院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策

目的了解院内感染新生儿肺炎病原菌分布的特点,并分析原因和探讨干预对策。方法回顾性分析义乌市中心医院新生儿监护病房（NICU）2012年6月至2013年6月发生的60例院内感染新生儿肺炎患儿的痰液标本细菌培养及药敏资料,了解病原菌分布的特点,分析引起院内感染新生儿肺炎的原因,并采取相应的干预对策。结果60例患儿样本共培养出病原菌72株,其中革兰阳性菌20株,占27．8％,主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌与表皮葡萄球菌,革兰阴性菌52株,占72．2％,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌中6株为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,占50％,肺炎克雷伯菌中13株为多重耐药菌,占56．5％,大肠埃希菌中6株为多重耐药菌,占46．2％,鲍曼不动杆菌中4株为多重耐药菌,占66．7％,铜绿假单胞菌中2株为多重耐药菌,占50％,嗜麦芽类单胞菌与阴沟肠杆菌均为多重耐药菌。结论院内感染新生儿肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,通过有效的干预措施,可以降低院内感染新生儿肺炎的发病率。     

128例新生儿败血症临床分析

１２８例新生儿败血症临床分析河南省新乡市中心医院儿科新乡４５３０００王庆九,程平,宋舜意,程传勋新生儿败血症发病率及病死率,目前在我国仍占新生儿疾病的首位［１１］。新生儿败血症的早期症状很不典型,常缺乏特异性。因此,对新生儿感染如能及时作细菌培养和药...     

肺炎支原体感染的研究进展

肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体之一。近年来,肺炎支原体感染的发病率呈逐年增长趋势。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的原核生物,传播途径是呼吸道飞沫或气溶胶。感染该疾病后主要表现为上呼吸道感染、鼻咽炎、支气管炎、肺炎及严重的肺外并发症,如免疫性溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎,严重感染者甚至可导致死亡。肺炎支原体有很强的传染性,经常在儿童集居地及家庭成员中交叉感染,导致久治不愈。对支原体肺炎进行早期诊断不仅可以避免并发症的发生率,也可遏制其继续传播。本文就肺炎支原体感染的致病机制及检测方法的研究,探讨了其对于支原体肺炎的早期诊断和病程监测的意义,将研究现状及展望作一综述。     

手术治疗结核性单侧损毁肺115例的报告

近年来,肺结核等结核病的发病率上升趋向,防治工作均有必要加强。朱养荣教授是江苏省最早开展肺外科的专家之一。该文报告对115例损毁肺行全肺切除术无手术死亡,其经验可贵。文中支气管镜检查阳性率较低,可能和早期所使用的器械等因素有关。     

早期洗胃防治羊水Ⅲ°胎粪污染新生儿呕吐的临床观察

目的观察早期洗胃对防治羊水Ⅲ°胎粪污染新生儿呕吐的疗效。方法将164例羊水Ⅲ°胎粪污染新生儿随机分为两组,治疗组于出生后1h内予早期洗胃,对照组不行洗胃,观察两组呕吐情况。结果治疗组82例中,呕吐24例;对照组82例中,呕吐43例。治疗组出现呕吐的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论早期洗胃可尽早去除污染羊水对胃黏膜的刺激．减少新生儿的呕吐。     

住院病人死亡病种前10位分析

目的探讨我院住院病人的死亡原因．方法收集我院2003～2008年住院死亡病例资料,对病死率、死因进行分析．结果我院住院病人死亡前10位的病种分别为脑血管意外、心脏病、脑外伤、肺恶性肿瘤、白血病、肝恶性肿瘤、新生儿肺炎、肾病、早产儿、新生儿窒息．结论通过分析疾病的发病原因．为制定相应的防治措施提供依据．     

SP-A、CRP和PCT在新生儿肺炎中的变化及诊断意义

为了考察肺泡表面活性物质蛋白A (SP-A)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿肺炎中的变化及诊断意义,本研究检测了80例肺炎新生儿和40例健康新生儿血清SP-A、CRP和PCT水平。然后建立了肺炎克雷伯菌诱导的肺炎小鼠模型,每天按照200 mg/kg的剂量对小鼠腹腔注射SP-A蛋白溶液,共注射3 d。研究显示,肺炎新生儿血清中SP-A水平显著低于健康新生儿,而CRP和PCT水平均显著高于健康新生儿(p0.05)。肺炎新生儿血清SP-A与CRP和PCT水平显著负相关(p0.05),CRP和PCT水平显著正相关(p0.05)。SP-A、CRP和PCT联合诊断的敏感度、特异性和曲线下面积依次为0.864、0.829和0.845,均高于单独指标诊断。SP-A处理可显著减轻肺炎小鼠肺组织的病理改变,并显著升高肺组织和血清中的SP-A水平,降低血清CRP和PCT水平。本研究表明,肺炎新生儿血清SP-A水平明显降低,而CRP和PCT水平明显升高。SP-A、CRP和PCT联合检测对新生儿肺炎的诊断价值高于单独指标诊断。通过腹腔注射SP-A蛋白溶液可显著抑制小鼠肺组织病变,并降低血清CRP和PCT水平,从而抑制炎症反应。     

早期新生儿低血糖监测与护理干预研究进展

<正>早期新生儿低血糖是新生儿常见病之一,危害大,可引起新生儿脑组织不可逆损伤。研究表明,低血糖持续30min可造成脑细胞坏死[1]。目前对已发生的低血糖脑病尚无有效处理方法,且早期新生儿低血糖多无明显症状,护理人员及时发现、纠正新生儿低血糖成为避免神经系统后遗症的重要举措。因此,规范早期新生儿低血糖监测的流程,早期发现新生儿低血糖,提供安全、有效的早期新生儿低血糖     

新生儿呼吸暂停的护理进展

<正>正常新生儿娩出后数秒内就建立了自主呼吸,1min呼吸平稳[1]。如新生儿不能在娩出后建立自主呼吸或不能保持良好的自主呼吸,最终可导致呼吸衰竭而死亡,或即使存活,也存在远期并发症,如智力低下、癫痫发作、脑性瘫痪等的发生率较高,患儿生活质量差,给家庭和社会造成极大的精神和经济压力。周维军等[2]报道,新生儿呼吸暂停发病率,早期新生儿占91.09%,晚期新生儿占8.91%;胎龄28~     

早产儿语言发展的影响因素及其干预对策

早产儿的语言发展受到多种因素的影响,可能导致他们在词汇、语法、语音等方面出现发展滞后或障碍。本文首先简述了影响早产儿语言发展的生物学和环境因素的研究进展,其中生物学因素包括早产程度、体重和性别、新生儿发病率和疾病严重程度等,环境因素则包括新生儿重症监护室的环境、家庭中的语言环境和社会因素等。在明确这些影响因素的基础上,本文强调了早期评估和早期干预是优化早产儿语言发育效果的关键步骤,并分析了具体的干预对策,例如生理和神经干预、优化新生儿重症监护室（NICU）环境、增强家庭语言互动、多学科合作和社会支持等。此综述旨在探讨影响早产儿语言发展的各种因素,并总结出有效的早期干预措施,为其提供更为全面的语言发展支持。     

新生儿感染性肺炎的病原茵状况分析

目的了解本地区新生儿感染性肺炎的病原菌的菌种、构成比及耐药情况,探索临床合理选用抗生素。方法细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果本地区新生儿感染性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌（92．81％）,其中以肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性球菌感染较少（7．19％）。革兰阴性杆菌对头孢二代、三代和氨基糖苷类抗生素的耐药率均较高,对喹诺酮类抗生素耐药率较低。亚胺培南具有良好的抗菌活性。结论肺炎克雷伯菌是本地区新生儿感染性肺炎的主要病原菌。经验性治疗用药可首选亚胺培南、头孢替坦、环丙沙星等,建议临床根据药敏结果选用抗生素。     

北京地区肺炎支原体蛋白抗原分析

肺炎支原体(Mp)是人类呼吸道常见的病原之一,以学龄儿童发病率较高,可引起咽炎、支气管炎、肺炎。此外,Mp可引起多种肺外并发症。Mp感染的诊断主要依靠病原分离培养及血清抗体测定,不能达到早期诊断的目的.由于糖脂抗原的非专一性,近10年来国外主要开展了对Mp结构蛋白的研究,目前国内尚未见有关报导。本文采用SDS—PAGE结合免疫印迹技术对北京地区Mp地方株进行蛋白分析.现将结果报告如下:     

住院儿童肺炎发病情况及病毒病原学分析

目的:统计我院1-7岁住院儿童肺炎发病情况并进行病毒病原学分析。方法:收集2015年1月到2017年12月河北省人民医院1-7岁住院儿童8532例的临床资料,统计不同年龄段的肺炎患儿、重症肺炎患儿的发病情况及不同季节肺炎分布特点,统计不同病毒病原体住院肺炎儿童入院时的症状或体征情况,记录住院肺炎儿童并发症发生情况。结果:8532例住院儿童中,肺炎患儿2476例。1岁患儿肺炎、重症肺炎的发病率均最高,分别为54.67%(703/1286)、1.14%(8/703);7岁患儿肺炎发病率最低,为12.52%(126/1006);6岁和7岁重症肺炎发病率均为0.00%。冬季肺炎发病率最高,为33.38%(724/2169),春季、夏季、秋季发病率相当。病毒病原学显示,至少1种病毒检测阳性的有2061例,阳性率为83.24%。腺病毒和偏肺病毒阳性患儿出现发热、呼吸急促和呼吸困难的比例高于其他病毒感染;各种病毒阳性病例中,咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道症状出现的频率相当。住院肺炎患儿中出现并发症以呼吸衰竭为主,占比为21.16%,其次是心力衰竭,占比为14.82%,脓毒血症的发生率为8.72%,其他并发症发生率均较低。结论:2015-2017年我院1-7岁住院儿童肺炎和重症肺炎的发生率以1岁最高,且随着年龄的增长发病率呈下降趋势,冬季最多见,病毒病原体中以腺病毒和偏肺病毒感染导致的发热、呼吸急促和呼吸困难症状较多,并发症以呼吸衰竭为主。     

直接免疫荧光技术对腺病毒所致儿童流行性“咽结合膜热”的快速诊断

腺病毒是儿童时期病毒性呼吸道疾病的主要病原,在腺病毒的34个型别中,3、7型腺病毒又占首位,危害甚大。近几年来,关于直接免疫荧光技术在婴幼儿腺病毒肺炎早期快速诊断方面的应用,国内曾有些报道。对于有效地防治腺病毒肺炎起到了积极作用。但有些报告对采用咽脱落细胞直接涂片检查腺病毒抗原与病毒分离、血清学试验方面的符合率仍较低,仅为70—80%。而咽标本转种玻片法     

新生儿及产妇感染单核细胞增生李斯特菌分离株的血清型、耐药性及分子特征研究

为探讨广西南宁地区新生儿及产妇感染的单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes, Lm)的血清型、药物敏感性及其分子流行病学特征,本研究回顾性收集2015-2017年广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科及产科送检标本中分离的Lm,对其进行体外药物敏感性检测、血清学分型以及多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)分析菌株间的同源性;同时分析患儿及其母亲的临床特征及危险因素。结果显示,广西南宁地区新生儿感染Lm发病率较低,2015-2017年发病率为0.091‰;所有分离的Lm分属4b(83.3%)和1/2a(16.7%)2个血清型;药物敏感性试验结果显示,Lm对青霉素、氨苄西林、复方新诺明及美罗培南均100%敏感,暂未发现耐药菌株;MLST分型共获得2个序列型(sequence types,ST),以ST­1型(83.3%)为主。其中分离自同一新生儿患者(Case 2)外周血(Lm2)、耳拭子(Lm3)及其母亲羊水(Lm4)、宫颈分泌物(Lm5)的4株菌具有相同的血清型、药物敏感性表型以及MLST分型。感染Lm的患儿主要表现为发热、肺炎、发绀、败血症及脑膜炎;而产妇感染则具有非特异性的临床特征。结果提示,广西南宁地区存在的Lm菌株为致病性较强的4b、1/2a血清型菌株;Lm可通过母婴垂直传播引起新生儿感染。因此,临床医师应重视孕产妇及新生儿Lm病原学检查、早期诊断和及时合理地使用抗生素预防、治疗,从而减少Lm引起的母婴感染。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析与防治对策

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点以及防治措施。方法59例患儿使用呼吸机机械通气进行治疗,分析与呼吸机相关性肺炎发生率情况、病原学检查结果、药敏试验结果以及转归情况。结果与呼吸机相关性肺炎者有30例,发生率为50．85％。从下呼吸道分泌物培养或管端培养出细菌29例。分析了病原菌种类与所占的比例,并给出了药敏试验结果。两组患儿治愈率相比具有统计学差异。结论采取综合的防治措施是降低呼吸机相关性肺炎发生的最佳方法。     

新生儿肺炎的病原学分析

目的:了解新生儿肺炎病原学的特点,为临床经验性用药提供参考.方法:分析2001年1月～2002年12月新生儿肺炎病原学的情况.结果:125例痰标本共分离出病原菌108株,多株菌混合感染不多.主要为革兰阴性杆菌,占83.3%,其次为革兰阳性球菌,占10.2%,真菌感染只占6.5%.ESBLs及MRSA的检出率较高;细菌的耐药性较强但有自己的特点.结论:新生儿肺炎的病原学有自己的特点,应积极进行细菌学检查,根据其结果合理选用抗生素.     

新生儿院内获得性肺炎患者病原体特征及 危险因素分析

目的分析院内新生儿获得性肺炎患者病原体分布、药敏情况和相关危险因素,并探讨其临床意义。方法收集2015年10月至2017年4月于我院接受治疗的100例院内获得性肺炎新生儿为观察组。选择同期于我院出生的未发生院内获得性肺炎的新生儿100例为对照组。采集观察组患儿下呼吸道分泌物,利用全自动微生物分析仪进行菌株种类和数量鉴定,利用K-B纸片扩散法进行药敏试验。对院内获得性肺炎的危险因素进行单因素回归分析。结果 100例院内获得性肺炎新生儿下呼吸道分泌物共检测出病原微生物168株,其中细菌135株(80.36%),病毒30株(17.86%),真菌3株(1.78%)。细菌中革兰阴性菌116株(69.05%),以大肠埃希菌(49株,29.17%)及肺炎克雷伯菌(42株,25.00%)为主;革兰阳性菌19株(11.31%),以金黄色葡萄球菌(10株,5.95%)为主。病毒以呼吸道合胞病毒(23株,13.69%)为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均对常用抗生素具有极高的耐药性,包括氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松及头孢唑林等;对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素高度敏感。新生儿的住院天数、分娩方式及吸痰均与院内获得性肺炎的发生有密切联系,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新生儿院内获得性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,临床治疗时可适当选用氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素。住院天数、剖腹产及吸痰均为新生儿院内获得性肺炎的危险因素,应加强对上述危险因素的保护。     

新生儿静脉输液致静脉炎的原因分析及防治

目的 探讨新生儿静脉输液致静脉炎的防治措施,以减少静脉炎的发生.方法 通过对新生儿静脉输液致静脉炎的原因分析,比较护士培训前后新生儿静脉炎的发生情况.结果 护士经过培训后采用一系列的预防及治疗措施,明显减少了新生儿静脉炎的发生率.结论 提高护士防治静脉炎的意识并实施各项防治措施,可降低新生儿静脉输液所致静脉炎的发生率,提高治愈率.     

新生儿败血症的临床研究

目的探讨新生儿败血症的发病特点和近年来细菌学演变情况.方法对57株新生儿败血症患儿发病特点和实验室检查结果进行分析.结果出生～7天25株(44%),擦"马牙”31例(54%),脐部红肿或分泌物18例(32%),硬肿症16例(28%),均有不同程度黄疸.分离出77株细菌,其中金黄色葡萄球17株(22%),表皮葡萄球菌18株(23%),L型细菌35株(45%).治疗前血清疸红素(TBS)为(318.6±67.8)μmol/L.结论早期新生儿,擦"马牙”及新生儿硬肿症患儿败血症发病率高.可引起黄疸.金葡菌和表葡菌仍是新生儿败血症的主要病原菌,细菌L型明显增多.