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1.
为了深入了解基于CBCT的三维重建技术在原发性肝癌TACE治疗中的应用,本研究对在我院进行TACE治疗的原发性肝癌患者,分别采用基于CBCT的三维重建技术和常规的DSA技术进行分析比较。我们选取我院2013年1月~2015年10月确诊的67例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为CBCT组34例、血管造影(DAS组)33例,两组均采用TACE治疗,术中分别给予CBCT及三维重建、DSA技术进行手术指指导。研究表明:CBCT组对肿瘤供血动脉检出正确率、超选择动脉插管成功率、碘油在病灶中完全沉积率均高于DSA组(p0.05);CBCT组的手术时间、辐射总剂量均高于DSA组(p0.05);术后一个月复查,CBCT组CR 17.65%、PR 73.53%、SD 8.82%,DSA组CR 6.06%、PR 66.67%、SD 21.21%、PD 6.06%,两组比较差异具有统计学意义(p0.05);术后一个月复查,CBCT组血清AFP水平低于DSA组(p0.05);两组患者的KPS评分较本组术前均显著的提高(p0.05),两组间的KPS评分差异无统计学意义(p0.05)。我们的研究初步得出结论:基于CBCT的三维重建技术在原发性肝癌TACE治疗中较DSA技术能够更好的检出肿瘤的供血动脉、指导手术更加便捷和精确,能达到更好的手术效果。  相似文献   

2.
目的:分析比较CT与MR对肝硬化背景下小肝癌检出情况,探究CT与MR在肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。方法:选择2010年6月~2015年6月期间,我院收治确诊为肝硬化背景下小肝癌患者91例为研究对象,病理及临床相关方法确诊102个病灶,其中小肝癌69个和微小肝癌33个,患者均在不同时期或序列下行多排螺旋CT与MRI检查,分析比较两者对小肝癌和微小肝癌的检出率。结果:多排螺旋CT检查发现肝癌小病灶91个,其中66个小肝癌,25个微小肝癌;MRI检查发现95个病灶,小肝癌67个,微小肝癌28个;69个小肝癌病灶,检出率最高的为CT动脉期(92.75%)与LAVA动脉期(92.75%),检出率最低的为CT平扫(76.81%);33个微小肝癌病灶,检出率最高为LAVA动脉期(75.76%),检出率最低的为LAVA平衡期(36.36%);CT平扫、门静脉期、动脉期、平衡期、MRI-IN-PHASE、LAVA平衡期、LAVA平扫对小肝癌的检出率显著高于对微小肝癌的检出率(P0.05);CT对小肝癌的检出率显著高于微小肝癌的检出率(P0.05),MRI对小肝癌与微小肝癌的检出率无显著差异(P0.05);MRI与CT对小肝癌的检出率不存在差异(P0.05),但MRI对微小肝癌的检出率显著高于CT(P0.05)。结论:MRI-LAVA的动脉期序列对小肝癌病灶与微小肝癌病灶的检出率最高;CT与MRI在对小肝癌的检出率不存在差异,但MRI对微小肝癌的检出具有更明显的优势。  相似文献   

3.
目的:探讨640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良患者治疗方案的临床指导。方法:21例富血供肝癌碘油动脉栓塞后,复查肝脏CT病灶内碘油沉积不良患者,用640层螺旋CT行CT灌注成像、CT动脉成像检查。结果:21例碘油沉积不良病灶内仍有动脉血供18例,坏死3例,18例有动脉血供病灶由肝动脉供血6例,膈下动脉供血3例,肠系膜上动脉供血4例,右侧副肾动脉供血1例,胃左动脉供血2例,右肾动脉供血2例。结论:640层螺旋CT灌注成像、CT动脉成像,可以准确显示肿瘤病灶碘油栓塞后肿瘤的残留与坏死,特别能精确判断肿瘤病灶血供起源情况,对再次介入治疗具有重要价值。  相似文献   

4.
目的:探讨肝动脉导管化疗栓塞(TACE)序贯B超/CT精准引导下经皮微波消融(MWA)在原发性肝癌中的治疗应用,分析比较疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的96例原发性肝癌患者,42例行TACE序贯联合B超/CT精准引导下MWA治疗(联合组),另54例仅行单纯TACE治疗(TACE组)。术后1月、3月、6月、1年、2年复查增强CT/MRI、AFP、肝功能,随访2年比较两组患者肿瘤坏死、复发、进展和生存情况,评价两组疗效。结果:联合组肿瘤坏死率92.9%,TACE组肿瘤坏死率48.1%,差异有统计学意义(P0.05);联合组肿瘤复发率7.1%,TACE组肿瘤复发率24.1%,差异有统计学意义(P0.05);联合组肿瘤进展率19.1%,TACE组肿瘤进展率27.8%,差异无统计学意义(P0.05);联合组肿瘤进展时间13.2个月,TACE组肿瘤进展时间7.6个月,差异有统计学差异(P0.05);联合组1年生存率83.3%,TACE组1年生存率57.4%,差异有统计学意义(P0.05);联合组2年生存率62%,TACE组2年生存率31.5%,差异有统计学意义(P0.05);联合组中位生存时间28.9个月,TACE组中位生存时间16.9个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TACE序贯MWA治疗肝癌安全有效,互补增益,是肝癌综合治疗的新模式。  相似文献   

5.
目的:比较经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和手术治疗原发性大肝癌(肿瘤最大直径≥5 cm)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例经TACE或手术(Operation)治疗的原发性大肝癌患者,其中TACE组25例,Operation组23例,治疗后随访24个月,评价和比较其治疗效果、生存曲线、镇痛剂的日平均用量及不良反应的发生情况。结果:治疗后3个月,TACE组患者的Karnofsky评分(P=0.033)显著高于Operation组,而血清甲胎蛋白(AFP)水平(P=0.022)显著低于Operation组。此外,TACE组的镇痛药杜冷丁的日均使用量显著低于Operation组(P=0.031),便秘的日均发生次数(P=0.045)显著少于Operation组。治疗后24个月,TACE组和Operation组的生存率分别为48.0%和17.4%,TACE组显著高于Operation组(P=0.0415,95%CI of ratio:1.006 to 1.994)。结论:TACE治疗原发性大肝癌的临床疗效可能优于手术治疗,且安全性高。  相似文献   

6.
目的:对不同方式治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的治疗效果进行比较。方法:收取我院2010年2月至2013年3月收治的HCC合并PVTT患者83例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为A组(手术+经导管动脉化疗栓塞TACE)26例、B组(手术+门静脉化疗PVC)25例以及C组(手术+TACE+PVC)32例。对三组患者不良反应发生情况、生存率、生存质量进行考察与比较,并对可能影响生存率的因素进行分析。结果:三组患者均行手术切除,切除率为100%。三组患者化疗后不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。C组患者生存质量提高总有效率及改善率分别为78.13%和50.00%,均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者中位生存时间及半年、1年、2年、3年生存率均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。影响HCC合并PVTT患者的主要因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、病理分级及癌栓类型(P0.05)。结论:HCC合并PVTT患者术后使用TACE+PVC联合治疗可有效提高患者生存率,改善生活质量。  相似文献   

7.
目的:探讨CT、MR几种功能成像(包括CT灌注、MR灌注和DWI成像)综合应用在肝脏疾病的诊断价值。方法:37例常规CT和/或MR诊断信心不足的患者,补充进行了DWI成像、CT和MR灌注成像以辅助诊断。其中,18例为肝癌术后或TACE、RFA、PEI等方法治疗后,对肝脏复发或原病灶治疗后活性情况的判断;7例为对肝内多发病灶的检出及诊断;4例肝脓肿;肝腺瘤3例,FNH5例。结果:37例患者在结合了功能成像后做出的综合影像诊断,较单纯常规CT和/或MR扫描,诊断准确率和病灶检出率均有提高。7例肝癌术后患者,常规平扫及增强扫描对术区是否有有活性的肿瘤残存还是局部复发诊断困难,DWI成像诊断为术后的炎性增生或肝脏局限性灌注异常。后患者经随访3-6个月,一般状况和生化指标无明显异常,且影像表现基本无变化。11例原发性肝癌TACE、RFA、PEI等方法治疗后的患者,CT和/或MR常规平扫及增强扫描可疑病灶仍有部分活性区但不能确定,加扫了DWI成像,其中的7例进行了MR灌注成像,6例进行了CT灌注成像。经ADC值以及灌注值的评估,病灶坏死区和残留活性区的区分更加明确。7例肝内多发病灶的患者,DWI图像较MR常规扫描检出病灶数目多且病灶显示更为清晰;4例肝脓肿、3例肝腺瘤,5例FNH患者常规CT/MR表现不典型,未能明确良恶性诊断,经DWI和灌注扫描均获明确定性,3例肝脓肿经超声导引下肝穿刺证实,2例肝腺瘤和3例FNH经受术证实,其余病例经临床及影像随访证实。结论:功能成像作为常规扫描的有益补充,其诊断价值不容忽视,可以提高病灶检出率和诊断准确率。  相似文献   

8.
目的:探讨超声造影评估原发性肝癌(HCC)数字减影血管造影(DSA)引导下肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗疗效的价值。方法:选择2016年10月至2018年10月我院收治的77例HCC患者,均在DSA引导下行TACE治疗,治疗前后采用超声造影评价疗效。结果:77例HCC患者均顺利完成TACE治疗,治疗后始增强度、增强速率降低(P0.05),始增时间、达峰时间、峰值加速时间增加(P0.05)。治疗后完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为有效共46例(有效组),稳定(SD)+进展(PD)为无效共31例(无效组),有效组治疗后始增强度、增强速率低于无效组(P0.05),始增时间、达峰时间、峰值加速时间多于无效组(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,始增时间、达峰时间、峰值加速时间、始增强度、增强速率预测HCC患者DSA引导下TACE治疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.717、0.64、0.668、0.713。结论:超声造影定量参数在HCC患者DSA引导下TACE治疗前后有着较为明显的变化,其超声参数达峰时间、增强速率对DSA引导下TACE治疗疗效的预测效能较好。  相似文献   

9.
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及安全性。方法:选择2008年5月至2013年4月我科收治的160例原发性肝癌合并有脾功亢进患者为研究对象,患者在行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的同时进行PSE,PSE栓塞面积在30%~60%之间,观察治疗后3天、7天、1个月、3个月、6个月患者白细胞(WBC)计数和血小板(PLT)计数的动态变化情况。结果:以外周血白细胞计数达到4.0~13×109/L、血小板达计数到50×109/L为治疗有效,160例患者术后3个月时外周血白细胞治疗有效为151例(94.38%),血小板治疗有效为155例(96.88%),术后6个月时白细胞治疗有效136例(85%),血小板治疗有效125例(78.13%)。所有患者术后6个月均未发生严重并发症。结论:PSE联合TACE治疗原发性肝癌合并有脾功亢进患者具有良好的疗效,且安全性较高。  相似文献   

10.
摘要 目的:探讨超声造影(CEUS)联合微血管成像(SMI)技术与钆塞酸二钠磁共振增强(Gd-EOB-DTPA MR增强)扫描对于原发性肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后复发的诊断效能。方法:收集2014年1月-2019年6月间我院HCC-TACE术后定期随访期间复发且存在完整CEUS、SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强、DSA检查影像资料的患者74例,以最终DSA检查为金标准,分别比较CEUS联合SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强及CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPA MR增强对于术后复发诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,应用Kappa检验几种检查方式与DSA检查结果的一致性,并对不同诊断方式的诊断效力行组间两两比较。结果:74例HCC-TACE术后DSA证实复发者病灶共99个,CEUS+SMI+Gd-EOB-DTPG MR增强联合检查方法具有最高的诊断价值,其准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值分别为94.66%,95.96%,90.63%,96.94%,87.88%,0.87,0.90。组间比较CEUS联合SMI与Gd-EOB-DTPA MR增强诊断HCC-TACE术后复发具有统计学差异(P<0.05),但Gd-EOB-DTPA MR增强对于≤2 cm的病灶诊断率明显高于CEUS联合SMI(P<0.05),CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPA MR增强较CEUS联合SMI或Gd-EOB-DTPA MR增强诊断率比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:CEUS联合SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强检查均能发现HCC-TACE术后复发病灶,其中Gd-EOB-DTPA MR增强对于≤2 cm病灶诊断效果佳,但CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPA MR增强更有助于HCC-TACE术后复发的早期诊断,可进一步指导临床治疗。  相似文献   

11.
肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,而经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗不能手术的中晚期肝癌的标准手段。从给 药方式上而言,相对于静脉系统化疗及单纯的肝动脉灌注,肝动脉化疗栓塞术,尤其是进行明胶海绵补充栓塞,可明显改善物代 谢动力学参数,既减少外周药物浓度和非靶器官毒性,又能增加局部药物浓度从而增强药物的治疗效果。从剂型上而言,阿霉素 碘化油乳剂能明显降低血药峰值浓度,并能选择性分布于肝脏肿瘤内,达到靶向治疗肝癌的目的。加用明胶海绵补充栓塞,上述 作用会更加明显。肝动脉化疗药微囊栓塞也能取得较明显的物代谢动力学优势,缓释、增加局部浓度、延长作用时间和减轻药物 不良反应。无论外周血药峰值浓度(Cmax)还是曲线下面积(AUC),载药洗脱微球(DEB)栓塞均显著低于阿霉素碘化油乳剂栓塞, 从而取得比传统的化疗栓塞更好的肝癌治疗效果。对不同给药方式及载药剂型的物代谢动力学研究,将对不断提高TACE的疗 效和安全性有重要意义。  相似文献   

12.

Objective

To investigate the associations of ectopic blood supply of hepatocellular carcinoma (HCC) with its morphological features and therapeutic history.

Methods

Three hundred and six patients with 373 HCC lesions were enrolled in this study, and underwent biphasic contrast-enhanced scans on a 64-section MDCT. The anatomy of ectopic blood supply, morphological characteristics of HCC including the size, location and pseudocapsule, and history of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) therapy were quantitively assessed and statistically analyzed.

Results

Ectopic blood supply was found in 30.8% (115/373) lesions. The ectopic arteries were predominantly composed of inferior phrenic artery (86/115) followed by left and right gastric artery (25/115). Tumor size, location, status of pseudocapsule, and history of TACE therapy could impact the origination of ectopic arteries (all p<0.05).

Conclusion

The ectopic feeding arteries of HCC predominantly composed of the perihepatic arteries are associated with the morphological features of the tumor and therapeutic history.  相似文献   

13.

Objective

To compare the effects of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with transcatheter arterial embolization (TAE) on liver function, hepatic damage, and hepatic fibrogenesis in a rabbit tumor model.

Materials and Methods

Thirty-nine New Zealand white rabbits implanted with VX2 tumors in the left liver lobes were randomly divided into three groups: TAE, TACE, and control group. In the TAE group (n = 15), polyvinyl alcohol particles (PVAs) were used for left hepatic artery embolization. In the TACE group (n = 15), the tumors were treated with left hepatic arterial infusions of a suspension of 10-hydroxycamptothecin and lipiodol, followed by embolization with PVAs. In the control group (n = 9), the animals received sham treatment with distilled water. Serum and liver samples were collected at 6 hours, 3 days and 7 days after treatment. Liver damage was measured using a liver function test and histological analyses. Liver fibrogenesis and hepatic stellate cell (HSC) activation were evaluated using Sirius Red and anti-alpha-smooth muscle actin (α-SMA) immunohistochemical stains.

Results

TACE caused liver injury with greater increases in serum alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase levels on day 3 (P<0.05). Histological analyses revealed increased hepatic necrosis in adjacent non-tumorous liver tissue from day 3 compared to the TAE group (Suzuki score of 2.33±1.29 versus 1.13±1.18, P = 0.001). HSC activation and proliferation were significantly increased in the TACE group compared to the control group at 3 and 7 days after treatment (0.074±0.014 vs. 0.010±0.006, and 0.088±0.023 vs. 0.017±0.009, P<0.05). Sirius Red staining demonstrated a statistically significant increase in collagen deposition in the livers in the TACE group 7 days after embolization compared to the control group (0.118±0.012 vs. 0.060±0.017, P = 0.05).

Conclusion

The results of this animal study revealed that TACE induced prominent hepatocellular damage and hepatic fibrogenesis, which compromised liver function and may be responsible for chronic liver decompensation.  相似文献   

14.
目的:探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效,为中晚期肝癌的临床治疗提供参考依据。方法:选择我院2012年6月至2013年7月收治的中晚期肝癌患者82例,根据治疗方法随机分为观察组(43例)和对照组(39例),对照组给予TACE治疗;观察组在给予TACE治疗的基础上,联合恩度治疗。治疗结束后,观察和评价两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的有效率为46.51%(20/43),显著高于对照组30.77%(12/39)(P0.05);观察组的AFP水平为(412.58±10.66)μg/m L,明显低于对照组(445.27±11.39)μg/m L(P0.05);两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩度联合TACE治疗可以有效提高中晚期肝癌的临床疗效,且不增加不良反应。  相似文献   

15.
摘要 目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合复方苦参注射液对中晚期肝癌患者预后、生存质量和血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平的影响。方法:选择我院于2016年3月~2019年10月期间收治的98例中晚期肝癌患者,经随机数字表法分为对照组(49例,TACE治疗)和研究组(49例,复方苦参注射液联合TACE治疗)。对比两组疗效、生存率、生存质量改善率、血清AFP、AFP-L3水平及不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组的临床总有效率明显升高(P<0.05)。研究组的1年生存率高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组的生存质量改善率明显升高(P<0.05)。两组治疗后血清AFP、AFP-L3水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:TACE基础上联合复方苦参注射液治疗中晚期肝癌患者,可改善其短期预后及生存质量,降低其血清AFP、AFP-L3水平。  相似文献   

16.
目的:研究伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗临床疗效,探索治疗原发性肝癌的最优方案。方法:选择2005年10月~2013年10月在我院伽玛刀室实施伽玛刀治疗的肝癌病例183例,随机分为对照组(n=88)和试验组(n=95),对照组患者采取单纯伽马刀治疗,试验组采用伽马刀联合肝动脉栓塞化疗。治疗后对全部患者进行随访3~24个月,复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)等,追踪有无不良反应及并发症的出现,了解其近期与远期疗效。结果:治疗后3个月复查,对照组和试验组的总体有效率分别为60.5%和76.84%,两组近期疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肝功能及AFP改善情况,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗期间及后均出现不同程度的不良反应,对照组放射诱导的肝病5例,试验组3例,经内科对症处理后,患者情况均好转。试验组在治疗后6、12、18、24个月的生存率均高于对照组,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论:伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效优于单纯伽马刀治疗,可进一步研究,进行临床推广。  相似文献   

17.
目的探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效。方法89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20~50ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择捅管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。结果本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支。术后甲胎球蛋白下降均〉50%。术后4~6周复查田,肿瘤最大直径缩小3.5~5.9cm。1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%。结论巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义。  相似文献   

18.
目的:研究经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合胸腺肽α1治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓的疗效及对免疫功能的影响。方法:选择2018年9月~2020年2月我院的55例原发性肝癌并发门静脉癌栓患者,根据治疗方法分为两组。两组均开展TACE术,观察组联用胸腺肽α1。比较两组的白蛋白(Albumin,ALB)、谷氨酸转氨酶(glutamate aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白介素(interleukin,IL)-4、IL-2和IL-6水平。结果:观察组的有效率明显高于对照组(35.71%vs 18.52%,P<0.05);治疗后,两组的ALB、CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平明显升高(P<0.05),ALT、TBIL、AST、血清IL-4、IL-2、IL-6水平、CD8+明显降低(P<0.05),且观察组上述指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:TACE术联合胸腺肽α1对于原发性肝癌并发门静脉癌栓有显著的疗效,能改善其肝功能和免疫功能,降低血清IL-4、IL-2和IL-6水平。  相似文献   

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