心搏骤停26min后实施心肺脑复苏成功1例

1临床资料患者,男,35岁。2004年6月11日9时20分,在劳动中突然双手捂胸,继之昏倒在地。家人发现其面色紫绀,呼吸停止,脉搏不能触及,遂将其平卧在地,叩击心前区2次。发病26m in后急救医护人员到达,诊断为心搏骤停,立即给予心脏按压、人工呼吸。10m in送至医院急诊科,立即给予气管     

心肺转流进行心肺脑复苏的实验研究

观察心肺转流对狗心脏停搏３０分钟后的心肺复苏效果。方法用静脉注射１０Ｔ氯化钾溶液使狗心搏、呼吸骤停３０分钟后,分两组进行心肺复苏,每组６只。对照组用常规法,实验和ＣＰＢ法,进行心电图、动脉压、静脉压、动脉血气监测和观察瞳孔,３０分钟后观察复苏效果。     

心肺脑复苏(CPCR)成功11例体会

心跳呼吸骤停是临床急救医学最紧急而又困难并具有挑战意义的问题之一。如何提高心肺脑复苏（CPCR）的成功率,是临床急救医务人员所关注的问题。我院按照2005版国际心肺复苏指南的要求进行抢救的11例心跳呼吸骤停患者收到一定的效果,现报告如下。     

心肺复苏后脑复苏的研究进展

在过去的10年里,美国心脏学会进行了大量的基础和临床研究,于2010年10月颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》［1］。新指南强调了早期心脏按压的重要性,简化了心肺复苏的流程,对心脏按压的质量提出了新的要求。随着医疗技术的发展,近年来心脏骤停后自主循环恢复的成功率虽然已经有了一定的提高,但是患者长时间存活率并未提高,仍有25％~50％的心跳骤停患者虽然恢复了自主循环,但仅有2％～10％的患者不出现神经功能缺陷［2］。临床上心肺复苏后脑功能完全恢复非常少见。     

亚低温配合参附注射液对心脏骤停后早期脑复苏的干预作用

目的 回顾性分析亚低温配合参附注射液在心脏骤停后早期脑复苏的临床应用价值.方法 选择2008年12月～2012年12月,在我院急诊科和ICU抢救的心脏骤停患者42例,随机分为常规组和观察组各21例,常规组给予持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤、降颅压、基本复苏药物及亚低温处理,观察组在上述治疗的基础上予参附注射液治疗.比较两组患者复苏后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔和眼球运动变化、心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度和自主循环恢复时间(ROSC)以及两组治疗方法的有效性和存活率.结果 观察组患者GCS、心率、平均动脉压、血氧饱和度、自主循环恢复时间均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温配合参附注射液能改善心脏骤停后脑复苏患者的神经功能,提高心肺复苏基础生命支持的救治效率,值得临床推广.     

毒蛇咬伤急救治疗的研究（附256例报告）

目的研究能随身携带自救、互救,局部注射治疗蛇咬伤的新方法。方法使用配置有胰、糜蛋白酶及抗过敏、抗炎等药物的“急救药盒”。结果２５６例全部治愈,对各种毒蛇咬伤治愈率达１００％。结论胰、糜蛋白酶治疗毒蛇咬伤使用方法简便,易于保存和携带。     

复苏被子植物牛耳草脱水和复水期间叶黄素循环的保护作用

研究了复苏被子植物牛耳草（Boea hygrometrica(Bunge)R.Br.)离体叶片在微弱光强下（3μmol photons.m^-2.s^-1)和黑暗中叶黄素循环组分及叶绿素荧光随脱水复水的变化,结果发现：脱水期间随着光系统Ⅱ光化学效率（Fv/Fm）、实际量子产率（ΦPSⅡ）、光化学淬灭（qP）和非光化学淬灭（NPQ）值的降低,微弱光强下的对照叶片玉米黄素含量显著增加,而微弱光强下DTT处理的叶片和黑暗中的叶片都没有玉米黄素的积累,经过3d复水后,微弱光强下对照叶片的Fv/Fm,ΦPSⅡ,qP和NPQ值能完全恢复,但是微弱光强下DTT处理的叶片和黑暗中的叶片其Fv/Fm、ΦPSⅡ、qP和NPQ值能完全恢复。说明脱水的牛耳草主体叶片光系统Ⅱ的光化学活性的恢复明显受到DTT处理和黑暗的影响,因此玉米黄素可能对微弱光强下脱水的牛耳草叶片具有重要的保护作用。     

鼻甲切除术后发生鼻脑毛霉病的诊治——附1例报告

目的 报道1例罕见的继发于鼻甲切除术后的鼻脑毛霉病.临床经过患者为32岁女性,2年前因鼻甲肥厚接受下鼻甲部分切除术.术后3d鼻部皮肤出现红斑,继而出现结节、溃疡.本次就诊的9个月前在门诊取分泌物镜下发现真菌菌丝,考虑为皮肤毛霉病而间断内服伊曲康唑和氟康唑.近半月病情迅速恶化,皮损坏死、发黑并伴剧烈头痛以鼻脑毛霉病收入院治疗.结果 取鼻腔分泌物培养2 d后长出棕褐色絮状菌落.镜下见无囊托的孢子囊,囊梗直立无分支,鉴定为毛霉属真菌.静脉两性霉素B治疗后头痛及皮损改善,但因低钾、心动过缓等副作用被迫停药.患者住院第7 d放弃治疗,后失访.     

脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察（附40例报告）

对于４０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），在常规治疗的基础上一开始即用脑活素，结果总有效率达９５％。与对照组相比，大大地提高了治疗效果，缩短了病程，减少了后遗症的发生及降低了死亡率。     

认识和鉴别核心价值是世界遗产保护的关键 访联合国教科文组织驻华代表处文化遗产保护专员杜晓帆博士

《风景园林》：杜博士,很高兴您接受我们的采访。您现在就职于联合国教科文组织驻华代表处,请问您的工作业务范围包括     

中西医结合治疗眼镜蛇咬伤致心肺功能衰竭抢救成功三例幼儿的报告

我院应用中西医结合等多途径给药治疗,抢救成功三例眼镜蛇咬伤致心肺功能衰竭的幼儿。提示幼儿被眼镜蛇咬均可即发急性心肺功能衰竭,应高度重视,密切观察病情变化,做到早期诊断,坚持中西医结合,多途径给药同步进行的治疗方法。     

右美托咪定在颅脑外伤手术患者中的脑保护作用及其对应激反应和炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定在颅脑外伤手术患者中的脑保护作用及其对应激反应和炎症因子的影响。方法:选取四川绵阳四〇四医院于2016年1月-2017年12月期间收治的重型颅脑外伤患者136例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=68)与研究组(n=68),其中对照组手术时给予咪唑安定静脉滴注,研究组手术时给予右美托咪定静脉滴注,比较两组患者术前(T1)、术后24 h(T7)血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈静脉血氧饱和度(Sjv O2)水平,桡动脉成功穿刺时(T2)、气管插管时(T3)、上开口器时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、血糖(GLU)水平,T2、T5、T7白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:两组患者T7时S-100β蛋白、NSE较T1时显著升高,但研究组低于对照组(P0.05)。两组患者T7时CERO2、Da-jvO2较T1时降低,且研究组低于对照组,Sjv O2较T1时升高,且研究组高于对照组(P0.05)。在T4-T6时间点时,研究组GLU显著低于对照组,在T3-T6时间点时,研究组COR、E显著低于对照组(P0.05)。两组患者T5、T7时IL-6、IL-10、TNF-α均较T2时升高,且研究组T5、T7时IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P0.05)。结论:相对咪唑安定而言,在颅脑外伤手术中使用右美托咪定可显著减少脑损伤,降低炎症因子水平,且患者应激反应较小。     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术（THA）患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响。方法：选择2017年3月到2021年8月期间来我院接受治疗的老年THA患者90例。将患者根据随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,例数分别为30例。麻醉诱导前,低剂量组（0.25 μg/kg）、中剂量组（0.50 μg/kg）和高剂量组（1.00 μg/kg）静脉输注右美托咪定,输注 10 min。观察三组血流动力学、脑保护效应指标、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生情况及镇痛情况。结果：中剂量组气管插管即刻（T1）~手术结束时（T3）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于低剂量组和高剂量组（P<0.05）。高剂量组及中剂量组的术后2 h、术后 6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟评分法 (VAS )评分均低于低剂量组(P<0.05),且高剂量组低于中剂量组( P<0.05 )。高剂量组、中剂量组术后3 d血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d的脑氧摄取率（CERO₂）高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺对比差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组的不良反应发生率比低剂量组和中剂量组的更高（P<0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼应用于老年THA患者,可获得较好的镇痛效果,且右美托咪定具有剂量差异,0.50 μg/kg及 1.00 μg/kg可获得相当的免疫功能恢复程度,0.50 μg/kg的患者血流动力学更稳定,而1.00 μg/kg的患者脑保护效应更好,但不良反应高,综合考虑,认为0.50 μg/kg右美托咪定相对更为安全。