿病的遗传机理,而且对于今后在特定人群中进行2型糖尿病发病机制的深入研究具有指导意义。本研究通过对GWAS数据库和相关文献的搜索和整理确定了170个与2型糖尿病相关的基因或基因区域;随后基于千人基因组计划的全基因组测序数据对这些候选基因在世界范围内14个人群间的遗传多样性进行了比较分析;进一步确定了在人群间存在显著差异的易感基因,并分析了这些基因的多样性特征。在所研究的14个世界人群中,2型糖尿病候选易感基因的遗传多样性与基因组范围的平均水平没有显著差异;但其中8个易感基因IL20RA、RNMTL1-NXN、NOTCH2、ADRA2A-BTBD7P2、TBC1D4、RBM38-HMGB1P1、UBE2E2和PPARD在群体间呈现显著差异,其中最明显的是IL20RA基因 (FST=0.152),该易感基因在非洲人群和非非洲人群间存在显著等位基因频率和单倍型频率差异。14个人群中易感基因遗传结构差异的主要原因是由于非洲人群与非非洲人群之间的群体遗传结构的不同所造成的。进一步比较东西方人群间的2型糖尿病候选基因遗传结构差异,发现在东西方人群中同样存在明显的群体遗传结构差别,其中DGKB-AGMO(FST=0.173)和JAZF1(FST=0.182)是差异最显著的易感基因。本研究通过对群体间2型糖尿病易感基因遗传结构进行比较,鉴别出一些差异特别显著的易感基因,对今后2型糖尿病易感基因与不同人群间发病率和易感性差异的相关研究提供重要参考。     

降纤酶治疗大动脉炎1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,个体户。反复出现头昏伴左上肢乏力 ,肢端麻木 2年 ,经中西医及中草药治疗无效。 1 999年 4月曾到某医院经血管造影等检查确诊为左颈总动脉及左锁骨下动脉炎伴血栓形成。给予血塞通胶囊 ,每天 3次 ,每次 2粒 ;阿斯匹林2 5 mg,每天 1次顿服 ;强的松 1 0 mg,每天 3次 ,连服 3个月 ,症状未见好转。1 999年 7月 5日到我院就诊。检查 :血压 :左上肢 1 6 /1 0 .6 k Pa,右上肢1 7.6 /1 2 k Pa,左桡、尺动脉搏动消失。纤维蛋白原6 .2 0 g/L,PT1 2 .4s,ESR2 4 mm/h。治疗 :应用降纤酶 (广西医科大学生物制品研制…     

蛇毒制剂加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变50例临床观察

糖尿病性神经病变 ( DN)是糖尿病最常见的并发症之一 ,其发病率高达 70 %～ 90 % [1]。我院 1 994～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用蝮蛇抗栓酶、青龙胶囊加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变 5 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 0例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,神经病变的诊断符合下列标准之一 [2 ]。( 1 )感觉障碍如疼痛、麻木、痛觉、拇趾振动觉减退或消失 ;( 2 )肌无力、萎缩伴神经传导减慢 ;( 3)膝、跟腱反射减退或消失。 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ,年龄最大 84岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄5 4岁。其中胰岛素依…     

磷酸西格列汀治疗2 型糖尿病疗效观察

目的：观察口服降糖药磷酸西格列汀对2 型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法：对47 例血糖控制欠佳的2 型糖尿病患 者进行为期12 月的磷酸西格列汀治疗并观察,分别在治疗前和治疗3、6、12 个月后检测空腹血糖( FBG) 、餐后2 h血糖、胰高血 糖素、糖化血红蛋白、血常规、血压、肝肾功能、体重。结果：磷酸西格列汀治疗3、6、12 个月后空腹血糖及餐后2 h血糖、胰高血糖 素、糖化血红蛋白水平均较治疗前明显下降(P＜0.05 或0.01),体重、血压、肝肾功能、血常规无明显变化(均P＞0.05)。结论：磷酸 西列汀可显著降低2 型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及抑制α细胞活性,同时无明显副作用,是治疗2 型 糖尿病有效且安全的口服降糖药。     

格列美脲与沙格列汀联合治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及血脂的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者经格列美脲联合沙格列汀治疗后的临床效果,并分析其对患者血糖控制、胰岛素抵抗及血脂的影响。方法:选取我院2017年4月~2019年4月期间接收的88例T2DM患者,按乱数表法将患者分为研究组(n=44,格列美脲联合沙格列汀治疗)、对照组(n=44,沙格列汀治疗)。比较两组患者临床疗效、血糖、胰岛素抵抗及血脂指标,记录两组患者不良反应情况。结果:研究组治疗3个月后临床总有效率较对照组升高(P<0.05)。两组患者治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:T2DM患者采用格列美脲联合沙格列汀治疗效果确切,可改善机体血脂水平及胰岛素抵抗,控制血糖水平,且用药安全性较好。     

维生素E治疗糖尿病并发的炎症

糖尿病人并发慢性炎症使病人有心脏病发作和中风的高度危险 .美国研究者用大剂量维生素Ｅ治疗 ,可显著减轻这类炎症 .研究者将 47个男女Ⅱ型糖尿病患者分成 2组 ,一组是 2 3个重度糖尿病人 ,一组是 2 4个轻度糖尿病人 ;另有一组为 2 5个健康人的对照组 .他们给这 3组人每日服用维生素Ｅ 1 2 0 0个国际单位 ,服用 3个月 ,3个月前及 3个月后采血样检查 .在用维生素Ｅ治疗前 ,重度糖尿病这一组的炎症指标Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)浓度比对照组约高出两倍 ,而轻度糖尿病这一组ＣＲＰ浓度比对照组约高出 33% .投药维生素Ｅ后 ,这 3组人都显著降低了Ｃ…     

达格列净联合二甲双胍在T2DM中的应用及对尿路微生态的影响分析

目的 研究达格列净联合二甲双胍治疗高甘油三酯合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对尿路微生态的影响。方法 按照随机数字表法将128例高甘油三酯合并T2DM患者随机分为两组,每组64例。观察组给予达格列净联合二甲双胍口服治疗,对照组给予二甲双胍口服治疗,两组的治疗时长均为6个月。选取治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月3个时间节点比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、体质指数(BMI)、尿路感染率和尿路微生态变化情况。结果 治疗后3个月、6个月,观察组FPG、2hPG、HbA1c、TG水平均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月、6个月,观察组和对照组的LDL和BMI水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组尿路感染率高于对照组(P<0.05)。结论 与单独使用二甲双胍相比,达格列净联合二甲双胍治疗高甘油三酯合并T2DM,能有效降低血糖及甘油三酯水平,为治疗高甘油三酯合并T2DM提供新的治疗方法,但需关注患者治疗后尿路感染情况。     

西北地区初发2 型糖尿病人口胰岛功能的现状调查

目的:通过对榆林市初发2型糖尿病患者的胰岛功能进行跟踪观察,探讨初发2型糖尿病患者胰岛功能的变化特点。方法:选取榆林市1220例初发2型糖尿病患者作为观察对象,跟踪随访12个月,在就诊后的3个月、6个月及12个月时,检测全部患者的血糖水平、C-肽释放量,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察总结患者的胰岛功能变化特点。结果:随访期间,糖尿病患者C-肽释放量持续降低,且在就诊后3个月内,C-肽释放量下降明显(P0.05),与就诊后6个月时及12个月时比较,糖尿病患者胰岛素放量持续降低,就诊后3个月内下降最明显(P0.05);患者胰岛素分泌指数持续降低(P0.05),胰岛素抵抗指数持续升高(P0.05),且与6个月时和12个月时比较,3个月时变化幅度最为显著(P0.05)。结论:随着病程的延长,初发2型糖尿病患者胰岛功能逐渐降低,二者具有显著相关性,且3个月内患者的胰岛功能下降最为显著。     

糖尿病心肌纤维化和肌动蛋白异常表达的研究

目的　研究糖尿病大鼠不同病程心肌纤维化和肌动蛋白含量的变化 ,阐明两者对糖尿病心肌病变发生的作用。方法　 1.制造糖尿病大鼠心肌模型并随机分组。 2 .氯胺T法测定羟脯氨酸含量 ,代表心肌胶原总含量。心肌免疫组织化学染色测定心肌胶原蛋白 (CollagenⅠ、CollagenⅡ )和心肌型α肌动蛋白 (α actin)及转化生长因子β1(TGF β1)。 3.心肌病理改变的光镜和透射电镜观察。结果　糖尿病病程 6个月组心肌胶原总含量明显高于病程 3个月以内组 (P <0 0 1)。病程 3个月之后Ⅰ型胶原蛋白表达伴随TGF β1的表达开始较健康鼠明显增加 (P <0 0 1)。α actin蛋白表达较健康鼠明显减少 (P <0 0 1)。糖尿病鼠心肌可见大量胶原纤维相互连接成网状 ,排列紊乱 ,分布不匀。心肌细胞心肌型α actin蛋白分布不均匀 ,位于心肌线粒体膜处 ,着色呈浅黄色。病程 3个月后大鼠α actin蛋白表达明显减少 ,心肌细胞核皱缩 ,线粒体肿胀 ,在细胞核周围和细胞质内有大量糖原沉积现象。结论　Ⅰ型心肌胶原蛋白大量增加是糖尿病鼠心肌纤维化的主要原因。心肌型actin表达减少 ,心肌细胞核皱缩和线粒体肿胀以及糖原沉积是糖尿病心肌病的病理基础。     

中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血脂疗效观察

目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高脂血症的疗效。方法选择2011年10月~2014年10月经我院内科门诊诊断为2型糖尿病合并高脂血症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予口服罗格列酮加二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用中药消渴汤加减口服。两组均4周为1疗程,治疗2个疗程观察比较两组临床治疗效果和空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂各项指标变化情况。结果观察组治疗总有效率90.00%,对照组为70%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01));治疗后两组比较,治疗组下降率明显优于对照组(P0.01)。结论采用中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高脂血症能有效控制血糖水平,降低血脂,而且安全、简便,是治疗糖尿病及其慢性微血管并发症的有效方法。